胰岛素的注射方法及技巧。

,胰岛素的注射方法及注意事项,马燕荣,正确的使用和注射胰岛素可以加强治疗效果，也可以减少病人的疼痛感注射部位注射方法注意事项,选择合适的注射部位,常用部位：腹壁、前臂、大腿，臀部身体部位不同,药物吸收速度也不同.由快到慢的次序是：腹壁,前臂,大腿，臀部。,选择合适的注射部位,如果偶尔吃饭时间提前可以选择腹部附件,吃饭推迟,可以选择在臀部注射；这样可以根据不同部位胰岛素的吸收不同,而避免血糖大幅度的波动,每次的注射部位要换,可以按左右轮替的方法注射,选择合适的注射部位,根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。即“使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿”。,选择合适的注射部位,定期检查注射部位。即“每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及硬结大小，避开硬结进行注射”。,选择合适的注射部位,定期轮换注射部位。即“每天同一时间注射同一部位（如医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在腹部注射，不要随意更换到其他部位）。每周按左右轮换注射部位（如大腿注射可以一周打左边，一周打右边）。每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在一个月内重复使用同一注射点”。,选择合适的注射部位,专家建议,最好将身体上可注射的部位划为许多线条,每条线上可注射47次,注射点与注射点之间距离约1指宽（2cm）,沿注射线顺序皮下注射.这样每一点都可以在相当长的时间以后,再接受第二次注射,有利于胰岛素的吸收.,胰岛素的注射方法,（1）选择好注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮肤。（2）注射时用一只手轻轻捏起注射部位23厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛，另一手握胰岛素注射器，将针头以4590角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45角进针注射，体胖者以90角注射。（3）注射后迅速拔出针头，拔针时不能改变方向，用干净棉球压迫注射部位58秒，但不要揉。整个注射过程，保持肌肉放松。若单次注射剂量大于40u,分两次注射，在同一部位注射最好间隔1月以上。,胰岛素注射的注意事项,1、注射前要先确认所用胰岛素的规格，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。一般来说，普通胰岛素的规格是400U（单位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素；胰岛素笔芯的规格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。注意：千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用，胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。,胰岛素注射的注意事项,2、先备饭菜再注射胰岛素普通胰岛素应在餐前30分钟注射，而且要保证30分钟后可以进食。所以最好的办法就是准备好饭菜之后，再打胰岛素，这样可以避免某些危险情况的发生。,胰岛素注射的注意事项,3、减轻注射时疼痛的技巧（1）、胰岛素注射前需恢复至室温（2）、待消毒皮肤的酒精挥发（3）、进针要快（4）、进针和拔针时别改变方向（5）、肌肉放松（6）、更换注射部位（7）、尽量减少注射器重复使用次数,胰岛素注射的注意事项,4、注射后立即拔针不可取在操作中发现，注射完毕后立即拔出针头可能会发生漏液的现象，使胰岛素利用度降低，影响降糖效果。对此，注射技术指南指出：“当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内应置留至少10秒钟再拔出。”,胰岛素注射的注意事项,5、胰岛素专用注射器，重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，增加注射时的疼痛，所以最好不要重复使用。如经济条件差可重复使用，但必须注意以下几点：（1）、只能本人重复使用；（2）、注射器在不使用时一定要盖上针帽；（3）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不要让针头接触任何其他物品，否则需更换；（4）针头弯了或钝了后不应再用；（5）不要用酒精擦拭针头；（6）尽量减少重复使用次数，反复使用不要超过10次或3天。,胰岛素注射的注意事项,6、长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 。两种剂型胰岛素时混合使用时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。短效胰岛素具有快速降血糖作用，如果先抽长效的胰岛素的话，会将长效的胰岛素混入短效胰岛素的安剖中，那么下次单独使用短效胰岛素时，因为之前混入了长效胰岛素，所以就达不到到快速降血糖 的作用了。,胰岛素注射的注意事项,7、胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病病人自我注射，但每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯，不可混用。,胰岛素注射的注意事项,（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针