人类乳头瘤与男性生殖关系ppt课件.ppt

人类乳头瘤病毒感染与男性生殖健康 连云港妇幼保健院生殖医学中心 人类乳头瘤病毒 humanpapillomavirus HPV 是人体的一种病毒 属乳头多瘤空泡病毒科 papovaviridae 乳头瘤病毒属 易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮 HPV感染表皮引起的增生性病变称为 疣 感染粘膜鳞状上皮引起的增生性病变称为 乳头瘤 人类乳头瘤病毒电镜下图片 HPV病毒的相关病毒型的分类及比例 人类乳头瘤病毒的类型很多 分子生物学技术研究发展迅速 证实人类乳头瘤病毒有130种以上的抗原型 即这一家族里有130多个相似而又不同的病毒 亚型 其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关 如6 11 16 18及33型 最常见6 11型 人乳头瘤病毒对男性和女性都有影响 HPV对于男女生殖系统的危害最大 显微镜下的HPV HPV病毒对女性的影响 HPV对男性的危害有多大 男性尖锐湿疣的流行病学 1 发病趋势 占性病第2位 常见多发性病2 发病人群 常发生于性活跃的中青年3 传染性 属于传染性疾病 传染性强4 危害 可癌变 危害个人 家庭 社会5 困惑 顽固 易复发6 措施 可治 可防 不可怕 男性HPV的传播途径 HPV感染的流行性 1 男性HPV感染 在不同的地区和种族中 均有男性感染HPV 尤其是性生活活跃且无保护性措施的男性中 均有一定比例的HPV感染率 2 Giuliano等 1 对最初无HPV感染的1159例18 70岁男性18 0 31 2个月 平均27 5个月 的随访 发现HPV的感染率为38 4 一个人月 95 CI 34 3 43 0 致瘤性HPV感染与较多的女性伴侣和较多的男性肛交伴侣数量显著相关 1 GiulianoAR LeeJH FulpW etal Incidenceandclearanceofgenitalhumanpapillomavirusinfectioninmen HIM Acohortstudy Lancet 2011 377 9769 932 940 HPV感染与男性STD 1 性传播疾病 STD 是指通过性接触可以传染的一组传染病 研究显示STD患者的HPV感染率显著高于一般健康人群 2 金玉姬等 2 对STD门诊112例男性尿道分泌物的检测结果显示 其HPV阳性率为22 3 最常见的类型是HPV6 19 4 16 16 1 和73 16 1 型 2 金玉姬 陶林 岳丽杰 等 深圳计划生育门诊中男性人乳头状瘤病毒感染状况 中国男科学杂志 2008 22 3 22 27 HPV感染与男性不育 1 Perino等 3 对199对不育夫妇的检测显示 男性HPV感染率为9 5 在340例斯洛维尼亚不育夫妇的男性中 外生殖器HPV感染为37 12 主要为HPV 53和HPV CP6108 4 2 我国北京妇产医院的一项研究显示 在523例有生育力的男性中 精液HPV阳性率为6 7 而在615例不育男性中 HPV阳性率为17 4 其中HPV45 HPV52 HPV18 HPV59 HPV16在不育男性中较常见 5 3 PerinoA GiovannelliL SchillaciR etal Humanpapillomavirusinfectionincouplesundergoinginvitrofertilizationprocedures Impactonreproductiveoutcomes FertilSteril 2011 95 5 1845 1848 4 GolobB PoljakM VerdenikI etal HighHPVinfectionprevalenceinmenfrominfertilecouplesandlackofrelationshipbetweenseminalHPVinfectionandspermquality BiomedResInt 2014 956901 5 YangY JiaCW MaYM etal CorrelationbetweenHPVsperminfectionandmaleinfertility AsianJAndrol 2013 15 4 529 532 HPV感染与男性生殖器官肿瘤 1 有研究指出HPV感染 吸烟 肛交和较多的性伴侣可能是肛门癌发病率增加的原因 6 2 阴茎癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤 研究显示HPV感染可能是阴茎癌发生的病因之一 7 6 DalingJR MadeleineMM JohnsonLG etal Humanpapillomavirus smoking andsexualpracticesintheetiologyofanalcancer Cancer 2004 101 2 270 280 7 HussainSK SundquistJ HemminkiK Familialclusteringofcancerathumanpapillomavirus associatedsitesaccordingtotheSwedishFamily CancerDatabase IntJCancer 2008 122 8 1873 1878 男性HPV感染的预防 1 关于HPV的疫苗 目前 经FDA批准上市的预防性疫苗有3种 二价疫苗 Cervarix GSK公司 针对HPV16 18 四价疫苗 Gardasil Merck公司 针对HPV6 11 16 18 九价疫苗 Merck公司 针对HPV6 11 16 18 31 33 45 52 58 其中应用最广的是二价疫苗和四价疫苗 2 由于大多数男性的HPV以亚临床感染为主 男性采取有效的措施防止HPV感染尤为重要 其中包茎和包皮过长是HPV感染 导致阴茎癌的高危因素 有研究显示包皮环切可显著降低男性HPV感染率 降低男性患生殖道感染和性传播疾病的风险 还可以减少女性因男性传播HPV而患上宫颈癌的风险 8 8 WinerRL HughesJP FengQ etal Condomuseandtheriskofgenitalhumanpapillomavirusinfectioninyoungwomen NEnglJMed 2006 354 25 2645 2654 性行为的健康防护至关重要 其手段目前主要是一些避孕器具的应用 尖锐湿疣的治疗 各种类型及部位的疣体 注意 Attention 治愈前避免性接触 配偶有感染者应同时治疗 治疗后观察2 3个月 治疗中要勤洗和消毒内裤 以免再感染 本节要点 1 HPV病毒是自然界一种常见的DNA病毒 人的皮肤 消化道 呼吸道等均可携带 而主要传播途径为性传播 HPV感染是全球常见的性传播疾病之一 男女均可因其感染致病 2 男性HPV感染可