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文档简介
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,硝酸酯及亚硝酸酯类,12,13,14,15,16,17,18,充血性心力衰竭(CHF): 心肌收缩力的严重损害可引起慢性心力衰竭,心脏不能将血泵至外周部位,无法满足机体代谢需要。 起因为心肌局部缺血、高血压、非阻塞性心肌病变及先天性心脏病等强心药,又叫正性肌力药能选择性增强心肌收缩力 临床上主要用于治疗充血性心力衰竭,19,20,21,22,23,24,25,临床应用:治疗急性或慢性心力衰竭,尤其对心房颤动及 室上性心动过速有利。不宜与酸、碱类药物配伍治疗剂量接近中毒剂量 主要缺点:安全范围小、强度不够大,在吸收、消除途径及速度等方面有的缺陷。小剂量有强心作用大剂量使心脏中毒。强心苷类中毒引发心律紊乱,可用钾盐防止或缓解。,强心苷类临床应用与缺点,26,第七节 降血酯药 Antilipidemic drugs,27,血脂的化学和生物化学,血脂 (Blood Lipid): 血浆中所含的脂质,以及与载脂蛋白所形成的各种脂蛋白。在血浆中有基本恒定的浓度由胆固醇和胆固醇酯、甘油酯、磷酯等组成脂蛋白分为五种: 乳糜微粒 CM 极低密度脂蛋白 VLDL 中等密度脂蛋白 IDL 低密度脂蛋白 LDL 高密度脂蛋白 HDL,28,29,30,高脂血症,高脂血症VLDL与LDL增多血浆胆固醇高于230mg100ml甘油三酯高于140mg/100ml动脉粥样硬化缺血性心脑血管病的病理基础,31,降血酯药分类,一、主要降低胆固醇和低密度脂蛋白胆汁酸结合树脂羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂植物固醇类二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白苯氧乙酸酯类烟酸类,32,降低胆固醇和低密度脂蛋白药物作用机制,33,促进胆固醇代谢羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原 酶抑制剂,34,35,36,发现,桔青霉代谢物,美伐他汀 (mevastatin),洛伐他汀(Lovastatin),37,38,羟基氧化内酯环水解,理化性质,39,体内代谢,40,作用机制,他汀类药物竞争性抑制HMG-CoA还原酶的活性,阻断HMG-CoA 向甲羟戊酸的转化,最终导致LDL及IDL血浆浓度的降低。,41,42,43,同类药物,辛伐他汀 普伐他汀,(Pravastadin),(Simvastadin),44,氟伐他汀 阿伐他汀 西伐他汀,45,46,47,降低甘油三酯和VLDL的药物,1、苯氧乙酸类药物:,吉非贝齐(Gemfibrozil),48,49,50,
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