母乳喂养指南解析

母乳喂养指南解读,四区王娟2018.01.01,指南推荐：一、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳；二、坚持6月龄内纯母乳喂养；三、顺应喂养，建立良好的生活规律；四、生后数日开始补充维生素D，不需补钙；五、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择；六、监测体格指标，保持健康生长；,一、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳,1.关键推荐2.如何开奶3.母乳喂养方法4.如何促进乳汁分泌5.如何判断乳汁量是否充足,分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。婴儿 出生后的第一口食物应该是母乳。生后体质量下降 只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。 婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。温馨环 境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助 于顺利成功开奶。,二、坚持6月龄内纯母乳喂养,1.关键推荐2.如何判断母乳摄入量3.需要间接哺乳的时机及正确方法4.母乳喂养的误区,纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。 按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6 8次或更多。坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。特殊情况需要在满6月龄前添加辅食者，应咨询医师或其他专业人员后谨慎 作出决定。,三、顺应喂养，建立良好的生活规律,1.关键推荐2.如何判断婴儿因饥饿哭闹,母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶 次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。,四、生后数日开始补充维生素D，不需补钙,1.关键推荐2.如何给婴儿补充维生素D3.6月龄内婴儿通过阳光照射能否获得足量的维生素D4.如何给新生儿和婴儿补充维生素K,婴儿生后数日开始每日补充维生素 D310g（400 IU。纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。新生儿出生后应肌内注射维生素K11mg。,五、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择；,1.关键推荐2.什么是婴儿配方奶3.为什么婴儿配方奶不能与母乳媲美4.婴儿配方食品中常见的种类,任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对 母乳的补充。以下情况很可能不宜母乳喂养或常 规方法的母乳喂养，需要采用适当的喂养方法如配方奶喂养，具体患病情况、母乳喂养禁忌和适用的喂 养方案请咨询医师或营养师：a.婴儿患病；b.母亲患 病；c.母亲因各种原因摄入药物和化学物质；d.经专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂 养6月龄内婴儿。,六、监测体格指标，保持健康生长,1.关键推荐2.如何测量婴儿幼儿的体质量和身长3.如何评价婴儿幼儿生长发育情况4.为什么婴幼儿的生长不宜追求参考值的上限,身长和体质量是反映婴儿喂养和营养状况的 直观指标。6月龄前婴儿每半月测量一次身长和体质量，病后恢复期可增加测量次数。选用世界卫生 组织的儿童生长曲线判断生长状况。出生体质量 正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群 体中的分布水平。婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。,背景母乳喂养的最终成功是由母乳喂养的持续时间和纯母乳喂养来衡量的。出院前评估母乳喂养是确保长期母乳喂养成功的关键。Clinical Guidelines 共13条,Clinical Guidelines,1.母亲和婴儿出院时，经受母乳喂养专业培训的医护人员，应完成至少一次对于有效母乳喂养的评估。评估应在每8-12小时一次，至母乳喂养成功建立后降低频率。评估和跟踪包括： 哺乳及含接姿势，乳汁的分泌，黄疸，大小便排出量，大便颜色及转变，婴儿的体重以及体重下降率；所有被母亲提及到的关注点：乳头疼痛，不会挤奶自感乳量不足等必须重视7(I; II-3; III)。,Clinical Guidelines,2.出院前，应根据母亲和/或婴儿的危险因素评估母乳喂养问题 (Tables 1 and 2). (III)观察到的或是由母亲提出的母乳喂养的所有问题记录在病历中。如果母亲和婴儿的照顾者不是同一个人，需要协调产科和儿科提供者之间最佳随访护理的任何问题的沟通 。,Clinical Guidelines,3.（1）鼓励6月龄内纯母乳喂养并且至少在第一年，最好是至少两年的时间内继续母乳喂养。(III) （2）6个月开始添加辅食4. 非商业性的母乳喂养教育材料可提供给公众；禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传,Clinical Guidelines,5.（1）母乳喂养的母亲和家属将受益于简化的预期指导，在出院前立即解决关键问题。 (I) （2）不要让母亲过于劳累。 （3）具体健康指导应以书面形式提供给所有家长: a预防和管理暴饮暴食 b婴儿觅食的征象 c如何判断乳汁量是否充足 d病理性黄疸的表现 (III) e新生儿的睡眠模式 (III) f产妇的用药、香烟和饮酒 g个体喂养模式，包括夜间喂养 h安抚奶嘴的使用 (I) i后续和联系信息,Clinical Guidelines,6. 母乳喂养的母亲都学习挤奶手法（不管是否使用吸奶器），以减轻乳房充血，增加并维持母奶供应，特别是母婴分室，或者婴儿不能从乳房直接喂食者。(II-1) 7. 每个母乳喂养的母亲都应该有专人提供24小时母乳喂养咨询热线。(I) 8.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。9.母亲上班后如何坚持母乳喂养提供书面指导,Clinical Guidelines,10.（1）在出生后72小时内出院的婴儿应在出生前后3-5天内专业人士进行家访时(III） （2）在出生后5-7天出院的婴儿，出院前可以多次看医生。无特殊情况建议在2周后再次例行访问。,Clinical Guidelines,11. （1）婴儿出生后的10天内并没有恢复至出生体重，但表现出稳定、适当的体重增长需要继续密切的随访，但可能不需要干预。 （2）任何婴儿在出生5-6天内出生体重下降至出生体重的7时，都需要密切监测，直到体重增加为止。如果在5-6天后有7或更多的体重减轻，那么就需要更多的关注和仔细的追踪。还必须针对有关母乳喂养和乳汁转移问题的婴儿进行具体的评估。 （III）,Clinical Guidelines,12.母亲可出院，婴儿仍需住院，母亲出院后可尽一切可能留院让可以接触到婴儿，以支