犬猫心电图概论

犬猫心电图概论 心电图 ECG EKG 心电图能够提供心脏电脉冲信号产生和条件丰富信息 但是心电图只是一个估计心脏 大小的间接和相对不灵敏的方法 对评价心脏功能作用甚微 电极导联可以记录沿着前缘 未去极化 带有正电荷和沿着后缘 已经去极化 带有 负电荷的去极化波 在动物身上 从心脏发射的波并不是只通过单一的方向传播 所以心 电图记录的是平均波 在我们的病患身上 总波方向与心脏主轴方向对应 也就是从右前肢到左后肢 所以 我们用导联 II 作为我们记录和衡量的标准 高质量心电图制作注意事项 1 狗应该右侧位保定 猫应该卧位保定 病畜尽可能的放松 2 避免药物镇静 以防心电图图形的的改变 3 注意保护弹簧夹等其他电极装置 并准确的放置在病畜皮肤上 4 用心电图耦合剂 麻烦但是很有效 或酒精 便宜但温度较低且易挥发 缓慢腐蚀 弹簧夹 保证良好的电传导 5 把病畜放置在绝缘桌子或者橡胶垫上 减少外界的干扰 6 关闭所有非必须的电子设备使干扰减小到 50Hz 7 不要依赖滤波器来减少干扰 过滤器会抑制心电图电活动状况 8 每一个记录都应该前置 1mv 的标准信号基线 9 机器开始时采用标准设置 50mm 秒 5cm 秒 敏感度设置为 1 1cm 1mv 这些都 是标准设置 当然可以调节灵敏度来获取更可信的结果 10 最少做一个六导联心电图 比如导联 I II III aVR aVL and aVF 某些情况下 胸导 联 可能有用 11 在获得了在标准设置下的六导联心电图后 暂停机器重新设置 25mm 秒来记录导联 这就形成了心率纸带记录 有助于长时间对心率有一个全面的判断 而且节约用纸 12 结果出来后迅速用病畜的名字和设置 纸的速度和敏感度 做标记 有益于以后的继 续 研究 左边的的心电图在标准纸速度 50mm s 右边的心电图的纸带速度为 25mm s 心电图的分析与解读 1 仔细检查任何明显的异常的地方 心率条带最适合此类检查 因为它在已知的空间提供了非常多的复合波 你在纸带上 必须注意到任何不正常 比如偶然出现的又宽又奇怪的复合波 可能是室性早搏 或者没 有波的时间延长 可能预示着窦房结阻滞或者心房静止 你也应该在检查期间对心脏频率 有一个大体感觉 然后就能决定是否存在心动过速或者心动过缓 2 确定心脏频率 我发现心脏频率从 25mm s 的速率纸带上最好确定 但是还有其他的方法确定心率 基础的方法是在一定时间内 纸带长度 对心室复合波 QRS 进行计数 如果纸带速度 25mm s 一个 15cm 长的纸带相当于记录了 6 秒有意义的数据 我对复合波数量的计数超 过 15cm 并且乘以 10 如果没有正常的 QRS 波群 你应该计算大的波群 即使他们奇怪 复杂 因为这些是 最可能预示心室频率的波 间断的又宽又奇怪的复合波被称为室性早搏 VPCs 然后很 多的又宽又奇怪的复合波 很多 VPCs 说明心室性心搏过速 期间你会看到一个 P 波后 跟着一个正常的 QRS 波群 也就是窦房结引发的正常心脏搏动 这可能表现了束支的阻 滞 3 确定频率 提供了一个可以遵守的标准来对心电图进行一个合理的解释 1 是不是每一个 QRS 波之前都有一个 P 波 2 是不是每一个 P 波后都有一个 QRS 波 3 心率是规律的还是不规律的 检查 R R 之间的间隔 如果心率是正常的 变化不 应该大于 10 4 波形是正常的还是非正常的 复合波表现是正常的 也就是说由 P 波开始 跟着 QRS 复合波 然后是 T 波 这被 称为窦性心律 这意味着心率是由窦房结引发的 心率可能会很快 窦性心律过速 或很 慢 窦性心律过缓 或无规律 窦性心律不齐 在狗身上 这种无规律的节律被认为是正 常的 窦性心律不齐规定为任何无规律的速率 节奏 或者心跳的位置 4 测量 P QRS T 复合波 按照惯例 所有的数据都是通过 II 导联在标准情况下 速度 50mm 秒和敏感性 1 来确定的 不同的设置需要合适的补偿 P QRS T 复合波的解释 a P 波 P 波可能是正向的 可能是负向的 可能是双向的或者是有缺陷的 他代表着心房的 去极化 又尖又高的 P 波意味着右心房扩大 当 P 波变宽 有时候还有凹陷 虽然一个凹陷的 P 波并不太重要 则意味着左心房扩 大 两个心房扩大的情况下在心电图上则表示为 P 波振幅增大和持续时间变长 并且 P 波 经常出现凹陷并且有可能出现粘合 这种情况也同二尖瓣和三尖瓣机能不全 和由二尖瓣 机能不全引发的严重的肺淤血同时出现 b P R 间隔 P R 间隔代表着从窦房结传到到房室结所需要的时间 严格地说 传导时间通过这种 方法测量 c QRS 复合波 QRS 复合波代表着心室去极化 复合波的显著部分应该是 R 波 是第一个超过基线正 向波 QRS 复合波持续时间增加通常预示着左心室的扩大 但是有时由于传导紊乱引起的 d S T 段 S T 段代表着早期心室复极化 记录在纸上的 S T 段的变化包括 ST 段的抑制 增高和与基线的重合 ST 段的测量在 人类身上要比动物更重要更关键 所以 在这里我们不需要过多讨论 e T 波 T 波在II 导联可能是正向的 负向的或者是双向的 它代表着心室复极化 并且它的 高度通常不超过 R 波的 1 4 除非 R 波特别小 T 波的扩大预示着心室扩大或者心肌缺氧 一个又高又尖的 T 波暗示高钾血症 而一 个小的双向 T 波预示着低钾血症 f Q T 间隔 QT 间隔代表着心室去极化和复极化 它与心率成反比 一个延长的 QT 间隔预示着低血钾症 有时候则预示着低钙血症和高钾血症 一个缩 短的 QT 间隔预示着高血钙 5 平面图上的平均电轴 平均电轴代表着心室去极化的净向量 当我们怀疑有心室扩张的时候 这能帮助确定 心室扩大的位置 在超声波心动描记术没发明之前 心电图室是一种非常重要的检测手段 下面提供一些计算平均电轴的精确的方法 1 通过I导联和III 导联对 QRS 复合波的偏差求和获得净值 2 通过下面的图像 计算出通过I导联电轴 0 和III 导联电轴