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文档简介

宫颈癌的诊断及鉴别诊断,兰卉2011年10月,什么是癌?,来源于上皮的恶性肿瘤。,宫颈癌的分类,鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌神经内分泌癌肉瘤样癌未分化癌,在宫颈的各种类型癌中,以鳞状细胞癌最为常见,占了宫颈各类型癌的90%左右。,癌的特征: 细胞异型性 浸润性的生长方式 坏死 侵犯脉管及神经 淋巴结及远处器官转移,正常宫颈组织,子宫颈不同部位被覆上皮类型不同,宫颈阴道部被覆无角化鳞状上皮;子宫颈管被覆柱状上皮;宫颈移行带被覆鳞、柱两种上皮。移行带为CIN及癌的好发部位。,宫颈HPV感染,鳞状上皮浅层出现“挖空细胞”。“挖空细胞”特征是有轮廓清楚的核周空泡行成,细胞核增大,核膜不规则,轻度增厚,呈波浪形。,糖原空泡(注意与挖空细胞鉴别!),宫颈鳞状细胞癌,癌细胞穿透上皮基底膜,在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。 癌组织可见坏死。癌细胞分化程度可以分为三级: I 级:分化好。癌巢中有相当数量的角化现象,可见明显的角化珠。级:中等分化 ( 达宫颈中层细胞的分化程度 ) ,癌巢中无明显角化现象。级:未分化的小细胞 ( 相当于宫颈底层的未分化细胞 ) 。,宫颈腺癌,腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时,可见到腺体结构,甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,可见核分裂相。有的病例内可见细胞内粘液或细胞外粘液。,宫颈腺鳞癌,鳞腺癌:来源于宫颈粘膜柱状下细胞,较少见,癌细胞幼稚,同时向腺癌和鳞癌方向发展。,宫颈神经内分泌癌,此类癌呈不同程度的神经内分泌分化。可进一步分为: 典型类癌 非典型类癌 大细胞神经内分泌癌 小细胞神经内分泌癌,宫颈癌与其他疾病的鉴别诊断,宫颈炎:宫颈炎时表面鳞状上皮可发生较明显的增生,但细胞无异型性,核分裂少见,细胞不呈浸润性生长。宫颈腺上皮鳞状化生:宫颈腺上皮发生鳞化时,易与鳞状细胞癌相混淆。此时须注意鳞化的上皮虽然不成熟,但无明显异型性,也不是真正的浸润。宫颈微小腺

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