安全注射1

安全注射,院感科程淑萍,WHO对安全注射的定义:,安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。,滥用注射：,在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗 时却采用了注射给药，均为滥用注射。,我国的现状：,据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。,据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已给人类带来重大灾难。我国已成了重灾区。注射剂的使用率：北京地区10家三甲医院：10%左右某些乡镇医院、卫生院：75.6%发达国家：4%,有数据显示，2004年全球发生的160亿次注射中，中国发生了50亿次，是世界最大的“注射大国”。2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶，远远高于国际上人均2.53.3瓶的平均水平。我国年生产抗生素21万吨，人均消费量是全球平均量的10倍。,任何质量好的注射剂都不可能达到零微粒，静脉输液药物的 配置和药物的相互作用增加了微粒的产生，一瓶250ml的输液中至少有几十至几百个微粒，人体最小的毛细血管直径为4-7微米， 微粒残留在血管或组织中就会对身体产生伤害甚至危及生命。,静脉输液的危害（一）,据统计用电镜观察每瓶输入人体的液体里有大约30万个直径在10-30?玻璃碎屑及橡胶微粒，而人体毛细血管直径只有10?,所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降，现代人肺功能下降、肺活量降低与此不无关系！,静脉输液的危害（二）,输液过多过快将引起急性心衰，长期输液将加重心脏和肾脏负担,对健康带来严重不良影响。,静脉输液的危害（三）,输液过多往往伴随着抗生素的大量滥用,导致人体菌群失调,抗病能力下降,免疫力降低以及细菌抗药性的增加.这些都将对我们的身体产生严重的恶果!,静脉输液的危害（四）,如果消毒不严、操作不规范，因液体污染引起过敏反应、输液反应等，为此每年全国都有不少人付出生命！,患者为什么愿意接受注射治疗 ？,认为注射的治疗效果更好也更快 。,决定因素是人们认识和观念上的偏差,注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，无论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果缺乏认识。,导致不安全注射和滥用注射的原因（一）,医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。一些医院，尤其是基层医院，“打针”、“吊水”被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。,导致不安全注射和滥用注射的原因（二）,病人关于安全注射的知识贫乏。 医护人员对安全注射认识不足或理解不正确；或有安全注射的知识，但由于未亲眼见到由于自己的注射给被注射对象传染了疾病，因此对自己的不安全注射行为产生潜在的鼓励和正性的影响，虽然有安全注射的知识和操作技能，但实际工作中并不按要求去做。,导致不安全注射和滥用注射的原因（三）,未能熟练掌握安全注射和消毒、 灭菌的知识、技能和方法，有 的甚至不能正确使用注射器材。 对不安全注射的检查、监测 系统不完善。,造成的严重后果,1.不安全注射每年导致全球130万人提早死亡2.不安全注射每年导致全球2600万寿命年的损失3.不安全注射每年导致全球5.35亿美元的直接医疗费用4.不安全注射每年导致中国39万人提早死亡5.不安全注射每年导致中国689万寿命年的损失6.不安全注射每年导致中国1.42亿美元的直接医疗费用,WHO报道：,每年全世界因不安全注射引起的：HBV（乙肝）感染为8001600万人， 占新感染数的33%HCV（丙肝）感染为230470万人， 占新感染数的42%HIV（艾滋病）感染为816万人， 占新感染数的2%(在南亚为9%）,我院存在的问题：,安全注射的三要素：,对接受注射者无害；对实施注射者无危险；注射后的物品（废物）不会给公众带来危害。,什么是不安全注射？,与他人共用针具；使用未经过严格消毒的注射针具；使用一次性注射针具为多人注射；注射未遵守消毒操作规程等。,非安全注射的危害,对患者的危险对医务人员的影响对社区的危险,非安全注射对患者的危害,乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒加快了我国乙肝的传播 一次性的针头，糖尿病患者舍不得扔， 反复使用100多次，严重影响糖尿病人 的康复。,非安全注射对社会的危害,成为艾滋病快速传播的 “帮凶” 注射器的重复使用或不经过严格的消毒大大加快了乙肝、艾滋病等疾病的传播速度。,注射器的重复使用或不经过严格的消毒大大加快了乙肝、艾滋病等疾病的传播速度。,非安全注射对儿童的危害,注射器被当做“玩具”危害儿童健康,非安全注射对医务人员的危害,给医务人员的生命带来威胁 针刺伤- 当今医务人员所面临的最严重的职业性危险因素之一。每年临床大约有80.6%88.9%的医护人员受到不同频率的针刺伤，职业危害防护意识有待提高。,针刺伤害造成感染的历史记录,1924年：第一例经由意外刺伤感染白喉病例1949年：第一例血库人员经由输血针刺感染肝炎病历1987年：第一例医务人员经由针刺伤感染艾滋病,导致针刺伤的原因：,自我防护意弱！经验不足！防护知识缺乏！对危险因素的理解不到位！对防护问题的理解不到位！,不要认为只有在血液中检测到的病原体的个体才具有传染性。我们无法预知病人是否具有传染性！,如何保证安全注射？,1.加强对医务人员的宣传、教育、 培训及管理。 内容包括清洁针具的方法以及能 用口服药的尽量不要注射给药等； 认真执行安全注射制度。,2.对重复使用的器械、针具进行彻底消毒；3.一次性器械或针具只能使用一次，用后经消毒处理再销毁；4.避免共用针具等。,如何保证安全注射？,医务人员方面: 1.树立安全注射的意识 2.掌握安全注射的知识 3.严格执行工作规程,锐器刺伤原因分析,锐器刺伤在静脉输液拔针环节最多,其次发生在整理用物和处理锐器物过程;发生的原因主要是操作不规范、经验不足、缺乏防护意识及工作中的不慎误伤、粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、医疗废弃物未按规范处理。,不安全注射和滥用注射的预防,1. 为了不伤害到病人，应该用无菌的注射器和针头，以及正确的医嘱。 2.为了不使医护人员暴露给任何可避免的危害，针头应该在使用后立即放入利器盒内。 3.为了不使任何废物危机公众和社会， 应该正确处理使用后的注射器和针头。,怎样做到安全注射,1.永远使用经过消毒的注射器和针头，注意“一人、一管、一针头”；2.注射前手洗干净，在一个清洁的环境中进行注射，使用从经过灭菌的药瓶中抽取的针剂；3.操作中注意严格消毒原则；4.严格执行自我保护措施；5.尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃在利器盒内。,安全注射的原则：,1、严格执行查对制度2、严格遵守无菌操作原则3、选择合适的注射器及针头4、选择合适的注射部位5、排尽空气,6、检查回血7、掌握合适的进针深度8、掌握无痛技术9、严格执行消毒隔离制度， 预防交叉感染,医疗