h号郑恬脑血管疾病

脑血管疾病病人的护理,15h6-21号-郑恬,一、病情介绍,患者王来明，男，70岁。主诉：语言欠利伴左侧肢体麻木、无力3天。现病史：近期有劳累病史。患者于11月6日下午2时左右，在活动状态下，突发左侧肢体无力，伴头晕、恶心、呕吐，无口角流涎、吞咽困难、饮水呛咳等 症状，于下午4时左右就诊于清徐县人民医院，行头颅CT检查，未见明确病变，给予药物口服（具体不详）后，再次呕吐。7日晨起后自觉左侧肢体无力、麻木较前加重，伴语言欠利，于上午9时就诊于我院急诊，行头颅CT示：左侧丘脑低密度影，考虑腔隙性脑梗塞，右侧小脑低密度影 。为求进一步诊治，入住我科。,辅助检查：,头部CT示：左侧丘脑可见点状低密度影，边界欠清；双侧大脑半球对称，脑灰白质分界清，脑室系统未见明显扩大，脑中线居中，脑沟、裂略增宽。头部MRI示：1、脑桥、右侧桥臂、右侧中脑大脑脚、右侧小脑半球脑梗塞（急性期）。左侧丘脑、右侧基底节区、双侧脑室旁腔隙脑梗塞。双侧上颌窦炎2、颅内动脉粥样硬化改变。 基底动脉显影纤细并局部狭窄，右侧椎动脉间断显影。双侧胚胎型大脑后动脉局部狭窄。,二、相关疾病知识,概念：,脑梗塞（死）：是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗塞,临床常见类型,临床表现：,溶栓治疗适应证：,CT排除颅内出血,排除短暂性脑缺血发作（TIA）,治疗前,溶栓后的观察及护理,1、生命体征的监测 1）、密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言。 2）、发病12h内每1530min测1次，24h内每1h测1次，48h内每2h测1次，48h后病情稳定者每4h测1次。 3）、每4h测量体温一次。 2、病情变化监测 1）、详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化。 2）、仔细聆听病人主诉。,溶栓后的观察及护理,3、观察出血征象皮肤及粘膜消化道系统泌尿系统颅内出血4、防止损伤及出血1）、避免不必要的触及病人。2）、尽量减少肌肉、动静脉注射次数，注意注射部位有无发红、疼痛。,溶栓后的观察及护理,5、良好沟通：对清醒者将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对病情做好治疗和预后的配合。6、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。,三、主要护理诊断：,1、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关2、潜在并发症肺部感染：与患者意识障碍、长期卧床有关3、潜在并发症脑出血：与应用溶栓药有关4、有深静脉血栓形成的危险：与意识障碍长期卧床不能自主运动、脑血管栓塞后栓子游走有关5、皮肤完整性受损的危险：与营养失调、长期卧床有关,四、预期目标及护理措施,一、躯体移动障碍,预期目标：病人躯体活动能力增强护理措施:,针灸理疗,二、潜在并发症-感染,预期目标：肺部感染好转或控制,三、潜在并发症脑出血,预期目标：患者无出血倾向,1.密切观察患者全身皮肤 、口腔黏膜、大小便情况。,2. 观察有无脑出血症状，同时注意瞳孔变化，异常及时通知医生。,护理措施,四、有深静脉血栓形成的危险,预期目标：未发生深静脉血栓护理措施：,抬高受限肢体,观察病情遵医嘱用药,观察皮肤足背动脉搏动,协助病人活动下肢,遵医嘱及时补液,五、皮肤完整性受损的危险,预期目标：皮肤完整无破损护理措施：,出院指导,1出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。2严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。3如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。,康复指导,脑梗塞锻炼：脑梗塞是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。除了采用可靠药物治疗、针灸等综合措施外，脑梗塞康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。1、按摩与被动锻炼对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。2、逐渐开步走路并做上肢锻炼在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。脑梗塞康复后需要坚持长期的用药治疗，要做好二级预防