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关节镜前交叉韧带重建术的配合 手术室骨科组 1 前交叉韧带的解剖 前交叉韧带 AnteriorcruciateLigament 股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方 2 前交叉韧带的功能 限制胫骨前移限制过伸限制内外旋活动限制内外翻活动 3 前交叉韧带损伤的常见因素 卡压旋转强力外展损伤膝关节强力过伸 4 前交叉韧带损伤的临床表现 疼痛运动能力下降不稳合并伤的症状 5 前交叉韧带损伤的治疗方式 非手术治疗手术治疗 6 前交叉韧带损伤的治疗方式 非手术治疗单纯前十字韧带断裂或不全断裂 可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位 注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推 固定6W 石膏固定3D后开始股四头肌训练 7 前交叉韧带损伤的治疗方式 手术治疗ACL断裂重建手术适应征ACL断裂合并内侧韧带损伤 膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳 或出现内外翻异常活动时胫骨止点撕脱性骨折者 闭合不能复位亦应早期手术复位伴有内侧半月板破裂者应手术探查 8 前交叉韧带分束重建的方式 单股重建双束四隧道重建双束三隧道重建 Y字重建 9 前交叉韧带分束重建移植材料 自体肌腱腘绳肌腱骨 髌腱 骨半腱肌 股薄肌腱股四头肌腱股二头肌腱异体肌腱人工肌腱 10 案例说明 腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合 11 物品准备 敷料孔单 中单2包 手术衣器械阑尾包 关节镜器械包 前交叉韧带包 电钻 驱血带 刨削线 关节镜镜头一次性物品电刀 吸引器 吸引器头2包 一次性手术衣 小血垫 大棉垫 腔镜套2包 水管 尖刀 圆刀 1 4号丝线 八号手套 爱惜邦缝线 钢丝 12 手术各步骤的配合 消毒 铺单 等准备的配合上止血带八号手套套脚一次性手术衣套腿连接水管 吸引器及各种线驱血 13 手术各步骤的配合 切开 进入膝关节腔的配合尖刀直钳戳卡装关节镜镜头 14 手术各步骤的配合 清理关节腔 股骨髁间成型的配合清理关节腔 刨削刀股骨髁间成型 髓核钳 15 成型后的髁间窝 16 手术各步骤的配合 取腘绳肌腱 缝合成型的配合刀 止血钳绳子取腱器钢丝 缝线 17 18 19 手术各步骤的配合 骨隧道定位及建立胫骨隧道胫骨定位器 套筒 电钻 配套克氏针 与套筒及钻头 钻头股骨隧道股骨定位器 电钻 克氏针 尖刀 钻头 20 21 22 23 24 手术各步骤的配合 移植肌腱复位及固定吸引器头 麻花 细导针细导针 螺钉 螺丝刀 25 26 手术各步骤的配合 缝合及包扎圆针4 皮下 角针1 皮肤棉垫
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