白血病的护理常规

精品文档 1欢迎下载 一般护理常规 急性白血病的护理常规 一 一般护理 1 按血液系统疾病一般护理常规 2 按医嘱给营养丰富 易消化饮食 贫血严重者给高热量 高蛋白 含维生素丰富 的食物 3 做好心理护理 对患者给予安慰鼓励 帮助患者树立信心 增强护患之间的沟通 4 观察药物疗效及有无恶心 呕吐 口腔溃疡等不良反应 5 密切观察病情及生命体征的变化 常规测量生命体征 观察患者皮肤 黏膜有无 新鲜出血点或瘀斑 注意患者有无血尿 黑便 女性患者月经量等 警惕严重并发症如弥 漫性血管内凝血或颅内出血的征象 如有异常及时通知医生 二 观察要点 1 一般情况的观察 贫血改善情况的观察 如乏力 头晕的恢复情况 出血情况 的观察 如皮肤 粘膜 颅内出血的情况 饮食及大 小便的观察 2 生命体征的观察 3 意识状态的观察 4 心理状态的观察 5 特殊药物治疗的观察 如化疗药物的疗效 副作用及毒性反应 6 睡眠情况及自理能力的观察 三 健康教育 1 饮食指导 指导病人饮食宜富含高蛋白 高热量 高维生素 清淡 易消化少渣 软食 避免辛辣刺激 防止口腔粘膜损伤 多饮水 多食蔬菜 水果 以保持大便通畅 2 预防感染的方法 注意保暖 避免受凉 讲究个人卫生 少去人群拥挤的地方 经常检查口腔 咽部有无感染 学会自测体温 3 预防出血的方法 勿用牙签剔牙 刷牙用软毛刷 勿用手挖鼻孔 天气干燥可涂 金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻 避免创伤 避免损伤皮肤 沐浴时水温以 37 40 为宜 以防 水温过高促进血管扩张 加重皮肤出血 4 活动与休息 保证充足的休息和睡眠 适当加强健身活动 如散步 打太极拳 练剑等 以提高机体的抵抗力 5 心理指导 向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病 虽然难治 但目 前治疗进展快 效果好 应树立信心 家属应为病人创造一个安全 安静 舒适和愉悦宽 松的环境 使病人保持良好的情绪状态 有利于疾病的康复 化疗间歇期 病人可做力所 能及的家务 以增强自信心 6 用药指导 向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗 以延长疾 病的缓解期和生存期 以达强化疗效的目的 应让患者按计划 按时化疗 否则白血病复 发 后果不堪设想 7 疾病预防的指导 避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射 染发剂 油漆等含苯物质 如应用某些细胞毒药物如氮芥 环磷酰胺等 应定期查血象及骨髓像 8 白细胞低于正常值时 戴口罩 避免去人多的公共场所预防交叉感染 9 指导患者和家属学会自我监测出血的情况 精品文档 2欢迎下载 一般护理常规 ITP 的护理常规 二 一 一般护理 1 按血液系统疾病一般护理常规 2 营养 给予高蛋白 高维生素 易消化的饮食 注意忌油腻 生硬食物并忌用刺 激性强的食物 消化道出血者应进流食或禁食 3 对血小板小于 20 10 9 l 的尤其有内脏出血时 应绝对卧床休息 对血小板大于 20 10 9 l 的 无明显出血倾向者 也应减少活动 注意安全 避免外伤 4 出血症状常使患者恐惧不安 应给予安慰使之避免情绪过度紧张而诱发或加重出 血 必要时按医嘱给予镇静剂 5 避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜 应指导患者学会自我防护 避免外伤引起出血 防摔碰损伤 纠正挖鼻 耳的习惯 勿剔牙 6 了解化验结果 如血小板计数 出 凝血时间等 严密观察有无颅内出血的倾向 一经发现应立即通知医生 做好抢救准备 7 心理护理 要耐心解释病情 解除其思想顾虑 三 二 观察要点 1 一般情况的观察 出血情况的观察 如皮肤 粘膜 消化道 颅内出血的情况 饮食及大 小便的观察 2 生命体征的观察 3 意识状态的观察 4 心理状态的观察 5 特殊药物治疗的观察 如糖皮质激素的疗效 副作用 6 睡眠情况及自理能力的观察 四 三 健康教育 1 疾病知识指导 使病人及家属了解疾病的成因 主要表现及治疗方法 以主动配 合治疗与护理 指导病人避免人为损伤而诱发或加重出血 不应服用可能引起血小板减少 或抑制其功能的药物 特别是非甾体类抗炎药 如阿司匹林等 保持充足的睡眠 情绪稳 定和大便通畅 有效控制高血压等均是避免颅内出血的有效措施 必要时可予以药物治疗 如镇静剂 安眠药或缓泻剂等 2 用药指导 服用糖皮质激素者 应告知必须按医嘱 按时 按剂量 按疗程用药 不可自行减量或停药 以免加重病情 为减轻药物的不良反应 应饭后服药 必要时可加 用胃黏膜保护剂或制酸剂 注意预防各种感染 定期复查血象 以了解血小板数目的变化 指导疗效的判断和治疗方案的调整 向患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征 高血压 糖尿病 消化道溃疡 感染等不良反应 月先做好解释工作 说明在减药停药后可逐渐消 失 自行突然停药引起复发 3 病情监测指导 皮肤粘膜出血的情况 如出血点 瘀斑 牙龈出血 鼻出血等 有无内脏出血的表现 如月经量明显增多 呕血或便血 咳血 血尿 头痛 视力改变等 一旦发现皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现 应及时就医 五 精品文档 3欢迎下载 一般护理常规 淋巴瘤的护理常规 六 一 一般护理 1 按血液系统疾病一般护理常规 2 营养 给予高蛋白 高热量 高维生素 易消化的饮食 忌辛辣 生硬刺激性强 的食物 由于化疗期间的不良反应 影响患者的胃口 以清淡饮食 3 密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状 如咳嗽 气促 腹痛 腹泻 骨 疼等 出现异常及时报告医生 4 心理护理 要耐心解释病情 解除其思想顾虑 七 二 观察要点 1 一般情况的观察 观察淋巴结肿大情况 饮食及大 小便的观察 2 生命体征的观察 3 意识状态的观察 4 心理状态的观察 5 特殊药物治疗的观察 6 睡眠情况及自理能力的观察 八 三 健康教育 1 疾病知识指导 缓解期或全部疗程结束后 病人仍应保证充分休息 睡眠 适当 参与室外锻炼 如散步 打太极拳 体操 慢跑等 以提高机体免疫力 食谱应多样化 加强营养 避免进食油腻 生冷和容易产气的食物 有口腔及咽喉部溃疡者可进牛奶 麦 片粥及淡味食物 若唾液分泌减少造成口舌干燥 可饮用柠檬汁 乌梅汁等 注意个人卫 生 皮肤瘙痒者避免抓挠 以免皮肤破溃 沐浴时避免水温过高 已选用温和的沐浴液 2 心理指导 耐心与病人交谈 了解并仍对本病的知识和对患病 未来生活的看法 给予适当的解释 鼓励病人积极接受治疗 在长期治疗过程中 病人可能会出现抑郁 悲 观等负面情绪 升值放弃治疗 家属要充分理解病人的痛苦和心情 注意言行 不要推诿 埋怨 要营造轻松的环境 以解除病人的紧张和不安 保持心情舒畅 3 用药指导和病情监测指导 向病人说明近年来由于治疗方法的改进 淋巴瘤缓解 率已大大提高 应坚持定期巩固强化治疗 可延长淋巴瘤的缓解期和生存期 若有身体不 适 如疲乏无力 发热 盗汗 消瘦 咳嗽 气促 腹痛 腹泻 皮肤瘙痒 口腔溃疡等 或发现肿块 应及早就医 精品文档 4欢迎下载 一般护理常规 慢性白血病的护理常规 九 一般护理 1 按血液系统疾病一般护理常规 2 合理安排休息和活动 适当锻炼身体 避免劳累 3 给与心理支持 执行保护性医疗制度 4 观察药物疗效及有无恶心 呕吐 口腔溃疡等不良反应 5 多与患者交流 倾听他们的烦恼及顾虑 及时观察患者的情绪反应 给与相应的 护 理 6 按医嘱给营养丰富 易消化饮食 贫血严重者给高热量 高蛋白 含维生素丰富 的食物 7 密切观察病情及生命体征的变化 发现问题及时处理 十 观察要点 1 一般情况的观察 贫血改善情况的观察 如乏力 头晕的恢复情况 出血情况 的观察 如皮肤 粘膜 颅内出血的情况 脾脏肿大情况的观察 饮食及大 小便的观察 2 生命体征的观察 3 意识状态的观察 4 心理状态的观察 5 特殊药物治疗的观察 如化疗药物的疗效 副作用及毒性反应 6 睡眠情况及自理能力的观察 十一 健康教育 1 疾病知识指导 慢性期病情稳定后可工作和学习 适当锻炼 但不可过劳 生活 要有规律 保证充足的休息和睡眠 由于病人体内白血病细胞数量多 基础代谢增加 应 给病人提供高热量 高蛋白 高维生素 易消化吸收的饮食 2 用药指导 慢性期的病人必须主动配合治疗 以减少急性变的发生 对长期应用 干扰素和伊马替尼治疗的病人 应注意其不良反应 干扰素常见不良反应为畏寒 发热 疲劳 恶心 头痛 肌肉及骨骼疼痛 肝 肾功能异常 骨髓抑制等 故应定期查肝肾功 能及血象 伊马替尼常见的不良反应有恶心 呕吐 腹泻 肌肉痉挛 水肿