生物反馈疗法

,生物反馈疗法,临沂市人民医院康复科石娜,一、概述,生物反馈疗法是应用现代电子仪器，将人体组织器官的生物电、血管运动及温度变动等信息转变为视听信号，经感官传回大脑，患者根据这些信号自主的训练控制上述生物电等信息的活动，以此治疗疾病的方法。,生物反馈疗法是在现代生物控制论指导下兴起的新疗法，它与人体已建立的条件反射密切相关，要完成这一疗法必须经过以下阶段：第一，运用现代化仪器引出机体反应的各种变化，并给予强化刺激；第二，反复训练患者，使之对刺激产生条件反射；第三，使患者脱离仪器独立进行训练和控制，以期能随时进行自主控制及巩固疗效。 生物反馈疗法最早应用于训练松弛肌肉的张力，肌张力越高，引出的肌电图波幅越高，转化的视听信号越大，肌痛亦越重，如患者能自主降低肌张力，则肌电波幅随之降低，视听信号变小，肌痛随之减轻，多次训练后，即可建立条件反射。,二、作用原理,（一）自我调节人体通常具有两个环境：外环境（自然与社会），内环境（机体自身的内部环境）。一般情况下，人体内部是通过自身健全机制来克服外环境的变化而产生适应性反应，从而保持内环境平衡。使人处于健康的状态。人体实现自我调节主要有3种调节方式。,1、神经调节神经调节是人体的主要调节方式，主要通过反射弧的形式来完成。反射弧：感觉器-传入神经-中枢-传出神经-效应器。 任一环节破坏都将使反射不能出现或发生紊乱。神经反射活动包括：条件反射和非条件反射。条件反射是通过学习或训练获得的，必须有大脑皮质的参与，属于高级的神经调节方式；非条件反射是人和动物所共有的反射活动，属于较低级的神经调节方式。,（二）生物反馈与控制论,控制论的观点认为：人体维持平衡调节的机制，是靠反馈信息在起调节作用。中枢神经系统-控制部分被调节器官-被控制部分控制部分 被控制部分 （闭合回路）控制部分根据反馈信息实现对被控制部分的调节和控制作用。,通过不同方式 进行信息传递,（三）操作条件反射,操作条件反射受意志控制，是一种比较复杂和高级的学习。经典条件反射和工具学习是同一现象在不同条件下的两种表现，通过工具训练程序，动物能产生任何通过经典条件反射获得的内脏反射。生物反馈疗法多与内脏和自主神经的操作条件反射有关。生物反馈疗法在形成操作条件反射时，往往需要以下几个基本条件：,1、靶反应：简称R，是实验者和受试者均希望得到的一种特异反应如EMG、EEG、ECG、BP、皮肤电阻的变化等。2、强化刺激：简称S，强化刺激是在生物反馈仪上，靶反应一旦出现，立即向患者提供声、光、曲线或图像仪表读数等反馈信息。3、工具：是指电子仪器，其功能是接收、放大信号，并把它转换成声、光或图象，然后反馈给患者。,三、常用电子生物反馈疗法,（一）肌电电子生物反馈疗法肌电电子生物反馈疗法是将皮肤电极所采得的肌电信号转变成电压数值和光电信号而测知肌肉紧张或松弛的情况，通过训练患者学会根据视听信号随意控制调节肌肉的紧张度，是肌肉放松或增强肌力的治疗方法。肌电电子生物反馈疗法是发展最早、是为成熟及应用最为广泛的生物反馈疗法。,1、仪器由生物反馈治疗仪和电极组成。凡能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置统称为传感器。在生物反馈疗法中习惯把传感器称为电极。电极分为微电极、表面电极、针状电极。肌电生物反馈多用表面电极，这种电极一般由两个记录电极和一个地极组成。,2、操作方法（1）训练体位训练时要解脱束缚身体的物品，如胸罩、腰带和鞋等。无论取任何训练体位，都要求舒适，训练中如有不适应随时调整。通常取仰卧位，两臂平放身体两侧，枕头高度要根据个人习惯确定。（2）皮肤清洁无论进行任何生物反馈，皮肤清洁均十分重要。一般先用皂水清洗，再用75%乙醇脱脂。对角质层较厚的皮肤，还要用细砂纸轻轻擦摩，以保证良好的导电性。,（3）电极放置在电极表面涂以电胶，放在皮肤上。电极放置的部位和方法因人因病而异。若放在额部时，两个记录电极分别置于双眼瞳孔的上方，眉上1cm处，地极置于两个记录电极之间；做上肢单侧肌电记录，两个记录电极置于一侧前臂上，地极置于两个记录电极之间，可反映指、腕、肘和前臂肌电活动水平；做上肢双侧肌电记录时，两个记录电极分别放在两前臂上，地极置于胸部，可反映双臂、肩、躯干上部肌电活动水平等。,（4）将电极线插入仪器输出孔。（5）测定肌电基线。（6）教会患者训练方法患者训练应该在指导下进行。松弛性训练时，让患者根据仪器发出声、光或仪表读数等反馈信息，努力放松，把电压降到目标电压之下，放松按身体各部依次进行，要逐渐增加训练内容，最后达到全身整体放松。兴奋性训练时，则要求患者根据反馈信息加强肌肉收缩，使肌电电压超过目标电压。,3、剂量与疗程一般每次训练5min，肌肉收缩要达到75100次，休息3min，重复训练4次，同时配合家庭训练每日12次。经过反复训练，逐渐撤掉生物反馈仪进行训练。4、适应证头痛、截瘫、脑瘫、痉挛性斜颈、肺气肿、腰背肌筋膜炎、神经症等。5、禁忌证各类急性期精神病患者；有自伤、自杀观念，冲动、毁物、兴奋等不合作的患者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的患者。,（二）手指皮肤温度电子生物反馈疗法,手指皮肤温度电子生物反馈疗法是将温度传感器所采集的手指皮肤温度信号以数字与灯光、声音显示，通过训练患者学会根据视听反馈信号调节自主神经的兴奋性、控制手指皮肤温度升高或降低的治疗方法。,1、仪器手指皮肤温度电子生物反馈仪是一个温度传感器，能显示温度数值和不同颜色的灯光，发生声音信号。有的仪器带有供患者使用的耳机。2、操作方法将温度传感器置于患者食指或中指末节指腹上，连接导线，开启仪器后，仪器连续显示温度数值和曲线，并发出光声信号，按照升温或降温的需要，训练患者学会根据视听反馈信号调节手指皮肤温度。,3、剂量与疗程每次训练1015min，每日13次。4、适应证雷诺病，血栓闭塞性动脉炎、原发性高血压、偏头痛、自主神经功能紊乱、神经症、围绝经期综合症，过敏性疾病、疼痛综合症等。5、禁忌证同肌电电子生物反馈疗法。,（三）血压电子生物反馈疗法,血压电子生物反馈疗法是将专用血压计所得的血压值动态变化描记为曲线，通过训练患者学会根据曲线所显示血压的变化调节血压的治疗方法。1、仪器有自动打气、连续测量血压和描记血压曲线的装置。,2、操作方法将测血压装置固定于患者上臂或前臂上，用多导生理记录仪描记柯氏音出现的血压值，开启仪器袖带自动充气测压，记录仪描记血压曲线，训练患者按照治疗需要，根据曲线调节血压。3、剂量与疗程每次训练1015min，每日13次。4、适应证原发性高血压。5、禁忌证同肌电电子生物反馈疗法。,（四）皮肤电阻生物反馈疗法,皮肤电阻与皮肤血管舒张和汗腺分泌有密切关节。在精神紧张和交感神经兴奋时，手掌心或足心出汗。皮肤血管的舒缩和汗腺分泌的多少直接影响皮肤电阻的高低，同时也反映交感神经的兴奋状态。皮肤电阻电子生物反馈疗法是将皮肤电极电阻通过时所反映的皮肤电阻，以数字与灯光、声音显示，通过训练患者学会根据视听反馈信号控制调节血管的张力、汗腺的分泌，调节自主神经的兴奋性的治疗方法。,1、仪器皮肤电阻生物反馈治疗仪有两个皮肤电极，并能显示皮肤电阻数值和不同颜色灯光，发出声音信号。有的仪器带有供患者使用的耳机。2、操作方法将两个电极固定在患者食指或中指末节的指腹或手掌表面，电极下涂少量导电胶，连接导线，开启仪器后，