中医诊断简答题

诊断简答题 诊断简答题 试述虚证失神的特征表现及临床意义试述虚证失神的特征表现及临床意义 答 临床表现一般为精神微脉 面色无华 两目晦暗 呼吸气微或喘促 语言错乱 形体 羸瘦 动作艰难 反应迟钝 甚则神识不清 提示正气大伤 精气亏虚 机体功能严重衰 减 多见慢性 久病病人 属病重 1 试述假神的特征表现及临床意义试述假神的特征表现及临床意义 答 临床表现一般为久病 重病 精气本已极度虚衰 而突然神识清醒 目光转亮而浮光 外露 言语不休 语声清亮 欲进饭食 想见亲人 面色无华而两颧泛红如妆 其局部症 状的好转与整体病情的恶化不相符合 提示脏腑精气极度衰竭 阴阳即将离决 属病 危 常是重病病人临终前的表现 古人比作 回光返照 或 残灯复明 2 何谓假神 假神与重病好转如何鉴别 何谓假神 假神与重病好转如何鉴别 答 久病 重病 本已失神 突然出现某些症状 暂时 好转 的假象 重病好转时 其 精神好转是逐渐的 并与整体状况好转相一致 如饮食渐增 面色渐润 舌上复生薄白苔 身体功能渐复等 而假神多见于垂危病人 神识突然 好转 而整体状况并不好转 两者 不统一 且为时短暂 病情很快恶化 3 简述黄色的主病和分类主病 简述黄色的主病和分类主病 答 主脾虚 湿盛 脾虚 萎黄 脾胃气虚 气血不足 黄胖 脾气虚衰 湿邪内盛 苍黄 肝郁脾虚 湿盛 黄疸 面 目 尿俱黄 面黄鲜明如橘皮 属阳黄 湿热熏蒸为患 面黄晦暗如烟熏 属阴黄 寒湿郁滞为 患 4 简述赤色的主病和分类主病 简述赤色的主病和分类主病 答 主热证 亦可见于戴阳证 实热证 满面通红 虚热证 两颧潮红 5 简述正常舌象的特征及望舌的主要内容 或舌象分析要点 简述正常舌象的特征及望舌的主要内容 或舌象分析要点 答 舌色淡红 鲜明 润泽 舌体大小适中 柔软灵活 舌苔均匀 薄白而润 望舌的主 要内容 望舌质 神 色 形 态 望舌苔 色 质 1 察舌的神气和胃气 2 舌质和舌苔的综合判断 3 舌象动态分析 6 怎样区别薄苔厚苔 辨舌苔厚薄有何意义 怎样区别薄苔厚苔 辨舌苔厚薄有何意义 答 薄苔透过舌苔能隐隐见到舌体的苔 厚苔不能透过舌苔见到舌体之苔 意义是了解正 邪盛衰 病情进退 薄苔是胃气蒸腾胃阴上承于苔 正常或轻病 厚苔是胃气蒸腾湿浊邪 气 邪盛入里或内有痰饮水湿食积 7 试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义 答 薄黄苔 提示热邪较轻 多见于风热表证或风寒化热入里初期 黄厚苔 邪热深重 邪热入里 黄腻苔 主湿热内蕴 痰饮化热或食积化热 外感暑湿 湿温或腑气不畅 黄燥苔 主热邪伤津 8 简述喘与哮的特征及区别 简述喘与哮的特征及区别 答 喘 呼吸困难 短促急迫 甚则张口抬肩 鼻翼煽动 不能平卧 实 声高息粗 以呼出为快 邪气犯肺 虚 声低无力 但得一长息为快 肺肾气虚 哮 呼吸急促似喘 喉间有哮鸣音 常反复发作 缠绵难愈 多因内有伏痰 引动伏 痰 痰阻气道 痰气相持于喉间 鉴别 喘不兼哮 但哮必兼喘 喘以气息急迫困难为主 哮以喉间哮鸣音为特征 9 病态呼吸包括哪几种 各有何特征 病态呼吸包括哪几种 各有何特征 答 喘 呼吸困难 短促急迫 甚则张口抬肩 鼻翼煽动 不能平卧 哮 呼吸急促似喘 喉间有哮鸣音 常反复发作 缠绵难愈 多因内有伏痰 引动伏 痰 痰阻气道 痰气相持于喉间 气短 呼吸短促 不能接续 气虽急而不伴痰鸣 似喘而不抬肩 少气 呼吸微弱而声低 气少不足以息声低不足以闻 10 问诊主要询问哪些内容 问诊主要询问哪些内容 答 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史等 11 常见的寒热类型有哪几种 各有何特征及临床意义 常见的寒热类型有哪几种 各有何特征及临床意义 答 有四种恶寒发热 但寒不热 但热不寒 寒热往来 恶寒发热 指病人恶寒与发热同时并见 多见于外感病的初期阶段 是诊断表证的重要依 据 但寒不热 指病人只感怕冷而不觉发热的症状 多属阴盛或阳虚所致的里寒证 1 新病恶寒 属里实寒证 见于外感病初起尚未发热时 也见于寒邪直接侵袭 脏腑 2 久病畏寒 属里虚寒证 病人经常怕冷 得温可缓 多因阳气虚衰 形体失 于温煦所致 常伴四肢不温 面白舌淡 脉沉迟无力等阳虚证 但热不寒 指病人只发热不觉寒冷 或反恶热者 多属阳盛或阴虚所致的里热证 寒热往来 指恶寒与发热交替发作 是邪正相争 互为进退的病理表现 为半表半里证的 特征 可见于伤寒少阳病和疟疾 12 何谓自汗 盗汗 各有何临床意义 何谓自汗 盗汗 各有何临床意义 答自汗 经常日间汗出过多 活动后尤甚者 多见于气虚或阳虚证 盗汗 入睡之后汗出 醒后则汗止 多见于阴虚内热证或气阴两虚证 13 简述虚证 实证疼痛产生的机理及临床特征 简述虚证 实证疼痛产生的机理及临床特征 答 虚证疼痛为因虚致痛 即不荣则痛 因气血不足或阴精亏损 使脏腑 经络失养所 致 痛势较缓 时作时止 痛而喜按 多见于久病患者 实证疼痛为因实致痛 即不通则痛 因实邪阻滞脏腑 经络 使气血运行不畅而 痛 多因外邪侵入 或气滞血瘀 或痰饮水湿内停 或食积虫积等实邪阻滞所致 痛势较 剧 持续不解 痛而拒按 多见于新病患者 14 简述洪脉 细脉的脉象特征及临床意义 简述洪脉 细脉的脉象特征及临床意义 答 洪脉 脉体宽大 充实有力 来盛去衰 状若波涛汹涌 主气分热盛 邪热亢盛 邪 正剧争 气盛血涌 脉道扩张 生理性洪脉 可见于夏季阳气亢盛之时 细脉 脉细如线 但应指明显 主气血两虚 诸虚劳损 细软无力 又主湿邪为病 细缓 生理性细脉 见于冬天 脉道收缩 15 简述滑脉 涩脉的脉象特征及临床意义 简述滑脉 涩脉的脉象特征及临床意义 答 滑脉 往来流利 如珠走盘 应指圆滑 主痰饮 食积 实热证 亦是青壮年的平 脉 涩脉 形细而行迟 往来艰涩不畅 如轻刀刮竹 脉律与脉力不匀 涩而有力为实证 气滞血瘀 痰食内停 涩而无力为虚证 精伤 血少 16 简述弦脉 弱脉 微脉的脉象特征及临床意义 简述弦脉 弱脉 微脉的脉象特征及临床意义 答 弦脉 端直以长 如按琴弦 应指有挺直劲急之感 主肝胆病 诸痛 痰饮 疟 疾 或胃气衰败者 亦见于正常人 生理性弦脉 见春季 亦见于老年生理性退化者 弱脉 沉而细软无力 主阳气虚衰 气血俱虚 微脉 极细极软 按之欲绝 若有若无 多见于气血大虚 阳气衰微 心肾阳气衰微 久病脉微为正气将绝 新病脉微为阳气暴脱 17 何谓阴虚证 阳虚证 常见哪些临床表现 何谓阴虚证 阳虚证 常见哪些临床表现 答 阴虚证 形体消瘦 五心烦热 潮热盗汗 颧红 口燥咽干 小便短黄 大便干结 舌红少津或少苔 脉细数 阳虚证 经常畏冷 四肢不温 嗜睡踡卧 面色苍白 口淡不渴或喜热饮 小便清长 或尿少浮肿 大便溏薄 舌淡胖 苔白滑 脉沉迟无力或细弱 多见于久病体弱或年老患 者 病势较缓 病程较长 18 何谓亡阳证 常见哪些临床表现 何谓亡阳证 常见哪些临床表现 答 体内阳气极度衰微而欲亡脱 所表现的危重证候 四肢厥冷 呼吸气微 面色苍白冷 汗淋漓 质稀如水 脉微欲绝 19 何谓八纲辨证 八纲证候间关系有哪几种 何谓八纲辨证 八纲证候间关系有哪几种 答 八纲辨证 医生运用八纲 对四诊所获得的所有病情资料 进行分析综合 从而初步获得关 于病位 病性 邪正斗争盛衰和病证类别的总体判断的辩证方法 一是证候相兼 二是证候转 化 三是证候真假 20 气虚证 血虚证的临床表现 气虚证 血虚证的临床表现 答 气虚证 神疲乏力 气短声低 少气懒言 或面白少华 头晕 自汗 易感冒 活动 诸症加重 舌淡嫩 脉虚 血虚证 面白无华或萎黄 眼睑 唇 舌 爪甲色淡 头晕眼花 心悸健忘 失眠多 梦 或手足发麻 或妇女月经量少色淡 或月经后期 甚或闭经 脉细无力 21 气滞 血瘀证的临床表现 或疼痛特点 气滞 血瘀证的临床表现 或疼痛特点 答 气滞证 胀闷或疼痛 胀痛 窜痛 攻撑作痛 是轻是重 部位不定 一般按之无形 痛胀常随气行而舒 因不良情绪而诱发或加重 血瘀证 刺痛 固定不移而拒按 夜间痛甚 22 如何从病因 病机及临床特征方面区别阳水与阴水 如何从病因 病机及临床特征方面区别阳水与阴水 答 阳水 病因 外邪侵袭 湿热 湿毒 病机 肺失宣降 风水相搏 脾失健运 湿邪 困脾 临床表现 浮肿先见于眼睑 颜面 迅速遍及全身肌肤 伴发热恶风 头痛身疼 咽喉不利或肿痛 咳嗽 小便黄赤 舌暗苔腻 脉浮数 阴水 病因 久病劳伤 阳水失治 误治 病机 脾胃阳虚 健运失常 气化失司 水湿内停 甚凌心射肺 临床表现 水肿先见于足胫 下肢 逐渐发展到全身 伴脘痞腹 胀 恶心呕吐 食少纳呆 神疲乏力 畏寒肢冷 或伴气喘不能平卧 眩晕心悸 大便溏 薄 舌淡苔白滑 脉沉细 23 肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别 肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别 答 二者病理基础均为肝肾阴虚 属阴虚阳亢 上实下虚证 但肝阳化风证病重 若肝肾之阴久亏 肝阳亢逆无制 可突发动风之象 而转成肝阳 化风证 肝阳上亢证以眩晕 头目胀痛 头重脚轻等上亢症状为主 同时兼见腰膝痠软 耳鸣 等下虚症状 肝阳化风证是在肝阳上亢基础上发展而成 并以突发动风之象为特点 如眩 晕欲仆 项强肢颤 舌强语謇 或卒倒神昏 喎僻不遂等 24 肝阳化风证与热极生风证如何鉴别 肝阳化风证与热极生风证如何鉴别 答 均见动风之象 但因病机不同 故动风之象有别 热极生风证 因热邪亢盛 灼伤筋脉 引动肝风所致 以高热伴见手足抽搐有力 颈 项强直为诊断要点 属实热症 肝阳化风证 由肝肾阴虚 肝阳亢逆无制而成 以眩晕欲仆 强肢颤 或卒然昏倒 口眼歪斜 半身不遂 舌强不语为主症 属阴虚阳亢 或本虚标实 之重证 25 何谓肝风内动证 试述肝风内动四证的病机及临床特征 何谓肝风内动证 试述肝风内动四证的病机及临床特征 答 肝风内动证 泛指脏腑功能失调患者出现眩晕欲仆 抽搐 震颤 蠕动等以 动摇 表现为 主症的证候 肝风四证 均见动风之象 但因病机不同 故动风之象有别 热极生风证 因热邪亢盛 灼伤筋脉 引动肝风所致 以高热伴见手足抽搐有力 颈 项强直为诊断要点 属实热症 肝阳化风证 由肝肾阴虚 肝阳亢逆无制而成 以眩晕欲仆 强肢颤 或卒然昏倒 口眼歪斜 半身不遂 舌强不语为主症 属阴虚阳亢 或本虚标实 之重证 血虚生风与阴虚动风证 均由阴血亏虚 筋脉失养 虚风内动而成 前者以手足麻木 震颤或肌肉瞤动兼血虚证为特点 后者以手足蠕动兼阴虚证为特点 二者均属虚证 26 简述心血虚证与心阴虚证之异同简述心血虚证与心阴虚证之异同 答 同 皆因心失所养 心神不安所致 共症为心悸 失眠多梦 异 心血虚证有眩晕 面唇舌淡白 脉细弱等血虚证候 心阴虚证有五心烦热 潮热 盗汗 颧红 舌红少津 脉细数等阴虚内热证候 27 简述心气虚证与心阳虚证之异同简述心气虚证与心阳虚证之异同 答 相同 共见心悸 熊猫气短 自汗等心气虚证 不同 心阳虚证重 常由心气虚发展而来 表现为心悸或怔忡 胸闷或心痛 有畏寒 肢冷等阳虚寒症表现 或面唇青紫 舌淡胖或紫暗 苔白滑 脉沉迟无力或结代 28 试述心气虚 心阳虚 心阳虚脱证之间的联系和区别试述心气虚 心阳虚 心阳虚脱证之间的联系和区别 答 是心的功能损伤由轻到重的三个阶段 三者之间相互联系 心气虚证以心悸 胸闷兼 气虚证为特征 心阳虚证是在心气虚的基础上 出现心胸闷痛 畏寒肢冷等虚寒证候为特 征 心阳暴脱证是在心阳虚的基础上 突然出现冷汗 肢厥 脉微等亡阳证候为特征 29 何谓心脉痹阻证 临床如何辨证求因 何谓心脉痹阻证 临床如何辨证求因 答 心脉痹阻证 血瘀 痰阻 寒凝 气滞而致心脉阻痹不通 出现以心悸怔忡 胸闷心痛为主症 的证候 本证可因血瘀 痰阻 寒凝 气滞等病因 阻滞心脏脉络所致 其形成均与血行瘀阻有 关 久病久虚则血行迟缓 痰浊内盛 气血凝滞则瘀 感寒或阳虚寒凝 则血行不畅 七 情内伤 则气滞而血瘀 临床四种因素单一致病者有之 但相互兼夹而致病者更为多见 年逾四旬 痰瘀交阻者较多 30 简述脾气虚证与脾阳虚证之异同 简述脾气虚证与脾阳虚证之异同 答 均可见脾气虚 脾失健运所致的证候如纳少 腹胀 便溏及气虚表现 两证区别的关 键在于有无寒象 脾阳虚证是在脾气虚证基础上发展而成 故以 阳虚则寒 的寒 凉表 现为特征 如腹部隐痛 喜温喜按 形寒肢冷 口淡不渴 带下清稀量较多 31 试述脾虚四证的病例联系及各自的临床特征试述脾虚四证的病例联系及各自的临床特征 答 同 均以脾气虚为病理基础进一步发展而成 异 脾虚四证病机不尽相同 故临床表现各有特征 脾气虚证以 失于健运为主要病机 以食少 腹胀 便溏 兼神疲乏力等气虚表现为 特征 脾阳虚证在脾气虚基础上 阳虚生寒所致 以腹部冷痛绵绵 喜温喜按 形寒肢冷等 虚寒见症与脾气虚证并见为特征 脾虚气陷证是因脾气亏虚 升举无力而清阳下陷所致 以脘腹坠胀 或内脏下垂等下 陷证候与脾气虚证并见为特征 脾不统血正因脾气亏虚 统血无权而致 以各种慢性出血 便血 尿血 吐血 肌衄 活跃经过多 崩漏 与脾气虚证并见为特征 32 燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同 燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同 答 同 均有干咳或少痰 痰粘难咯 甚则咯血 口干咽燥 舌