临床数据中心CDR.ppt

临床数据中心CDR 贵航三00医院杨宏斌 1 CDR的简介 目录 临床数据中心CDR 基于CDR的电子病历应用 CDR的构建方法 总结与展望 2 CDR定义 临床数据中心主要是以患者为中心 在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录 临床数据中心包含患者所有重要的临床数据 可集成院内各科室临床信息系统 如医嘱 病历 检验 心电 超声 病理等 所有临床诊疗数据的整合与集中展现临床数据中心为决策提供支持信息 3 CDR的特征 CDR具有数据共享特点C贯穿医护人员的整个诊疗过程 准确提供病患信息CDR数据具有实时性特点CDR具备多类型数据处理能力CDR具备可扩展性医疗数据的安全性面向患者提供完整的诊疗信息DR定义 4 CDR的意义 依赖临床数据中心 医生可以在任何办公终端 授权的智能终端调阅患者的就医全流程数据信息诊疗过程中可以借助计算机提供的临床决策支持信息 避免医疗安全差错应用临床数据中心知识库 辅助优化临床应用为临床科研和医疗大数据挖掘奠定基础 5 CDR的表现形式 HIS业务数据库的扩充 如 在医院信息系统 his 中整合各类临床信息临床文档库 ClinicalDocumentRepository 如 XML CDA CCR MML文档等混合架构 如 业务数据库 临床文档库 影像库其它 数据仓库 ODS 虚拟临床数据中心 整合各临床信息系统 CDR是随着电子病历应用程度深入而不断发展的 6 CDR的不同发展阶段 7 CDR的简介 目录 临床数据中心CDR 基于CDR的电子病历应用 CDR的构建方法 总结与展望 8 基于CDR的电子病历应用 9 基于CDR的电子病历应用 10 临床数据中心 病人集成视图 11 基于CDR的电子病历应用 12 住院工作简要分析表 13 18个重点疾病重点手术信息 14 科室占药比例 15 门诊挂号统计 16 临床路径 17 临床路径统计 18 病历档案统计 19 科室耗材使用汇总表 20 全院收益综述 21 基于CDR的电子病历应用 22 决策分析BI 23 疾病诊疗决策支持 24 HIS决策分析 25 综合查询 26 市医保药品目录信息查询 27 药品医保类型查询 28 出院90天未结账信息查询 29 手术信息查询 30 医保病人费用信息查询 31 CDR的简介 目录 临床数据中心CDR 基于CDR的电子病历应用 CDR的构建方法 总结与展望 32 CDR构建问题分析 我国医院信息化现状 电子病历应用已经开始起步 但水平相对较低 临床信息系统 管理信息系统建设已初具规模 但系统间互操作性不高如何构建CDR 统筹规划 需要对医院电子病历建设进行规划 根据应用需求对CDR架构提出要求 夯实基础 CDR体系架构设备需保证开放 可扩展 可满足日益增长的临床应用需要 可适应医学知识更新 持续建设 持续补充完善 数据类型 数据精细程度逐步提高 33 CDR分步构建方法 34 CDR构建技术分析 总体架构设计 以何种方式对外提供实时信息服务 如何在实时业务处理和患者历史电子病历数据访问应用之间保持平衡 如何确保CDR架构上的扩展性和灵活性 医疗数据建模 如何表达各种模态的临床诊疗数据 如何组织这些医疗数据 如何适应医学知识变化 确保数据的长期可用性 如何控制数据的标准化 结构化程度 如何管理医疗术语 35 CDR构建技术分析 高可用性方案设计 7x24 性能 备份 恢复 安全性 患者隐私保护 历史数据 物理管理 36 CDR构建技术方案 所有检查 用药 手术 医护文书等临床数据集中存储与管理具备标准化 结构化 适应知识动态更新的信息模型 可无缝过渡到完全结构化的CDR整合标准化的受控医学术语 用药知识库 临床指南 临床路径等多种知识库支持CPOE 闭环医嘱管理 临床过程管理与具备疾病与角色特异性的智能化电子病历集成视图 37 CDR的简介 目录 临床数据中心CDR 基于CDR的电子病历应用 CDR的构建方法 总结与展望 38 总结与展望 CDR在医疗领域快速发展 不断增强资源共享和协作 必将成为医院信息化水平的衡量标志之一 希望在国家相关政策的引导下 日益完善和规范化 最终实现区域范围的医疗大数据平台 39 总结与展望 CDR建设将会是一个长期的过程 需要在各系统稳定运行的基础上建设一个数据集合 因此 根据信息系统建设统筹规划 分布实施的要求 当务之急应先建立以EMR为核心的临床信息系统 完善临床信息系统之间相互协同的机制 各临床信息系统的建设是一个长期磨合 不断完善的过程 各医院有自己个性化的流程和管理办法 40 总结与展望 从长远来看 CDR可以有效利用现有临床信息系统的数据