普外科专科知识题库-(1)

普外一科专科知识题库普外一科专科知识题库 一 多选题 共一 多选题 共 100100 题 题 1 2 门静脉高压症病人 常见的护理诊断有 ABCDE A 恐惧 B 体液不足 C 营养失调 D 潜在并发症 E 知识缺乏 3 4 5 6 门静脉高压症的临床表现是 ABC A 脾大 脾功能亢进 B 呕血 便血 C 腹水 D 腹泻 E 肠梗阻 7 8 9 减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的 措施有 ACE A 口服新霉素或甲硝唑 B 食物以高质量蛋白质为主 C 弱酸性溶液灌肠 D 弱碱性溶液灌肠 E 口服硫酸镁等导泻 10 肝性脑病的诱发因素有 ABCDE A 高蛋白饮食 B 大量放腹水 C 大量输液 D 低血糖 E 麻醉和手术 11 肝癌病人的常见护理问题有 ABCDE A 疼痛 B 知识缺乏 C 有营养失调的危险 D 潜在并发症 出血 E 预感性悲哀 12 13 14 15 原发性肝癌术后常规护理有哪些 ACDE A 术后卧床 24 小时 B 鼓励早期下床 C 半肝以上切除者 间歇给氧 3 4 日 D 给予高蛋白 高热量 高维生素和膳食纤 维 E 做好腹腔双腔引流管的护理 16 胆道术后放置 T 管的目的包括 ABCE A 减轻胆道压力 B 引流胆汁和残余结石 C 支撑胆道 D 减轻术后疼痛 E 经 T 管造影 溶石 17 Charcot 三联征包括 ABD A 腹痛 B 寒战高热 C 呕吐 D 黄疸 E 休克 18 19 ERCP 的术后并发症 ABC A 出血 B 急性胰腺炎 C 穿孔 D 胆管炎 E 发热 20 胆石症患者术后并发症 ABCDE A 出血 B 穿孔 C 胆漏 D 胰漏 E 感染 21 22 腹腔双套管灌洗引流的目的是 ABCDE A 引流作用 B 冲洗作用 C 减少胰液对机体的损害 D 减少胰腺坏死组织对机体刺激 E 减少毒素对机体的刺激 23 T 形引流管的护理要点有 ABCDE A 妥善固定引流管 B 保持引流管得通畅 检查引流管有无折叠 扭曲或受压 C 观察并记录引流液的色 性状和量 D 定时更换引流袋 E 引流袋位置不可高于切口平面 以防胆汁 倒流 24 T 形管引流管拔管时应注意 BCDE A T 形管放置 7 天即可拔管 B 拔管前先试行夹管 C 拔管前需做 T 形管造影 D 证实胆总管通畅 无残留结石后 方可拔 管 E 拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷料 25 Reynolds 五联症包括 ABCDE A 腹痛 B 寒战高热 C 黄疸 D 神经精神症状 E 休克 26 27 28 29 30 31 急性胰腺炎的临床表现有 ABCD A 急性腹痛 B 恶心 呕吐 C 血淀粉酶增高 D 腹胀 E 出血 32 33 脾脏切除术后护理要点包括 ABCDE A 术后行肢体被动和主动活动 血压平稳后 取半卧位 B 肠蠕动恢复后可进流质 以后逐步改为半 流质及软食 C 定时观察生命体征 禁用肥皂水灌肠 口 服新霉素或卡那霉素 D 观察血小板的变化 观察体温变化 E 少量多餐 进食高热量 高维生素 高蛋白 清淡易消化饮食 避免粗燥 干硬及刺激性食 物 34 35 36 急性胰腺炎的保守治疗方法有 AB A 禁食 胃肠减压 B 静脉输液 C 应用抗生素 D 抑制分泌 E 抑制胰酶 37 38 39 40 低钾血症可表现为 ABCDE A 肌无力 B 胃肠蠕动减慢 恶心呕吐 C 心律不齐 D 代谢性酸中毒 E 反常性碱性尿 41 42 关于静脉补钾原则 下列哪些说法是正确的 ABD A 钾浓度不宜超过 40mmol L B 每日补钾量不超过 40 80mmol D C 尿量超过 30ml h 方可补钾 D 严禁直接静脉注射高浓度钾溶液 E 每日尿量超过 300ml 时方可补钾 43 休克患者治疗期间病情观察要点包括 ABCDE A 尿量 B 精神状态 C 生命体征 D 皮肤温度 E 各项监测数据 44 早期活动的益处 ABCDE A 预防肺部并发症 B 防止褥疮 C 预防下肢静脉血栓 D 促进伤口愈合 E 促进血液循环 45 缺水患者的病情观察内容包括 ABCD A 浅静脉充盈度 B 皮肤黏膜 C 血压 D 精神症状 E 呼吸 46 腹部损伤病人的护理诊断有哪些 ABCDE A 急性疼痛 B 体液不足 C 恐惧 焦虑 D 潜在并发症 出血 E 潜在并发症 休克 47 腹部损伤病人非手术治疗的护理措施包括 ABCDE A 绝对卧床休息 病情平稳半卧位 B 密切观察病情变化 C 对症治疗 D 心理护理 E 完善术前准备 48 TPN 的护理操作注意事项有 ACDE A 严格无菌操作 B 输液速度可快可慢 C 输液导管必须专用 D 导管接头必须牢固 E 预防置管后并发症 49 50 针对肠内营养可能发生吸入性肺炎 应该 ABCDE A 开始肠内营养时 必须明确营养管的位置 B 可通过 线证实鼻胃管的位置 C 灌注营养液时 病人应采取半卧位 D 发现有误吸现象 应立即停止肠内营养 E 对存在误吸危险的病人 应改为经十二指 肠或空肠喂养 51 全胃肠道外营养 TPN 的成分为 ABCDE A 氨基酸 B 10 葡萄糖 C 10 一 20 脂肪乳剂 D 适量胰岛素 E 维生素 B C 52 53 54 手术前胃肠道准备目的包括 ABD A 避免术中呕吐误吸 B 降低胃肠内压力 C 防止术后肠麻痹 D 防止术中排便污染手术台 E 便于术后护理 55 56 胃肠减压拔除胃管的指征是 CD A 腹痛减轻 B 引流量减少 C 肠蠕动恢复 D 肛门排气 E 腹胀消除 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 肝脏的生理功能包括 ABCDE A 分泌胆汁 B 代谢功能 C 凝血功能 D 解毒功能 E 吞噬和免疫功能 67 68 69 腹部实质性脏器损伤包括 ACE A 肝破裂 B 胃穿孔 C 脾破裂 D 膀胱破裂 E 胰腺损伤 70 71 72 73 74 75 76 77 胆石症病人出现胆绞痛时以下些列哪项药物 不禁用 ACDE A 阿托品 B 吗啡 C 杜冷丁 D 654 二类 E 青霉素 78 79 80 81 82 83 84 85 高钾血症的治疗措施可包括 ACDE A 停止钾盐摄入 B 给予镁剂对抗 C 腹膜或血液透析 D 阳离子交换树脂 E 予 碳酸氢钠 86 肝脏疾病病人出院健康指导有哪些 ABCDE A 一周内注意伤口情况 B 劳逸结合 保持良好睡眠 C 合理饮食 营养得当 D 坚持服药 按时复查 E 提高免疫力 预防疾病 87 88 89 90 术日晨病人进手术室之前 护士应该 ABCDE A 嘱病人排空膀胱 必要时给病人插尿管 B 核对并执行术前医嘱 C 检查病人是否已经禁食禁水 何时开始 D 检查病人是否有义齿 眼镜 在 包括隐形 眼镜 首饰等 E 询问女病人有无月经来潮 91 92 93 94 95 96 肠内营养患者护理诊断 问题 ABCDE A 焦虑 B 有鼻 咽 食管损伤的危险 C 有误吸的可能 D 潜在并发症 腹胀 腹泻 便秘 E 潜在并发症 管道堵塞 97 肠内营养发生管道堵塞如何护理 ABCE A 妥善固定 定期更换喂养管有效预防堵管 的发生 B 连续饲食时 至少每隔 4h 用 30ml 温水脉 冲式冲管一次 C 药物及饲管输入前后应以 10 30ml 温水冲 洗饲管 D 鼻饲时若病情允许应抬高床头 30 或更高 E 一旦发现堵管 应及时用 20ml 注射器抽温 开水反复冲吸 可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管 98 99 胆道肿瘤患者观察要点 ABCDE A 监测生命体征 血糖 意识状态 B 皮肤 黄疸程度的变化 有无搔痒和抓挠 皮下淤斑及出血 C 液体出入量 大便性状 引流液的性质和 量 D 腹痛 腹胀 疼痛部位 性质及腹膜炎体 征 E 潜在并发症 出血 胆瘘 感染 100 二 简答题 共二 简答题 共 2020 题 题 1 2 简述胆道术后放置 T 管的目的及护理要点 答 目的 引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑 胆道 经 T 管溶石或造影等 1 妥善固定引流管 应用缝线或胶布固定 于腹部 防止意外脱出 2 保持引流通畅 避免管道扭曲 折叠和受 压 定期从近端向远端捏挤 3 观察引流情况 定期观察并记录引出胆汁 的量 颜色及性状 4 定时更换引流袋 引流袋位置不可高于切 口平面 以防止胆汁倒流 5 加强病情观察 引流期间观察患者体温 腹胀和腹痛情况 6 做好拔管护理 拔管前先行夹管 再做 T 形管造影 证实胆总管通畅 无残留结石后 方可拔管 拔管后引流口如有渗液应及时更 换敷料 3 4 5 6 胆囊切除术后潜在并发症有哪些 其观察要点 有哪些 答 潜在并发症 出血 胆漏 1 胆漏 监测生命体征 腹部体征和引流情 况 若患者出现发热 腹胀和腹痛等腹膜炎表现 或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 常提示胆瘘 及 时联系医师 配合处理 2 出血 监测生命体征 腹部体征和引流情况 若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多 每 小时超过 100ml 持续 3 小时以上 或患者出现腹 胀 腹围增大 伴面色苍白 脉搏细数 血压下 降 提示可能腹腔内出血 立即报告医师 配合 急救 7 腹腔镜手术术后高碳酸血症的临床表现及护理 措施有哪些 答 临床表现为呼吸浅慢 PaCO2 升高 口唇 手 足麻木 腰背 肩部放射痛 肩背部不适等 为 避免高碳酸血症的发生 术后常规予低流量吸氧 2 3L 分 鼓励患者深呼吸 有效咳嗽 促进 体内 CO2 排出 8 9 简述门静脉高压症的临床表现 答 1 脾肿大 脾功能亢进 脾肿大 充血 在左肋缘下可扪及 后期可伴脾功能亢进 表现 为全血细胞减少 病人出现贫血和出血倾向 2 呕血和黑便 食管胃底曲张的静脉突然破 裂发生大出血 出血经胃酸及其他消化液的作用 病人排出柏油样便 由于大出血 休克和贫血 可加重肝细胞的缺氧坏死 极易诱发肝昏迷 3 腹水 是肝功能严重受损的表现 常伴有 腹胀 食欲减退 下肢浮肿 4 其他 肝肿大 黄疽 蜘蛛痣 腹壁静脉 曲张 痔 肝掌等 10 11 12 简述肝脏疾病患者术后如何加强病情观察 答 1 加强肝功能的监测 及时纠正和控制凝 血功能的异常 2 加强意识状态的观察 若性格行为变 化 如欣快感 表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症 状时 及时通知医师 加强以下护理 避免上消 化道出血 感染 便秘等 禁用肥皂水灌肠 口 服新霉素或卡那霉素 使用降血氨药物 限制蛋 白的摄入 3 加强生命体征的观察 术后一周左右 若体温正常后再度升高 或术后体温持续下降 伴有上腹部或右季肋部胀痛 呃逆 脉快 白细 胞增多等表现时 应疑有膈下积液或脓肿 及时 通知医师 4 保持引流通畅 观察引流液的色 质 量 若患者引流管内引流出的血性液体增多 每 小时超过 100ml 持续 3 小时以上 或患者出现腹 胀 腹围增大 伴面色苍白 脉搏细数 血压下 降 提示可能有出血 立即报告医师 配合急救 13 急性胰腺炎的常见病因或诱因有哪些 答 1 胆道疾病 2 过量饮酒和暴饮暴食 3 十二指肠液反流 4 创伤 5 其他 特异性感染性疾病 高脂血症 高钙血症 妊娠有关的代谢 内分泌和遗传因素 等 14 15 ERCP 的术后的护理要点 并发症有哪些 答 1 禁食 淀粉酶正常且无反复后方可进食 由清流食 米汤 藕粉 果汁 菜汁 到低脂流食 半流 至正常饮食 2 若有鼻胆管引流者 准确标识管道 记录 管道留置长度 妥善固定引流管 保持管道通畅 观察并记录引流液的颜色 性质和量 3 病情观察 观察生命体征 胰管显影者术 后监测血淀粉酶 观察有无寒战高热 腹痛 休 克 血压下降 若发现急性胰腺炎和胆管炎 通 知医师 协助处理 ERCP 术后并发症 出血 穿孔 胆道感染 急性 胰腺炎 16 17 简述急腹症的急救原则 答 1 四禁 禁食物 禁止痛 禁灌肠 禁泻 药 2 四抗 抗休克 抗感染 抗腹胀 抗水电 解质失衡 19 20 三 论述题 共三 论述题 共 1010 题 题 1 患者男性 50 岁 遭车祸时左季肋部撞伤致 脾破裂 血压 11 8kPa 80 60mmHg 脉搏 120 次 min 红细胞比积 35 病人烦躁 口渴 肤色苍 白 四肢发凉 l 估计病人出血量 2 根据病人表现 判断病人处于休克哪一期 3 叙述该患者的护理要点 答 l 根据临床表现 出血量约 500 1000ml 2 临床诊断病人处在休克早期 3 护理要点 补充血容量 恢复有效循环血 量 改善组织灌注 给予休克体位 应用血管 活性药物 保持呼吸道通畅 鼓励病人做深呼 吸 双上肢运动促进肺扩张 给高浓度氧气吸入 头偏一侧防止呕吐物引起窒息 注意保暖 预 防伤害 对于患者意识不清或烦躁者 应专人护 理 防止坠床 加强基础护理 预防感染及压 疮 做好口腔护理 2 患者男性 50 岁 有慢性肝炎史 20 年 肝 区隐痛 3 个月 食欲减退 消瘦乏力 体检 贫 血貌 肝右肋下缘可触及 质硬 轻度压痛 实 验室检查甲胎蛋白阳性 B 超和 CT 检查发现肝右 叶 5cm 占位 肝肾功能基本正常 1 该患者可能的诊断是什么 应采取何种治疗 方法 2 该患者主要护理诊断有哪些 3 应给予哪些护理措施 答 1 原发性肝癌 手术治疗 2 主要护理诊断 预感性悲哀 与担心 疾病预后有关 疼痛 与肿瘤有关 营养失 调 低于机体需要量 潜在并发症 出血 肝 性脑病 膈下积液或脓肿等 3 护理措施 心理护理 有效地止痛 改善营养状况 观察 预防和护理并发症 包括出血 肝性脑病 膈下积液及脓肿等并发症 注意维持体液平衡 3 4 患者男性 45 岁 因腹痛 寒战高热 黄疽 入院 入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结 石合并感染 并在全麻下行胆总管切开取石 T 管 引流术 现为术后第 8 天 病人恢复良好 继续 留置 T 管引流 体检示 体温 36 5 脉搏 82 次 分钟 血压 116 85mmHg 皮肤 巩膜黄疸逐 渐消退 伤口愈合良好 腹部平软 无腹胀 腹 痛等 实验室检查 白细胞计数 6 109 L 中性 粒细胞比率 0 70 临床诊断 胆总管切开取石 T 管引流术后 请分析 1 目前病人最主要的护理问题是什么 2 针对首优护理问题采取的护理措施是有哪些 3 T 管拔管指征是什么 答 1 目前病人最主要的护理问题是 潜在并 发症 胆瘘 与手术 T 管脱出 阻塞等因素有关 2 护理措施为 1 妥善固定 T 管 防止脱 出 2 维持有效引流 避免扭曲 折叠及受压 3 观察腹部体征和引流液的量 颜色和性质 若 腹腔引流液呈黄绿色胆汁样 应警惕胆瘘的可能 4 定时更换引流袋 引流袋位置不可高于切口平 面 以防止胆汁倒流 5 加强病情观察 引流期 间观察患者体温 腹胀和腹痛情况 6 注意 T 管 拔管前后的护理 3 拔管指征 若引流出的胆汁逐渐减少 色泽正常 在术后十天左右 试行夹管 1 2 天 夹管期间观察有无发热 腹痛 黄疸等症状 若 无不适 分离引流袋 夹闭引流管 术后 4 6 周 拔出 T 管 拔