脑卒中的康复护理

脑卒中的康复护理,李淑英,概述,脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,含义,“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。,中国脑卒中（中风）现状,北京市死亡原因第一位（高于心脏病及癌症） 中国脑卒中死亡居世界第二位（发病率120180/10万人）， 每年死于脑卒中约120万人（死亡率80120/10万人） 新发脑卒中病人每年 150万 现有卒中幸存患者600万人中75丧失劳动能力，40 重度致残（偏瘫48，失语12-18，抑郁32） 老年人致残及认识功能障碍的主要原因,预防脑中风、控制脑中风发病因素，中风是可预防的知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。,脑卒中的原因,引起卒中的主要原因: 血管壁病变(动脉粥样硬化或先天性血管畸形、动脉瘤等)的基础上加上血液成分、流速、压力、阻力等变化造成的。,引起脑卒中的危险因素,高血压、低血压、高血脂、 心律失常、动脉硬化、 糖尿病、心脏病、吸烟、 饮酒、肥胖以及年龄、遗传等。,急性脑血管疾病：1.缺血性:脑梗死、脑梗塞2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血3.短暂性脑缺血发作TIA慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆,分类,康复目的,在于改善运动、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。,康复原则,早期康复，循序渐进多种方法，综合应用 系统管理，社会参与,恢复期的康复,恢复早期：病后1-3月恢复中期：病后3-6月恢复晚期：病后6月-2年 恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要重视及早正规地治疗。,早期康复的意义,根据WHO建议，早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。,护理,基础护理病室环境 室温维持在1822摄氏度，湿度5060%安全 偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。,饮食 脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。肠道 预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。,预防并发症肺部感染 帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰泌尿系统感染 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次褥疮 勤：勤翻身、勤抹洗、勤整理、勤更换,患肢康复护理,保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-40度，膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。,患肢被动运动 定时变换体位，每2h 翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个关节每天运动34次，每次10遍左右。,床上训练肢体活动 让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。,心理康复护理,脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理 。,以下情况时不应做康复训练治疗,安静休息时心率100次/分，舒张压120mmHg; 收缩压195mmHg，有劳累性心绞痛，心功能不全在II级以上，重度心律不齐，合并有心肌梗死；,上消化道出血 呼吸道感染 肾功能不全 体温在38oC 以上,康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有重要的地位。由于我国康复医学起步较晚，脑卒中的康复治疗程序还有待于进一步系统规范化，同时针对具体的病人还应强调个体化的治疗方案，最终使病人达到全面康复的目的。,控制高血压是重要的防治措施坚持长期服药，并长期观察血压变化，以便及时处理。,脑卒中的预防,减少盐分摄入减少油脂摄入改善血脂异常减少饮酒,合理饮食结构,脑卒中的预防,适当多吃一些水果或新鲜蔬菜,可不要经常这样享受哟,坚持体育锻炼和体力活动 坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。