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文档简介
利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 1 1 组织管理 基层医疗卫生机构 总分组织管理 基层医疗卫生机构 总分 1010 分 分 乡镇乡镇 社区 社区 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 制定切合自身的绩效考核方案 1 有方案且包含 13 大类服务 2 指标明确 可操作性强 3 明确结果与资金挂钩 4 无考核方案 0 5 查阅文件 1 2 3 得满分 1 2 3 缺 1 项扣 0 2 分 4 不得分 1 1 组织保 障 1 分 有年度工作计划和工作总结 计划 内容包括年度工作目标 内容 措 施以及评价方法 总结内容包括全 部基本公共卫生服务项目完成结果 1 有计划且完整 2 有总结且完整 3 无计划 4 无总结 5 计划和总结均无 0 5 1 2 得满分 1 4 或 2 3 得 0 2 分 5 不得分 计划和总结每少一项工作内容 扣 0 1 分 扣完为止 参加县区级或县区级以上的基本公 共卫生服务项目相关技术培训 总次数 总人次 0 5 查阅培训通知 学习记录 培训证书等 相关资料 4 次 年且资料完整 得 满分 4 次 年 得 0 2 分 未参加 不得分 资料不全不得满分 1 2 日常管 理 8 分 机构内部的基本公共卫生服务项目 相关技术培训 总次数 总人次 0 5 查阅培训通知 签到表 讲义 照片 日期 简报等 4 次 年且资料 完整 得满分 4 次 年 得 0 2 分 未开展不得分 资料不全不得满分 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 对村医的基本公共卫生服务项目相 关技术培训 总次数 总人次 0 5 查阅培训通知 签到表 讲义 照片 日期 简报等 4 次 年且资料 完整 得满分 4 次 年 得 0 2 分 未开展不得分 资料不全不得满分 接受上级基本公共卫生服务项目相 关督导或指导 总次数 0 5 查阅通知 意见反馈表等 2 次 年 且资料完整 得满分 2 次 年 得 0 2 分 资料不全不得满分 接受上级基本公共卫生服务项目绩 效考核 总次数 0 5 查阅通知 意见反馈表等 2 次 年 且资料完整 得满分 2 次 年 得 0 2 分 资料不全不得满分 机构对村卫生室的基本公共卫生服 务项目绩效考核 1 实际考核村卫生室 个 2 有过程记录 3 有考核报告且包含 12 大类服务 4 考核结果与资金分配挂钩 0 5 至少考核 2 次 年 缺 1 次扣 0 25 分 抽查 1 次考核过程记录及考核结果 每 缺 1 项服务内容扣 0 1 分 无过程记录 或考核结果未与资金分配挂钩 不得分 对上级督导 考核 指导发现的薄 弱环节 突出问题或反馈意见是否 及时整改 1 整改有记录 2 整改无记录 3 未整改 1 查阅原始记录及相关文件资料 要求有 工作记录 工作安排 相关措施落实记 录 1 得满分 2 得 0 5 分 3 不得分 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 抽查机构 4 名业务人员 管理慢病 儿保 妇保 重精的业务人员各 1 人 填写试卷 1 机构负责人 1 人 填写试卷 2 机构财务人员 1 人填 写试卷 3 合格人数 人 3 使用使用 试卷试卷 1 1 基本公共卫生服务专业 基本公共卫生服务专业 人员试卷人员试卷 试卷试卷 2 2 基层医疗机构 基层医疗机构 负责人试卷负责人试卷 和和 试卷试卷 3 3 基层医疗机 基层医疗机 构财务人员试卷构财务人员试卷 6060 分及以上为合分及以上为合 格 格 每 1 人不合格扣 0 5 分 扣完为止 对村医进行考核1 合格 2 不合格 1 使用使用 试卷试卷 4 4 村医试卷 村医试卷 6060 分及以分及以 上算合格 上算合格 1 得满分 2 不得分 宣传活动开展情况 1 贴发基本公共卫生服务宣传画 2 制作基本公共卫生服务宣传栏 3 悬挂基本公共卫生服务宣传标语 4 建立基本公共卫生服务项目公众 沟通平台 0 8 查阅相关文件及工作记录 实物 1 2 3 4 且资料完整 得满分 缺任一项扣 0 2 分 1 3 项目宣 传 1 分 在机构内部面向居民播放国家卫生 计生委制作的国家基本公共卫生服 务项目公益广告 1 播放 2 未播放 0 2 查阅相关文件或记录 1 得满分 2 不得分 1 1 合计合计 1010 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 2 2 资金管理 基层医疗卫生机构 总分资金管理 基层医疗卫生机构 总分 1010 分 分 乡镇乡镇 社区 社区 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 是否将补助资金用于购置医疗仪器设备 房屋维是否将补助资金用于购置医疗仪器设备 房屋维 修和改扩建 购置无形资产而发生的支出 滞纳修和改扩建 购置无形资产而发生的支出 滞纳 金 罚款 违约金 赔偿金 各种赞助 捐赠等金 罚款 违约金 赔偿金 各种赞助 捐赠等 1 无违规支出 2 购医疗仪器设备 3 房屋维修 改扩建 4 购置无形资产 5 滞纳金 罚款 违约金 赔偿金等 6 各种赞助 捐赠 3 查阅基层单位账目 随机抽查至少 20 张以上凭证 有任一违规支出 有任一违规支出 3 3 分全扣 将违规支出登记在附分全扣 将违规支出登记在附 1 1 表中 并填写附表中 并填写附 1 1 表中的各项指标 表中的各项指标 是否设立了基本公共卫生服务项目专项补助资金 专账 进行专账管理 确保专款专用 按要求对 基本公卫经费进行核算 建立明细科目 注 是否严格执行注 是否严格执行 四川省基本公共卫生服务四川省基本公共卫生服务 项目管理手册和成本核算指导意见项目管理手册和成本核算指导意见 相关政策相关政策 1 是 2 否2 查阅基层单位账目 1 得满分 2 不得分 2 1 资金 使用 10 分 是否规范使用了 四川省基本公共卫生服务项目 物资出库单 和 四川省基本公共卫生服务项目 费用报销审批单 1 均规范使用 2 规范使用出库单 3 规范使用审批单 4 均未规范使用 1 查阅单位账目明细科目 1 得满分 2 或 3 得 0 5 分 4 不得 分 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期 考核日期 20172017 年年 月月 日日 操作表操作表 2 2 资金管理资金管理 附表附表 1 1 违规资金记录表违规资金记录表 将违规支出逐笔记录在下表中 将违规支出逐笔记录在下表中 考核机构 考核机构 序号凭证号凭证摘要金额 元 违规问题描述 写清事实 性质 金额 时间 安排 40 左右的基本公共卫生服务工作由村卫生 室承担 签订工作协议并对其进行考核 按考核 结果发放相应的项目补助经费 1 与组织管理协同查看与 村医的协议 2 工作任务量的比例 3 有绩效考核方案和绩效 考核结果 及按绩效考核 结果分配的经费 3 1 得 1 分 2 35 得 1 分 30 不得分 30 35 之间得 0 5 分 3 得 1 分 无考核不得分 未按考 核结果分配不得分 是否及时 规范的拨付了村医的基本公共卫生服 务经费 绩效考核后按考核结果及 时 规范发放村医应得经 费 1 查阅相关文件及基层单位账目 对村医进行一对一的访谈 并填写 附 2 表的各项指标 不及时或不规范 均不得分 2 2合计合计 1010 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 1 2 3 4 5 总 计 1 1 考核专家需完整填写记录表中各项内容 并留存相关证据 资料 未发现违规支出的应标注 考核专家需完整填写记录表中各项内容 并留存相关证据 资料 未发现违规支出的应标注 无违规支出无违规支出 2 2 考核机构项目支出总额 考核机构项目支出总额 2016 10 12016 10 1 2017 9 302017 9 30 元 元 3 3 考核机构抽查资金总额 考核机构抽查资金总额 元 随机抽查至少 元 随机抽查至少 2020 张以上凭证 张以上凭证 注 将注 将 2016 10 12016 10 1 2017 9 302017 9 30 期间的项目支出明细账复印件作为本表的必要附件 并注明抽查的期间的项目支出明细账复印件作为本表的必要附件 并注明抽查的 2020 笔凭证 笔凭证 考核人员签字 考核人员签字 被考核单位签字 被考核单位签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 2 2 资金管理资金管理 附表附表 2 2 村卫生室国家基本公共卫生服务项目补助落实核查情况记录表村卫生室国家基本公共卫生服务项目补助落实核查情况记录表 考核机构 考核机构 2016 年 10 月 12 月2017 年 1 月 9 月 序号 村卫生室 名称 服务人口 数 从事基本 公卫服务 的村医数 上级补助 收入 元 其中 基 本公共卫 生 元 服务 人口数 从事基本 公卫服务 的村医数 上级补助 收入 元 其中 基 本公共卫 生 元 被抽查村 卫生室相 关人员签 字 1 1 1 考核村医频次 每月 考核村医频次 每月 1 1 次 次 每季度 每季度 1 1 次 次 每半年 每半年 1 1 次 次 全年仅年底考核 全年仅年底考核 1 1 次 次 2 2 村医经费发放频次 每月 村医经费发放频次 每月 1 1 次 次 每季度 每季度 1 1 次 次 每半年 每半年 1 1 次 次 全年仅年底考核 全年仅年底考核 1 1 次 次 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 3 3 项目补助费用发放方式 考核后由 县财政定期银行付款发放 项目补助费用发放方式 考核后由 县财政定期银行付款发放 县卫生局定期银行付款发放 县卫生局定期银行付款发放 乡镇卫生院考核后发放 乡镇卫生院考核后发放 4 4 核对村医与基层医疗机构签订的基本公卫服务协议 确认村医的工作任务量 核对村医与基层医疗机构签订的基本公卫服务协议 确认村医的工作任务量 5 5 核对基层医疗机构对村医的绩效考核情况以及按考核结果发放项目经费的情况 核对村医补助领取情况 现金发放的核对签字笔迹 银行 核对基层医疗机构对村医的绩效考核情况以及按考核结果发放项目经费的情况 核对村医补助领取情况 现金发放的核对签字笔迹 银行 转帐的核对收款方户名 账号等 转帐的核对收款方户名 账号等 考核人员签字 考核人员签字 被考核单位签字 被考核单位签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 操作表操作表 2 2 资金管理资金管理 附表附表 3 3 现场考核调查记录表现场考核调查记录表 考核机构 考核机构 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 考核年度经费支出人员经费耗材支出 公用经费 总数 公用经费其中 村医经费 公用经费其中 设备购置 其他支出合计 金额 元 占总支出比例 1 1 间接费用的分摊比例间接费用的分摊比例 水 电 取暖费 物业管理费等公用经费的分摊比例 水 电 取暖费 物业管理费等公用经费的分摊比例 2 2 考核专家通过基层医疗单位的账务核算系统获得原始依据 并将账务系统统计的表格作为附件收集 考核专家通过基层医疗单位的账务核算系统获得原始依据 并将账务系统统计的表格作为附件收集 3 3 基层医疗单位全年基本公卫项目经费收入总额 基层医疗单位全年基本公卫项目经费收入总额 4 4 基层医疗单位当年基本公卫项目经费结余数 基层医疗单位当年基本公卫项目经费结余数 5 5 基层医疗单位基本公卫项目经费总结余数 基层医疗单位基本公卫项目经费总结余数 考核人员签字 考核人员签字 被考核单位签字 被考核单位签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 3 3 居民健康档案管理 基层医疗卫生机构 总分居民健康档案管理 基层医疗卫生机构 总分 8 8 分 分 乡镇乡镇 社区 社区 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 常住人口数 按资金下达的文件数据 机构电子健康档案建档数 机构电子健康档案建档率 1 95 得满分 95 得分 实际率 95 1 分 3 1 电子健康 档案建档 率 2 分 电子健康档案建 档数 常住人口数 辖区内贫困人口数 贫困人口电子健康档案数 贫困居民健康档案建档率 1 贫困居民健康档案建档率 100 得满分 贫困居民健康档案建档率 100 不得分 3 2 健康档案 合格率 3 分 抽查档案中填写 合格的份数 抽查 的档案总份数 100 核查档案数 其中真实数 真实率 其中规范数 档案合格率 3 现场核查 将抽查表抽查表1 1的相关结果记录在 此 90 得分 3分 不真实档案数 1分 90 得分 实际率 90 3分 不真实 档案数 1分 不真实档案同时判定为不规范 不满意档不真实档案同时判定为不规范 不满意档 案 案 1 1份不真实档案扣份不真实档案扣1 1分 直到此项分数扣完分 直到此项分数扣完 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 为止 为止 3 3 健康档案 动态使用 率 3 分 抽查档案中有动 态记录的档案份 数 抽查档案总份 数 100 抽查档案总数 重点人群有动态记录档案总数 非重点人群有动态记录档案总数 有动态记录档案总数 健康档案使用率 3 现场核查 将抽查表抽查表 1 1 的相关结果记录在 此 90 得满分 25 不得分 得分 实际率 90 3 分 3 3合计合计 8 8 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 操作表操作表 3 3 居民健康档案管理居民健康档案管理 抽查表抽查表 1 1 居民健康档案现场核查表居民健康档案现场核查表 考核机构 考核机构 说明 考核期间为考核期间为 20162016 年年 1010 月月 1 1 日日 20172017 年年 9 9 月月 3030 日 日 随机抽取该机构 10 份新建居民健康档案 不足 10 份全部抽取 核查不失访的档案 5 份 根 据档案记录 电话核查电话核查健康档案真实性 不真实档案同时判定为不规范 不满意档案 不真实档案同时判定为不规范 不满意档案 根据档案记录核查档案填写是否符合国家规范要求 规范 性核查 10 份档案 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 问题 真实性核查 问题 真实性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 抽中档案的人群种类 抽中档案的人群种类 1 非重点人群 2 儿童 3 孕产妇 4 老年人 5 高血压 6 糖尿病 7 重精 8 肺结核 姓名姓名 年龄年龄 1 1 电话是否接通并接受访问 1 接受访问 2 接通但不接受 3 不通 2 2 请问您是 吗 判断对象是谁 1 本人 2 亲属 3 医生 4 不相 干的人 结束 视为不真实结束 视为不真实 3 3 请问您 核查对象是否在 社区 卫生院建立过健康档案 1 是 2 否 结束 视为不真实结束 视为不真实 3 记不清或不了解 结束 视为失访结束 视为失访 4 4 根据声音判断性别是否一致 1 是 2 否 5 5 请问您的年龄 核查是否一致 1 是 2 否 6 6 请问您的职业 核查是否一致 1 是 2 否 7 7 若若 4 64 6 均不一致 不真实 填均不一致 不真实 填 2 2 结束访问 结束访问 8 8 您在过去一年内 建档时 接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到 家里体检过吗 根据档案记录核实 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 问题 真实性核查 问题 真实性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 体检过 与记录相符 没有体检 与记录相符 没有健康体检 有体 检记录 视为不真实 结束问卷 体检过 没有体检记录 视为真实但 不规范 跳至12题 9 9 请问都分别做过哪些检查 对照个人体检表询问 是否作 身高 体重 血压 心 肺检查 吸烟 饮酒情况是否与记录一致 现 存主要健康问题与记录是否一致 将不符的项填写在右侧表框中将不符的项填写在右侧表框中 10 10 以上以上 6 6 项中有项中有 1 1 项与记录不符 视为不真实项与记录不符 视为不真实 1 1 真实 真实 2 2 不真实不真实 11 11 居民健康档案是否真实 第居民健康档案是否真实 第 7 7 8 8 1010 项任项任 1 1 不真实 判为不真实 同不真实 判为不真实 同 时判定为不规范时判定为不规范 1 1 真实 真实 2 2 不真实 同时判定为不规范 不真实 同时判定为不规范 12 12 这些体检服务是免费的吗 这些体检服务是免费的吗 是 不是 收费金额 元 收费原因 13 13 你从什么渠道得知这些服务 可多选 你从什么渠道得知这些服务 可多选 报纸 电视 广播 基层医疗机构宣传栏 宣传单 社区宣传栏或 告示 健康宣传活动 医护人员入户宣传 互联网 14 14 请问您对该机构的服务是否满意 请问您对该机构的服务是否满意 不真实亦为不满意不真实亦为不满意 1 1 满意 满意 2 2 不满意不满意 此题后 结束电话此题后 结束电话 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 问题 真实性核查 问题 真实性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 问题 规范性核查 问题 规范性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 15 15 健康档案相应表单和内容是否符合 国家基本公共卫生服务规范 2011 年版 要求 1 是 2 否 视为不规范视为不规范 1616 居民个人基本信息表核查 可多选 将空项 漏项或错项编码填写在可多选 将空项 漏项或错项编码填写在 右侧表格中右侧表格中 性别 出生日期 联系人电话 血型 药物过敏史 既往史 家 族史 残疾情况 17 17 以上以上 8 8 项中有项中有 2 2 项及以上空项 漏项或错项为不合格项及以上空项 漏项或错项为不合格 1 1 规范 规范 2 2 不规范不规范 18 18 居民健康体检表核查 可多选 将空项 漏项或错项编码填写在右侧可多选 将空项 漏项或错项编码填写在右侧 表格中表格中 体检日期 症状 一般状况 生活方式 脏器功能 查体 心 肺 现存主要健康问题 主要用药情况 无健康问题 可空项 健康评 价 健康指导 危险因素控制 11 19 19 以上以上 1111 项中有项中有 2 2 项及以上空项 漏项或错项为不合格 项及以上空项 漏项或错项为不合格 1 1 规范 规范 2 2 不规范不规范 20 20 居民健康档案是否规范 居民健康档案是否规范 1 1 规范 规范 2 2 不规范不规范 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 问题 真实性核查 问题 真实性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 第 第 1515 1717 1919 项任项任 1 1 题不规范 判为不规范 题不规范 判为不规范 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表3 3 居民健康档案管理居民健康档案管理 抽查表抽查表2 2 居民健康档案动态使用情况居民健康档案动态使用情况 考核机构 考核机构 说明 随机抽取20172017年年1010月月以前建立的居民健康档案 每个基层机构抽查5份非重点人群的健康档案 5份重点人群健康管理档案 根据记录核查档案 在20162016年年1010月月以后是否有国家规范要求的动态记录 建档体检不记为动态使用 非重点人群非重点人群重点人群重点人群 问题问题 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 1 档案类型 纸质档案 电子档案 2 抽中档案的人群种类 抽中档案的人群种类 1 非重点人群 2 儿童 3 孕 产妇 4 老年人 5 高血压 6 糖尿病 7 重精 3 居民健康档案使用情况居民健康档案使用情况 动态记录种类 可多选 健康体检记录 建档体检除外 随访记录 健 康教育记录 就医诊疗记录 其他 需说明 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 4 4 最后判断是否有动态记录 最后判断是否有动态记录 1 1 是 是 2 2 否否 有以上任何一项判断为有动态记录 没有为无动态记 有以上任何一项判断为有动态记录 没有为无动态记 录 录 注 从第注 从第 4 4 项结果最终判断是否有动态记录 统计后填入项结果最终判断是否有动态记录 统计后填入操作表操作表 3 3 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 操作表操作表 4 4 健康教育 基层医疗卫生机构 总分健康教育 基层医疗卫生机构 总分 5 5 分 分 乡镇乡镇 社区 社区 特别说明 各指标中特别说明 各指标中内容应包含内容应包含 中国公民健康素养中国公民健康素养 基本知识与技能 基本知识与技能 20152015 年版 年版 内容 若无 则扣内容 若无 则扣 0 20 2 分 分 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 4 1 健康教 育印刷 资料 1 2 分 印刷资料包括健康教 育折页 健康教育处 方和健康手册等 发放种类 发放数量 每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料 每少 1 种扣 0 05 分 扣完为止 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 包含中医药内容包含中医药内容不少于 6 种 每少 1 种扣 0 1 分 音像资料包括录像带 VCD DVD 等视听传播 资料 播放种类 播放次数 播放时间 每个机构每年播放音像资料不少于 6 种内容 每少 1 种扣 0 1 分 扣完为止 4 2 健康教 育音像 资料 0 8 分 包含中医药内容包含中医药内容不少于 3 种 每少 1 种扣 0 1 分 宣传栏设置 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于 2 个 少于 2 个 不得分 4 3 健康教 育宣传 栏 1 分 宣传栏更新 至少更新 6 次 年 并附有完整的记录 包括主题 内容 日期 主办方 照片等 得满分 少 1 次扣 0 1 分 记录不完整的 1 次扣 0 1 分 扣完为止 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 包含中医药内容包含中医药内容 4 次以上得满分 否则不得分 开展健康教育咨询活 动次数 至少 9 次 年 并附有完整记录 主题 内容 日期照片 居民 签到表 工作简报等 得满分 少 1 次扣 0 1 分 记录不完整 的 1 次扣 0 1 分 扣完为止 4 4 公众健 康咨询 活动 1 分 包含中医药内容包含中医药内容 5 次以上得满分 否则不得分 4 5 健康教 育讲座 1 分 开展次数 次数 完整次数 参加人数 至少 12 次 年 并附有完整记录 讲座内容 居民签到表和居 民对讲座的满意度评价资料 日期照片 活动记录表 简报 得满分 少 1 次或资料不完整的 1 次扣 0 1 分 扣完为止 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 包含中医药内容包含中医药内容 6 次以上得满分 否则不得分 4 4 合计合计 5 5 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 5 5 预防接种 基层医疗卫生机构 总分预防接种 基层医疗卫生机构 总分 9 9 分 分 乡镇乡镇 社区 社区 特别说明 麻疹暴发地区预防接种项不得分 特别说明 麻疹暴发地区预防接种项不得分 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 建证率 建证儿童数 抽查儿童数 100 抽查儿童数 预防接种证建证数 建证率 0 5 使用抽查表使用抽查表 3 3 建证率 100 100 得满分 得满分 建证率 100 不得分 预防接种证填写规范 率 填写规范儿童数 抽查儿童数 100 抽查儿童数 填写规范儿童数 填写规范率 0 5 使用抽查表使用抽查表 3 3 填写规范率 90 90 得满分 得满分 90 得分 实际率 90 90 0 5 分 5 1 预防 接种 卡 证管 理 2 分 预防接种卡信息及时 更新率 预防接种卡信 息及时更新儿童数 抽 抽查儿童数 预防接种卡信息及时更新儿童数 0 5 使用抽查表使用抽查表 3 3 及时更新率 90 90 得满分 得满分 90 得分 实际率 90 90 0 5 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 查儿童数 100 及时更新率 分 预防接种卡 证一致率 预防接种卡 证信息 一致儿童数 抽查儿童 数 100 抽查儿童数 预防接种卡 证信息一致儿童数 信息一致率 0 5 使用抽查表使用抽查表 3 3 信息一致率 90 90 得满分 得满分 90 得分 实际率 90 90 0 5 分 小学 满 7 岁儿童 小学抽查儿童数 流脑 A C 第二剂接种证合格人数 流脑 A C 第二剂接种卡合格人数 流脑流脑 A CA C 第二剂接种率第二剂接种率 2 脊灰疫苗第 4 剂接种证合格人数 脊灰疫苗第 4 剂接种卡合格人数 脊灰疫苗第脊灰疫苗第 4 4 剂接种率剂接种率 2 5 2 疫苗 接种 率 6 分 幼儿园 2 4 岁儿童幼儿园和农贸市场抽查儿童总数 6 使用抽查表使用抽查表 4 4 接种率计算 接种率按照接种 证记录计算一个结果 再按照 接种卡记录计算一个结果 两 个结果的平均值为最后的率值 疫苗 是 按要求接种者 方 计为接种率计算时的分子 流脑流脑 A CA C 第二剂接种率第二剂接种率 90 得 1 分 90 不得分 脊灰疫苗第脊灰疫苗第 4 4 剂接种率剂接种率 90 得 1 分 90 不得分 乙肝第乙肝第 3 3 剂接种率剂接种率 90 得 2 分 90 不得分 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 农贸市场 2 4 岁儿童乙肝第 3 剂接种证合格人数 乙肝第 3 剂接种卡合格人数 乙肝第乙肝第 3 3 剂接种率剂接种率 2 含麻疹成分第 2 剂接种证合格人数 含麻疹成分第 2 剂接种卡合格人数 含麻疹成分第含麻疹成分第 2 2 剂接种率剂接种率 2 含麻疹成分第含麻疹成分第 2 2 剂接种率剂接种率 90 得 2 分 90 不得分 1 1 份不真实档案扣份不真实档案扣 1 1 分 直到分 直到 6 6 分扣完为止 分扣完为止 5 3 疫苗 管理 1 分 接种单位必须具备规 定的冷藏设施 设备 和冷链 并按照要求进 行管理 保证疫苗质 量 1 疫苗出入库记录完整性 2 疫苗账物相符 3 冷链设备温度监测记录完整 1 使用抽查表使用抽查表 5 5 现场查看并记录 现场查看并记录 1 2 3 任一项未达到扣 0 4 分 5 5 合计合计 9 9 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 5 5 预防接种预防接种 抽查表抽查表 3 3 预防接种卡预防接种卡 证管理情况记录表证管理情况记录表 考核考核机构 机构 说明 1 1 分别在农贸市场等流动人口聚集地和预防接种信息系统中 各抽取 10 名 2 4 岁儿童 2013 年 10 月 1 日至 2015 年 09 月 30 日之间出生的 2 2 现场核查时 表中现场核查时 表中 疫苗名称疫苗名称 统一按含麻疹成分疫苗第统一按含麻疹成分疫苗第 2 2 剂进行查验和登记 剂进行查验和登记 3 3 接种证填写规范性 接种证填写规范性 核对疫苗名称 接种日期 接种部位 批号 生产企业 接种单位和医生签名等记录 若符合要求填写 否则填写 任 1 名儿童以上内容缺少任何 1 项 均视为不规范 4 4 接种卡证信息一致性 接种卡证信息一致性 儿童预防接种证与预防接种卡或者信息系统个案中 核实儿童基本情况信息 包括儿童姓名或者监护人姓名 出生日 期 疫苗接种记录信息 疫苗名称 接种日期 批号 生产企业 一致填写 否则填写 任何不一致 均视为卡证不一致 5 5 接种卡信息及时更新 接种卡信息及时更新 核查基层卫生机构管理的儿童预防接种记录中监护人联系电话 并电话核实儿童基本信息 儿童接种记录信息及时更 新填写 否则填写 若预防接种记录中无联系电话或者联系电话有误 均视为未及时更新 机构辖区农贸市场等流动人口聚集地流动儿童机构辖区农贸市场等流动人口聚集地流动儿童 预防接种证填写规范性预防接种证填写规范性预防接种卡证一致性预防接种卡证一致性 编号编号 是否是否 建证建证 儿童儿童 姓名姓名 出生日期出生日期 年月日 年月日 疫苗名称疫苗名称 接种日期接种日期 年月日 年月日 接种接种 部位部位 批号批号 生产生产 企业企业 接种接种 单位单位 医生医生 签名签名 填写填写 是否是否 规范规范 儿童基儿童基 本信息本信息 接种接种 信息信息 卡证卡证 接种卡接种卡 信息更信息更 新是否新是否 及时及时 1 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 2 3 4 5 6 7 8 9 10 小计 机构辖区在册适龄儿童机构辖区在册适龄儿童 预防接种证填写规范性预防接种证填写规范性预防接种卡证一致性预防接种卡证一致性 编号编号 是否是否 建证建证 儿童姓儿童姓 名名 出生日期出生日期 年月日 年月日 疫苗名称疫苗名称 接种日期接种日期 年月日 年月日 接种接种 部位部位 批号批号 生产生产 企业企业 接种接种 单位单位 医生医生 签名签名 是否是否 填写填写 规范规范 儿童基儿童基 本信息本信息 接种接种 信息信息 卡证卡证 接种卡接种卡 信息更信息更 新是否新是否 及时及时 1 2 3 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 4 5 6 7 8 9 10 小计 流动与流动与 在册儿在册儿 童合计童合计 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 5 5 预防接种预防接种 抽查表抽查表 4 4 预防接种率抽查表预防接种率抽查表 考核考核机构 机构 说明 1 1 1 1 在小学校抽取 1010 名满 7 岁的儿童 2010 年 10 月 1 日以前出生的儿童 在幼儿园和可能的免疫薄弱区如农贸市场 外来人口聚集地等 各抽取 10 名 2 4 岁儿童 2013 年 10 月 1 日至 2015 年 09 月 30 日出生的儿童 2 2 查验原始表明确有疫苗年月日者视同接种证 若其小学或幼儿园查验预防接种证登记原始记录表中无记录疫苗具体接种年月日者 须再由幼 儿园和小学校提供该抽中儿童的预防接种证复印件 无复印件者须通知家长提交接种证原件供现场检查 在抽查表中相应位置记录该儿童接种证 查 验原始记录表 上登记的所查疫苗接种年月日 然后在接种单位核对接种卡并在抽查表中对应位置记录所查疫苗的接种年月日 若遇到外省儿童 应 备注在本省居住时间 原则上居住应 3 个月 3 3 真实性判断 真实性判断 无接种证 或其复印件 记录 或同一儿童接种证和接种卡的记录不一致者 判断为不真实 4 4 表中 疫苗是否按要求接种 判断为 是 则用 表示 如判断为 否 则用 表示 5 5 专家需要完整记录抽查表中各项内容 如发现存在接种不全 无法核对以及其他较典型 较严重的问题 或者亮点经验 应在备注中详细记录 并及时留存相关证据 资料 抽查小学名称 抽查小学名称 接种记录 接种日期 年接种记录 接种日期 年 月月 日 日 疫苗是否按要求接种疫苗是否按要求接种备注备注 学校查验学校查验 接种证接种证 脊灰疫苗第四剂脊灰疫苗第四剂流脑流脑 A CA C 疫苗第二剂疫苗第二剂 脊灰疫苗第四脊灰疫苗第四 剂剂 流脑流脑 A CA C 疫苗第二疫苗第二 剂剂 序号序号 儿童儿童 姓名姓名 出生日期出生日期 年 年 月月 日 日 家长姓名家长姓名 是是否否证证卡卡证证卡卡证证卡卡证证卡卡 1 父或母 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 2 父或母 3 父或母 4 父或母 5 父或母 6 父或母 7 父或母 8 父或母 9 父或母 10 父或母 合计 抽查幼儿园名称 抽查幼儿园名称 接种记录 接种日期 年接种记录 接种日期 年 月月 日 日 疫苗是否按要求接种疫苗是否按要求接种 学校查验学校查验 接种证接种证 乙肝疫苗第三剂乙肝疫苗第三剂 含麻疹成份疫苗含麻疹成份疫苗 第二剂第二剂 乙肝疫苗第三乙肝疫苗第三 剂剂 含麻疹成份含麻疹成份 疫苗第二剂疫苗第二剂 备注备注 序号序号 儿童姓儿童姓 名名 出生日期出生日期家长姓名家长姓名 是是否否证证卡卡证证卡卡证证卡卡证证卡卡 1 父或母 2 父或母 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 3 父或母 4 父或母 5 父或母 6 父或母 7 父或母 8 父或母 9 父或母 10 父或母 合计 抽查辖区农贸市场及流动人口聚集地名称 抽查辖区农贸市场及流动人口聚集地名称 接种记录 接种日期 年接种记录 接种日期 年 月月 日 日 疫苗是否按要求接种疫苗是否按要求接种 乙肝疫苗第三剂乙肝疫苗第三剂含麻疹成份疫苗第二剂含麻疹成份疫苗第二剂 乙肝疫苗第三乙肝疫苗第三 剂剂 含麻疹成份含麻疹成份 疫苗第二剂疫苗第二剂 备注备注 序号序号 儿童姓儿童姓 名名 出生日期出生日期家长姓名家长姓名 证证卡卡证证卡卡证证卡卡证证卡卡 1 父或母 2 父或母 3 父或母 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 4 父或母 5 父或母 6 父或母 7 父或母 8 父或母 9 父或母 10 父或母 合计 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 操作表操作表 5 5 预防接种预防接种 抽查表抽查表 5 5 预防接种疫苗管理抽查表预防接种疫苗管理抽查表 考核考核机构 机构 说明 1 1 考核 考核期间为期间为 20162016 年年 1010 月月 1 1 日日 20172017 年年 9 9 月月 3030 日 日 2 2 核查 2 种国家免疫规划疫苗出入库记录完整性 若疫苗品种 剂型 数量 规格 批号 失效期 生产企业等内容无漏失 视为完整 表中 填写 否则填写 缺少任何一项视为不完整 任何 1 种疫苗记录不完整 视为该项内容不完整 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 3 3 核查该机构 2 种国家免疫规划疫苗账物相符情况 疫苗账物相符 表中填写 否则填写 任何 1 种疫苗账物不符 视为该项内容不相符 4 4 核查在用冷链设备温度监测记录 无记录视为不完整 若有若有 2 2 个个时段 含周未 国家法定节假日 无记录 视为不完整 完整则表中填写 不完整则填写 20162016 年出入库记录年出入库记录20172017 年记录年记录冷链设备温度监测冷链设备温度监测 疫苗名称疫苗名称剂型剂型规格规格批号批号失效期失效期 生产企生产企 业业 数量数量 是否完是否完 整整 疫苗名疫苗名 称称 账本上账本上 数量数量 实物数实物数 量量 是否相是否相 符符 有无记有无记 录录 查验查验 记录是记录是 否完整否完整 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 2017 2017 年年 月月 日日 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 操作表操作表 6 6 儿童健康管理 基层医疗卫生机构 总分儿童健康管理 基层医疗卫生机构 总分 7 7 分 分 乡镇乡镇 社区 社区 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 6 1 新生儿访视 率 1 分 辖区内接受过 1 次及以 上访视的新生儿人数 年 度辖区内活产数 100 年度辖区活产数 辖区内接受过 1 次及以上访视的新 生儿人数 访视率 1 90 得满分 90 得分 实际率 90 1 分 6 2 儿童健康管 理率 1 分 辖区内 0 6 岁儿童健康 管理人数 年度辖区内应 管理的 0 6 岁儿童数 100 年度辖区内应管理的 0 6 岁儿童数 辖区内 0 6 岁儿童健康管理人数 健康管理率 1 核查基层卫生机构实际为 0 6 岁儿童建立的健 康档案数 此数视为辖区内 0 6 岁儿童健康管 理人数 90 得满分 90 得分 实际率 90 1 分 6 3 儿童系统管 理率 3 分 抽查年度辖区中按相应 频次要求管理的 0 6 岁儿 童数 抽查的 0 6 岁儿童 总数 100 核查份数 其中真实份数 其中规范份数 3 使用抽查表抽查表6 6 核查真实性 规范性 核查真实性 规范性 90 得分 3分 不真实档案数 1分 90 得分 实际率 90 3 分 不真实档案 数 1 分 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 真实率 系统管理率 不真实档案同时判定为不规范 不满意档案 不真实档案同时判定为不规范 不满意档案 1 1 份不真实档案扣份不真实档案扣 1 1 分 直到此项分数扣完为分 直到此项分数扣完为 止 止 6 4 抽查 0 3 岁 儿童中医药 健康管理服 务率 1 分 抽查年度辖区内按照月 龄接受中医药健康管理服 务的 0 36 月儿童数 抽查 的 0 36 月儿童总数 100 抽查份数 开展中医药服务数 0 3 岁儿童中医药健康管理服务率 1 使用抽查表抽查表 6 6 通过电话询问家长核查 0 36 个月儿童中医药健康管理服务开展情况 55 得满分 55 得分 实际率 55 1 分 6 5 儿童保健基 本设施 1 分 儿童保健室有儿童体格检 查工具 1 有 包括 体重计 卧式量床 身高计 压舌板 儿童诊查 床 软尺 听诊器 2 无 1 核查机构是否有儿童体格检查工具 1 缺一项扣 0 2 分 扣完为止 请将具体缺少 某样物品的序号记录在扣分原因中 2 不得分 6 6合计合计 7 7 考核人员签字 考核人员签字 被考核人签字 被考核人签字 考核日期考核日期 20172017 年年 月月 日日 操作表操作表 6 6 儿童健康管理儿童健康管理 抽查表抽查表 6 6 儿童健康管理抽查表儿童健康管理抽查表 考核机构 考核机构 说明 考核期间为考核期间为20162016年年1010月月1 1日日 20172017年年9 9月月3030日 日 从系统管理登记册等距离抽查15份儿童健康档案核查真实性 规范性 各年龄段保证5份受访 核核 查档案真实性时 总共抽查档案数 查档案真实性时 总共抽查档案数 受访数 受访数 不真实档案同时判定为不规范 不满意档案 不真实档案同时判定为不规范 不满意档案 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 1 1 岁以内儿童岁以内儿童1212 个月个月 36 36 个月婴幼儿个月婴幼儿3 3 岁岁 6 6 岁儿童岁儿童 问题 真实性核查 问题 真实性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515 姓名姓名 记录在右侧表格中记录在右侧表格中 月龄月龄 记录在右侧表格中记录在右侧表格中 家长姓名家长姓名 记录在右侧表格中记录在右侧表格中 联系电话联系电话 记录在右侧表格中记录在右侧表格中 1 联系结果 联系上 接受访谈 不失访 继 续问卷 联系上 不接受访谈 失访 结束问 卷 未联系 失访 结束访问 未联系上 电话错号 不存在 失访 结束访问 2 2 请问宝宝的出生年月 是否一致 1 是 2 否 3 3 请问宝宝的性别 是否一致 1 是 2 否 4 4 如果是新生儿 如果是新生儿 是否接受过新生儿家庭访视 到家里访视过 通过电话询问过 但未到家里 访视 没有访视 不知道有 跳转到 7 没有访 视 知道有 但不在家或没有时间 跳转 7 没 有访视 其他原因 跳转 7 记不清 失访 跳转 7 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 5 5 请问在访视中 最近一次儿童保健中是否做过下 列检查 将不符合的编号记录在右侧框内 体重 身长 心肺检查 询问新生儿疾病 筛查情况 儿童两次随访间患病情况 6 6 判断是否真实判断是否真实 5题4项中有2项及以上与记录不 符 视为不真实 1 1 真实真实 2 2 不真实 同时判不真实 同时判 定为不规范 不满意档案 定为不规范 不满意档案 7 7 请问在最近一次儿童保健中是否接受过中医药请问在最近一次儿童保健中是否接受过中医药 儿童保健服务 儿童保健服务 1 1 开展 开展 2 2 未开展未开展 8 8 你对基层机构提供的服务满意吗 1 1 满意 满意 2 2 不满意不满意 9 9 核查档案真实情况 核查档案真实情况 真实真实 失访失访 不真实不真实 2 2 3 3 6 6 不真实 不真实 4 4 中档案记录与访谈情况不符 中档案记录与访谈情况不符 问题 规范性核查 问题 规范性核查 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515 10 10 档案中相应表单或内容是否符合 国家基本公 共卫生服务规范 要求 1 是2 否 视为视为 不规范不规范 11 11 是否按国家 0 6 岁儿童健康管理服务规范要求 按儿童年龄完成相应的健康管理频次 1 是 2 否 视为不规范视为不规范 12 12 最近 1 次儿童健康检查记录表填写空项 漏 项或错项的栏目 可多选 将编码填写在右侧表将编码填写在右侧表 利州区 2017 年度基本公共卫生服务项目绩效考核 格中格中 随访日期 新生儿目前体重 体重 身长 听力 血红蛋白 户外活动情况 服用维生素 D 发育 评估 新生儿疾病筛查 两次随访间患病情况 转 诊建议 健康指导 随访医生签名 13 13 以上 12 项中 有 2 项及以上空项 漏项或错 项为不规范 1 1 规范 规范
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