脑梗塞健康管理

,脑梗塞后做好健康管理，谱写生命乐章,脑梗塞患者为何要进行健康管理？什么是脑梗塞？脑梗塞要防“二进宫”做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要抗栓管理不能少血糖管理别忘掉,什么是脑梗塞,医学上称为“缺血性卒中”，是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤,脑梗塞的致残率很高,大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍我国脑梗塞患者3/4会出现残疾，其中： 3/4出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近半数出现脑梗塞后抑郁,脑梗塞要防“二进宫”,发生脑梗塞后，需要预防再次发生再发比例高：1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再发再发危害大：一旦再发，病情将更加严重，后遗症及肢体残疾也比首次更严重,发生脑梗塞后，再次发生脑梗塞的危险将比普通人高9倍,做好健康管理，谱写生命乐章,脑梗塞后您还有很多事情需要完成，才能预防再发！ 做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要抗栓管理不能少血糖管理别忘掉,体重达标是关键,2007中国成人血脂异常防治指南提出肥胖诊断标准：超重：体重指数24 kg/m2 肥胖：体重指数 28 kg/m2 腹部肥胖的标准：男性腰围90 cm 女性腰围85 cm 体重指数（BMI）体重（kg）身高（m）2,饮食控制要先行,合理饮食，饮食宜定时、定量以低胆固醇饮食为主，减少或避免进食肥肉、猪油、脑、动物内脏等食物，胆固醇的摄入量应控制在每天300mg以下多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等如果伴有高血压盐的摄入量应控制在每天6g以下,运动调节要跟上,如能参加体力活动，可以考虑至少每周13次，每次30分钟的中等强度体育运动，即达到出汗或明显增加心率的程度（例如快走、蹬健身脚踏车）对于残疾的患者，应在医疗保健专家（如理疗师或康复专家）的指导下进行系统的康复训练,开始任何一项锻炼计划之前，一定要咨询您的医生,戒烟限酒要切记,吸烟或酗酒都会大大增加脑梗塞的发生风险，因此脑梗塞患者： 应当戒烟 可考虑戒酒，但轻到中度的饮酒可能是合理的，如男性每天不超过2标准杯，非妊娠女性每天不超过1标准杯 （1标准杯相当于10g纯酒精）,健康心态要建立,减少生活压力，调整心态避免焦虑的情绪多与家人、朋友或病友沟通,出院随访要坚持,定期随访是预防脑梗塞再发的关键，出院后请按照医生的要求进行复诊如果感觉出现类似本次脑梗塞时发生的一些症状，应尽快就医,血压管理,高血的危害：对三大器官（心、脑、肾）的损害主要包括：脑梗塞或脑溢血冠心病肾病,血压水平升高,收缩压每升高10 mmHg亚洲人群脑梗塞的风险增加53,降压治疗的目标,对所有的脑梗塞患者应进行降压治疗降压治疗的目标：脑梗塞后高血压患者，血压140/90mmHg；伴有心衰或肾功能不全者，血压应130/80 mmHg；伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血压应45岁、女性55岁)缺乏运动饮食缺少蔬菜水果,脑梗塞的重要原因之一 - 动脉粥样硬化斑块,很多脑梗塞是因为动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞脑血管引起此类患者出院后动脉粥样硬化斑块依然存在，可能再次破裂导致脑梗塞再发,“坏”胆固醇是动脉粥样硬化斑块形成的罪魁祸首,“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C,降低“坏”胆固醇可以降低缺血性卒中风险,LDL-C每下降1mmol/L,LDL-C降幅50%,脑梗塞风险,脑梗塞再发风险,21%,37%,调脂治疗应该达到的目标,美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）2011年AHA/ASA卒中二级预防指南,动脉粥样硬化引起的脑梗塞，LDL-C降幅应50%或 LDL-C1.8mmol/L（70mg/dl），以获得最大获益脑梗塞患者如血管检查有动脉粥样硬化证据，推荐使用他汀治疗,如何正确理解血脂达标,不能只看化验单上的箭头！应关注您的检测值是否符合以下标准低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 小于1.8 mmol/L(70mg/dL)或在原有基线上降低了50以上,常用的调脂治疗药物,降血脂药主要是干预胆固醇和甘油三酯的吸收和代谢,临床常用的有4类调脂药物：,他汀类：降血脂一线药物瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀贝特类氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特烟酸及其衍生物烟酸、烟酸肌醇酯其他降血脂药不饱和脂肪酸、阴离子交换树脂、硫酸粘多糖类,他汀类药物的服用方法,中国成人中约有10%患有乙肝，需特别注意服用他汀类药物剂量不宜太大应根据医生的随访要求定期监测肝功能与血肌酸激酶（CK）,现有他汀类药物使LDL-C水平下降3040所需剂量（标准剂量）,他汀类药物要服用多久？,“坏”胆固醇水平过高会长期存在，他汀类药物是“坏”胆固醇的“清道夫”，需要每天服用他汀才能按时清除体内不断产生的过多的“坏”胆固醇如果“坏”胆固醇降低到目标值，可以根据医生建议尝试缓慢减少用药剂量，同时密切关注“坏”胆固醇水平的变化服用他汀药物切忌停药，一旦停药“坏”胆固醇往往又恢复至治疗前水平，大大增加脑梗塞再发的风险,抗栓管理,抗血小板药物益处及种类,抗血小板药物可以使脑梗塞、心肌梗死或死亡的相对风险降低22%,主要的抗血小板药物有：阿司匹林缓释双嘧达莫氯吡格雷,为什么要服用抗血小板药物？,在血栓形成最开始是由血小板粘附、活化和聚集引起的,特殊情况是否能停药？,过早停用抗血小板药物，会增加脑梗塞风险停用任何一种抗血小板药物以前，请一定同医生良好的沟通，并遵照医嘱拔牙或其他门诊手术尽可能推迟到抗血小板药物治疗满一年后进行,切不可因为自我感觉良好而擅自停药，请一定遵照医嘱！,血糖管理,血糖控制的重要性,糖尿病和脑梗塞再发关系密切，9.1%的脑梗塞再发患者患有糖尿病糖尿病常伴有严重的并发症，影响身体各个器官或组织,脑梗塞合并糖尿病患者血糖的目标,美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）2011年AHA/ASA卒中二级预防指南,合并糖尿病的脑梗塞患者， 糖化血红蛋白（HbA1c）应7.0%,控制血糖的常用药物,口服降糖药促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4