中诊望色

二、望色（Inspection Of Skin Colour）,望色，又称色诊，通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。,颜色：指皮肤色调的变化，主要反映血液和病邪的情况。 赤、白、青、黄、黑五色诊光泽：指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰 肤色的荣润（有华）或枯槁（无华）注意：望色的重点是色与泽，无论何色，都要特别注意有无光泽。,面部色诊的原理 五脏六腑之气血通过经络上荣于面，表现出各种色泽的变化，因此，面部的色泽是内在脏腑精、气、血的外在表现。,灵枢.邪气脏腑病形：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面而走空窍”。,1. 面部血脉分布丰富2. 面部皮肤薄嫩3. 方便医生观察,面部色诊的临床意义,1. 判断气血的盛衰2. 识别病邪的性质3. 确定疾病的部位4. 预测疾病的轻重与转归,常色与病色,常色健康人面部的 常见色泽,精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常胃气充足、精气内含,明亮润泽红黄隐于光泽之间，皮肤之内,红黄隐隐明润含蓄,常色,主色生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变,客色受各种非疾病因素影响，面部发生的正常范围内的色泽变化,病 色,人体在疾病状态下面部出现的异常色泽 （青 赤 黄 白 黑）,一般原则善色：色显但尚有光泽新病、轻病、阳证恶色：晦暗枯槁或鲜艳浮露久病、重病、阴证,.,晦暗枯槁 鲜艳浮露,五 色 善 恶,望色的内容 常色正常的、无病的面色 主色与生俱来的面色。主 色有种族、个体体质差异。 面色 客色因季节、气侯等不同，主色 发生短暂的变化。 病色因病而发生异常改变的面色善色面色光明润泽恶色面色晦暗枯槁或鲜艳浮露,五色主病(五色诊） 临床常见病色有青、赤、黄、白、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。,青 色,机理：经脉瘀滞气血运行不畅,主：寒证、痛证、血瘀、惊风、肝病,面色淡青虚寒证面色青黑实寒证、剧痛面色青黄肝郁脾虚、肝病日久面色青灰，口唇青紫胸痹、心血瘀阻、心阳暴脱小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青惊风或惊风先兆,较正常面色缺少红润而发青,口唇青紫气血瘀阻,面色青紫,面色青黑,小儿眉间、唇周青灰,赤 色,机理：热盛血行加速脉道扩张,主：热证（实热、虚热）、戴阳证,满面通红（实热证）,两颧潮红（虚热证）,面白泛红如妆（戴阳证）,满面通红实热证. 两颧潮红，午后明显阴虚之虚热证. 久病重病面色苍白，时而泛红戴阳证.,较正常面色红,黄 色,机理：脾虚不运，气血不足湿邪内蕴脾虚湿蕴,主：脾虚、湿证,萎黄即淡黄晦暗不泽而消瘦，淡黄无华，主脾胃气虚.黄胖即黄而虚浮，主脾虚湿停.黄疸 面目一身俱黄，小便亦黄。 阳黄身目俱黄，鲜明如橘色，主湿热 阴黄面目黄而晦暗如烟薰, 主寒湿,较正常面色黄,萎黄脾胃虚弱气血不足,阴 黄寒湿郁阻黄色晦滞如烟熏,黄 胖脾虚湿盛,阳 黄湿热熏蒸黄色鲜明如橘皮,白 色,主：气血不足、寒证、脱血,机理：气虚血少阳气虚弱,面色淡白无华气血不足,面色苍白阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血,面色晄白 阳虚或阳虚水泛,淡白无华、唇舌色淡者血虚或失血. 白光 白（白虚浮）阳虚水泛（虚寒）. 苍白（白中略带青）阳气暴脱、阴寒内盛、大失血,较正常面色白.,面色苍白阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血,面色淡白无华气血不足,面色晃白 阳虚或阳虚水泛,崩漏 气血双亏,黑 色,机理：肾阳不足，水湿不化阴寒内盛，瘀血阻滞,主：肾虚、寒证、水饮、血瘀,眼眶黑 肾虚水泛,黑而淡暗肾阳虚衰,面黑干焦肾精久耗虚火灼阴,面色黧黑瘀血久留,面黑暗淡 多属肾阳虚 面黑焦干者肾阴虚 眼眶周围发黑者肾虚水饮或 寒湿带下 面色黧黑,肌肤甲错者瘀血日久,眼眶黑 肾虚水泛,黑而暗淡肾阳虚衰,面黑干焦肾精久耗虚火灼阴,面色黧黑瘀血久留,“肌肤甲错”：皮肤干枯粗糙如鳞，抚之涩手。病机为久病血瘀。,望色小结,主寒青、白、黑主热赤主痛青主血瘀青、黑主虚黄、白、黑主湿黄主惊风青主水饮黑,望 色 十 法,清 汪宏 望 诊 遵 经,十法： 浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭,浮沉：浮主表证；沉主里证清浊：清主阳证；浊主阴证微甚：微主虚证；甚主实证散抟：散主新病；抟主久病泽夭：泽主病轻；夭主病重,面部色诊注意事项,通过比较辨别病色（1）病色与常色 （2）自身面色（3）结合其它诊法 （4）动态变化2. 望面色与其它部位望诊相结合3. 注意非疾病因素对面色的影响光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱,五色与五脏对应关系诊察真脏色：指五脏精气衰败而显露于外的颜色。其本脏色显明不泽，枯槁无华 .青肝、赤心、黄脾、白肺、黑肾,：内伤杂病鼻明堂 眉间阙 额庭(颜) 颊侧藩 耳门蔽,素问.刺热:外感