药理学药吴昊姝总复习2学时

1,药理学总复习,2,药理学总论,第14章,3,药动学,体内过程吸收：吸收：首过消除分布：血浆蛋白结合、再分布、组织细胞结合、血脑屏障等代谢：肝药酶诱导剂（苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等）和肝药酶抑制剂（异烟肼、西咪替丁、氯霉素、红霉素等）排泄：肾小管主动分泌、肝肠循环体液pH值影响药物转运过程,4,药动学,药动学参数及其临床意义消除半衰期（t1/2）：确定给药间隔表观分布容积（Vd）：反映药物体内分布情况）清除率（CL）：反映肝肾功能生物利用度：反映制剂吸收程度（F）和速度（达峰时间 Tp）,5,药效学,药物的基本作用：兴奋、抑制药物效应的两重性治疗作用：对因治疗、对症治疗不良反应：副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应量效关系量反应：最大效应（效能）、效价强度质反应：治疗指数,6,药效学,药物与受体：受体的概念根据亲和力和内在活性的不同，可将作用于受体的药物分为：激动药部分激动药拮抗药受体的类型和细胞内信号转导,7,影响药效的因素,快速耐受性耐受性习惯性成瘾性耐药性（抗药性）,8,传出神经系统药物,第511章,9,传出神经系统的神经递质、受体分类及其药物的分类,神经递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素受体分类：M、N1 (NN) 、N2 (NM) 胆碱受体、1、2肾上腺素受体药物分类拟胆碱药、抗胆碱药拟肾上腺素药、抗肾上腺素药,10,作用于胆碱能神经的药物,拟胆碱药代表药毛果芸香碱、新斯的明的药理作用和主要临床应用。抗胆碱药代表药阿托品的药理作用、临床应用、主要不良反应及东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点。,11,有机磷酸酯类中毒,急性中毒的症状M样症状N样症状中枢症状解救用药阿托品胆碱酯酶复活药,12,骨骼肌松弛药,阻断神经肌肉接头的N2受体琥珀胆碱：除极化型，非竞争性N2受体拮抗药。新斯的明增强其肌松作用。筒箭毒碱：非除极化型，竞争性N2受体拮抗药。过量可用新斯的明对抗。,13,作用于肾上腺素能神经的药物,拟肾上腺素药代表药去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用和主要不良反应，间羟胺、多巴胺、麻黄碱和多巴酚丁胺的作用特点。抗肾上腺素药代表药酚妥拉明、普萘洛尔等的药理作用、临床应用和主要不良反应。,14,中枢神经系统药物,第1220章,15,镇静催眠药和抗癫痫抗惊厥药,镇静催眠药地西泮、苯巴比妥的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应和防治。抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮类、苯巴比妥等的药理作用、体内过程特点、临床应用和主要不良反应。抗惊厥药有硫酸镁、地西泮类、巴比妥类、水合氯醛。,16,抗帕金森病药,拟多巴胺药多巴胺前体药：左旋多巴左旋多巴增效药：卡比多巴等多巴胺受体激动药：溴隐亭促多巴胺释放药：金刚烷胺抗胆碱药：苯海索,17,抗精神失常药,代表药氯丙嗪的药理作用、作用机制、体内过程特点、临床应用和主要不良反应。对体温调节的作用与解热镇痛药比较。发生体位性低血压的不良反应时，不能用肾上腺素升压。？长期大量服用常出现锥体外系反应。？,18,镇痛药,吗啡、哌替啶的药理作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。哌替啶与吗啡比较：镇痛作用弱对平滑肌的兴奋作用弱，不用于止泻，不延长产程镇静、呼吸抑制、致欣快和扩血管作用与吗啡相当吗啡类的镇痛作用与解热镇痛药比较。,19,解热镇痛抗炎药,解热、镇痛、抗炎的共同作用机制代表药阿司匹林的药理作用、作用机制、体内过程特点、临床应用和主要不良反应。扑热息痛等药物的特点。,20,心血管系统药物,第2128章,21,钙拮抗药,代表药硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓的药理作用、临床应用和主要不良反应。二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗药的比较。,22,抗心律失常药,广谱抗心律失常药：奎尼丁，普罗帕酮，胺碘酮主要抗室上性心律失常的药物：普萘洛尔，维拉帕米，地尔硫卓，强心苷治疗室性心律失常的药物：利多卡因，苯妥英钠，普鲁卡因胺按照机制分属什么类别？,23,作用于肾素-血管紧张素系统（RAS）的药物,掌握作用于RAS药物的类别、代表药物及其药理作用、临床应用和主要不良反应。,24,肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS) 血管紧张素原 肾脏 肾素 血管紧张素 血管紧张素转化酶 血管紧张素缓激肽（舒血管）水解 血管紧张素受体1,RAAS与降压药的作用环节,缩血管，增高外周阻力,醛固酮,水、钠潴留,25,交感神经系统与降压药的作用环节,神经节N2受体阻断药美卡拉明,肾上腺素受体阻断药： 受体阻断药普萘洛尔 受体阻断药哌唑嗪 、受体阻断药拉贝洛尔,作用于神经中枢的降压药可乐定,神经末梢递质秏竭药利舍平、胍乙啶,心脏/血管平滑肌细胞等,26,其它抗高血压药物类别,利尿药：噻嗪类利尿药、吲达帕胺钙拮抗药其他：直接舒张血管药（硝普纳）、钾通道开放药（米诺地尔）、5-HT2受体阻断药（酮色林）、促进前列腺素合成药（沙克太宁）等。,利尿药的作用部位和作用机制,利尿药和脱水药的临床应用和主要不良反应,29,治疗充血性心力衰竭的药物,强心苷的药理作用、作用机制、临床应用和主要不良反应及其防治。地高辛与洋地黄毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K的体内过程特点比较。,30,抗心绞痛药,代表药硝酸甘油的药理作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。钙拮抗剂和受体阻断药在抗心绞痛中的应用。合并用药的优点和注意事项。,31,作用于其它系统的药物,第2933章,32,抗组胺药,组胺H1受体阻断药的药理作用、临床应用和主要不良反应。第一代（苯海拉明、异丙嗪等）和第二代（西替利嗪、阿司咪唑等）的比较。组胺H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁等。,33,内分泌系统药物,第3437章,34,女用避孕药,抗排卵避孕药的组成作用机制,35,肾上腺皮质激素,糖皮质激素的药理作用、临床应用和主要不良反应。,36,甲状腺激素和抗甲状腺药,甲状腺激素抗甲状腺药硫脲类碘和碘化物放射性碘受体阻断药,37,抗糖尿病药物,胰岛素的药理作用和主要不良反应常用口服降血糖药胰岛素促分泌药磺酰脲类：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）瑞格列奈（餐时血糖调节剂）双胍类：苯乙福明（苯乙双胍），甲福明（二甲双胍）葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏药：罗格列酮，吡格列酮,口服降血糖药的比较,2型糖尿病治疗药物小结,40,抗菌药,第3845章,41,抗菌药物概论常用术语,抗菌谱抗菌活性抗生素后效应耐药性（抗药性）,42,-内酰胺类抗生素,青霉素G的抗菌谱、临床应用和不良反应青霉素类抗生素的分类和抗菌作用特点四代头孢菌素的抗菌作用特点对酶的稳定性肾毒性抗菌谱药动学特点,43,大环内酯类,红霉素等的抗菌作用、临床应用、体内过程特点及主要不良反应。肺炎支原体感染首选阿奇霉素克拉霉素对幽门螺杆菌作用强,44,氨基苷类抗生素,链霉素和庆大霉素的抗菌作用、体内过程特点、临床应用及主要不良反应。不良反应：耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞过敏反应,45,四环素和氯霉素,广谱不良反应,46,人工合成抗菌药,氟喹诺酮类抗菌药的抗菌作用、作用机制、临床应用、主要不良反应及防治。磺胺类药物的作用机制及其代表药磺胺嘧啶等的药理作用特点及主要不良反应。甲氧苄啶的增效作用及其机制。呋喃妥因和呋喃唑酮,47,抗结核病药和抗麻风病药,第一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺第二线抗结核药如对氨基水杨酸等新一代抗结核药利福喷汀、利福定、司帕沙星等抗麻风病药氨苯砜、利福平、氯法齐明,48,抗寄生虫、抗恶性肿瘤药,第46、47章,49,抗疟药,主要控制症状：氯喹、青蒿素主要控制复发和传播：伯氨喹主要用于预防：乙胺嘧啶,50,抗恶性肿瘤药,分类按作用机制分类按细胞增殖动力学分类以及各类的特点细胞周期特异性（如：作用于S期的抗代谢药有哪些？）细胞周期非特异性毒性反应近期毒性共有的毒性反应特有的毒性反应远期毒性,51,考试题型,一、单选题（每道题只有一个最佳答案，共20小题，每小题1分，共20分）二、配伍单选题（以下每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择，共20小题，每小题1分，共20分）三、多项选择题（从4个备选项中选出2到4个符合题目要求的选项，共1