蛇咬伤kyx

珠海市第五人民医院外科 邝永祥,蛇咬伤Snake Bite,10种主要毒蛇及分类,神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青,金环蛇,银环蛇,海 蛇,蝰 蛇,烙铁头,龟壳花蛇,腹 蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇,五步蛇,竹叶青,翠青蛇,钝尾两头蛇,横纹斜鳞蛇,滑鼠蛇,蟒蛇,颈棱蛇,黄链蛇,水赤链游蛇,团花锦蛇,乌梢蛇,怎样避免蛇咬伤？了解蛇的习性蛇活动时间：410月设出没的地点：草丛、灌木丛、岩石区、沼泽、地下洞穴蛇出没地，不要光脚或仅穿拖鞋穿厚长裤、长袜、皮靴、头戴帽子,蛇类也喜欢在太阳光下进行日光浴，时间一般为上午1012时左右。行日光浴时，一般伏于地面草丛或缠绕或于树干上，也有半身裸露于洞口外、石头堆外面呈盘蜷状的，姿态变化多端。 蛇类的活动规律，以昼伏夜出居多，因品种而异。,干蛇毒致死量 一次射出量,银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg金环蛇 10.0 mg 43 mg 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇 72 mg五步蛇 不详 119.9-234.9 mg,蛇毒的毒理作用,神经毒素,作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 呼吸麻痹 脊髓神经 四肢瘫痪 内脏神经 胃肠麻痹 心脏功能 循环衰竭,血液毒素,血液毒危急的情况可导致人出血不止而死亡。,混合毒素,含有神经毒和血液毒 两种成分,临床表现与诊断,局部表现,牙痕,局部表现,伤口以神经毒为主时：（眼镜蛇）局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木，疼痛或感觉消失以血液毒为主时：（蝰蛇和竹叶青蛇）局部有红肿，疼痛，常伴水疱、出血和坏死，肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部肿痛,全身表现,神经毒表现,头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木 呼吸困难、紫绀 心肌和呼吸肌麻痹 心跳呼吸停止,血液毒表现,开始较轻 广泛内出血、溶血、黄疸循环衰竭,混合毒表现,兼有两种毒素的临床表现,救 治,当无法判断蛇是否有毒性，都按照有毒的蛇咬伤处理方法来进行原则：延迟毒素吸收，控制并发症，尽快送院治疗,急 救,被蛇咬伤后：一，冷静不要走动，尽量躺下。二，马上拨打120，启动急救系统。三，取下咬伤部位附近的首饰、脱掉过紧的衣服（在患肢发生肿胀之前完成）。四，轻柔地洗净伤处（切忌用力地揉搓、挤压和按摩）。五，近心端用比较宽的带子包扎，可以塞一个手指的程度就可。（过紧：导致肢体动脉阻断，缺血坏死：过松：达不到阻断毒素经静脉和淋巴液回流进入全身的作用）不推荐，用嘴吸，用刀放血，用草药附，或者喝酒。,急 救,蛇伤解毒药,蛇药片广东蛇药，南通蛇药，上海蛇药 季德胜蛇药片,抗毒血清,2030分钟内使用如果确知毒蛇品种，使用单价抗蛇毒血清不能确定蛇品种，用多价抗蛇毒血清,对症处理,局部封闭 破伤风抗毒素 预防感染 镇静、止痛及全身支持疗法 保护心、肺、肾功能,蛇伤的预防,1、除眼镜蛇外，蛇一般不会主动攻击人。我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到蛇体时，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。2、蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常510月份是蛇伤发病高期。特别是在闷热的雨林或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。3、蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天915时，晚上1822时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。4、穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。5、尽量避免在草丛里行军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊蛇（眼镜蛇会主动攻击人，打草惊蛇有可能会引起眼镜蛇主动攻击人，