第二章204学前儿童身体健康的评价

一、学前儿童生长发育发育的评价指标,生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及重量等)，最重要和常用的形态指标是体重和身高。,体重 身长(身高) 头围 胸围 坐高(顶臀长),形态指标,（一）生长发育形态指标,第二节 学前儿童身体健康的评价,1、 体重,1岁以内： 6个月以内体重出生体重月龄600（克） 7个月至1岁体重出生体重月龄500（克） 2-10岁：210岁体重实足年龄28（公斤）,2、身高,（1）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50厘米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，4岁时身高为出生身长的2倍。 （2）按身高增长的速度来计算：16个月的小儿，平均每月身长增长2.5厘米，712个月平均每月增长1.5厘米，周岁时达75厘米，2岁时达85厘米（3）按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长5厘米。27岁身高=年龄575（厘米）。,头围能反映颅和脑的大小以及发育情况出生时达成人的65%，平均值34CM，1周岁时45CM，2岁时47CM，3岁时48CM10岁时达成人的95%,3、头围,把软尺绕过脑后的最高点，在把软尺绕到眉间的起点。,胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，在一定程度上表明身体形态和呼吸系统的发育状况。,4、胸围,先将衣服脱去，再将皮尺水平地圈在胸围（突出点）上。,5、坐高（顶臀长）,坐高是坐位时从颅顶至臀部接触底座平面的垂直高度，可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。,让宝宝平躺，抬起宝宝双腿与身体呈垂直，测量宝宝头顶到屁股的长度,3岁以上小儿。取坐位，两大腿伸直，与躯干成直角。,（二）生长发育生理功能指标,指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。,生长发育的生理功能指标:,（1）心率与脉搏 （2） 血压 （3） 肺活量,（1）心率与脉搏,脉搏测量方法:用自己的食指、中指和无名指按在小儿的手腕腹面外侧的桡动脉。测量脉搏以一分钟为计算单位。边按脉边数脉搏次数。,心率是心脏搏动的频率，脉搏是动脉的搏动。正常情况下，脉搏数和心率是一致的。,（2） 血压,（3） 肺活量,肺活量是指一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量。一定程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。肺活量能够显示一个人的心肺功能，肺活量大的人，身体供氧能力更强。,（三）生长发育其他体格评价指标,血红蛋白,视力,听力,微量元素,视力,查宝宝的视力可分为3个阶段：在宝宝2岁以内用客观观察法，请记住这样的检查口诀：,1月怕来2月动（怕：指怕光，动：指随大人的活动转动眼球）4月摸看带色物6月近物能抓住8月存在跟随目（大人手指到哪儿，宝宝眼光看到哪儿，并凝视不动）1岁准确指鼻孔2岁走路避开物。,47个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩具的动作通常比同龄的宝宝缓慢、准确度低，显得有些笨手笨脚。宝宝35岁可用手式、动物形象视力表检查。宝宝5岁以上用成人视力表检查，这时都能合作测出视力。中国儿童不同年龄段正常视力为：2岁视力为0.40.5，3岁为.50.6，4岁为0.70.8，5岁为0.81.0，6岁为1.0或以上。如果按上述方法检测，发现宝宝的视力有问题，应及时诊察和治疗。另外，当父母用手捂住宝宝一只眼睛，宝宝高兴大笑或挣扎反抗，而捂另一只眼睛却没有反应时，说明这一只眼视力有问题，应带宝宝立即去看眼科医生。,视力问题,听力,如果怀疑孩子有听力损失，或孩子的耳朵有外观或医学上问题，就要做听力测试。任何年龄的儿童（甚至新生儿）都可以做听力检查。根据儿童的年龄和发育程度，可以选择不同的听力测试。,微量元素,微量元素是相对主量元素（宏量元素）来划分的。人体中的微量元素指占人体总重量的0.01以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。微量元素虽然在体内含量很少，但它们在生命过程中的作用不可低估。没有这些必需的微量元素，酶的活性就会降低或完全丧失，激素、蛋白质、维生素的合成和代谢也就会发生障碍，人类生命过程就难以继续进行。,血红蛋白,新生儿血红蛋白是在170230g/L，往后逐渐下降；出生后2周为150g/L，到了3个月后宝宝血红会降到111g/L； 6个月为123g/L； 1-2岁为118g/L；儿童时期血红蛋白正常值也是在110g160g/L。血红蛋白偏低会影响孩子的智力和体格发育，如果是低于100g/L，建议服用营养铁剂铁之缘片，有利于孩子补铁生血增加营养，提高血红蛋白的造血能力纠正缺铁性贫血。另外，多给孩子吃些猪血、猪肝、瘦肉等补铁食物。,二、学前儿童身体发育的评价,(一)生长发育的标准,生长发育标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度，一般通过大数据调查统计所获得。,常用的形态指标有：体重、身高、头围、胸围等。,常用的生理功能指标有：脉搏 血压 肺活量等,(1)发育等级评价法,(二)身体发育的评价方法,将个体儿童的生长实测值与作为“标准”的基准值进行比较，并根据它对基准的离散程度以确定儿童生长水平的方法,经过等级评定可直观的知道儿童发育的好坏；在集体儿童中，可看出不同发育水平的比例，并根据百分数的多少与其他集体单位相比较。,(2)曲线图评价法,根据离差法原理，将某地不同性别各年龄组儿童少年某发育指标的数值，在坐标纸上以年龄为横坐标，身高为纵坐标，描出各年龄指标均值、1、 2个标准差的连线，制成发育曲线图，作为评价儿童少年发育的标准。,2000年汉族城市6-17岁男学生身高五线图,某13岁男孩身高为160.1cm,(3)多项指标综合评价法,优点：手续简单，将所测数据直接在标准表内比较即可能清楚地说明儿童发育水平在哪一个等级 能追踪观察某指标的发育状态 能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况,按年龄别体重、按年龄别身高，按身高别体重三项指标全面评价儿童发育状况的方法,儿童三项指标综合评价,检查目的,检查种类,检查时间,三、学前儿童健康检查,对健康的儿童定期或不定期进行的体格检查，称为“健康检查”。通过系统的检查，可以了解生长发育和健康状况，早期发现疾病或身体缺点，以便及早采取矫治措施。健康检查是保护儿童健康成长的重要方法之一。,1、健康检查的目的,儿童出生后第一年检查4次，分别在3、6、9、12个月时进行，1周岁时作一次总的健康评价； 出生后第二年2次，分别在18个月、24个月时进行； 出生后第三年2次，分别在30个月、36个月时进行； 3岁以后每年检查1次，每半年测身高、体重一次。,2、健康检查的时间（家长）,(1)儿童入园前健康检查： 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 了解预防接种完成情况。 了解近期有无传染病接触史。 测量身高、体重。 做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝 偻病及营养不良。 （2）儿童定期健康检查 ：3个月、1周岁、以后半年一次，3岁时作一总的健康评价。3-7岁每年一次， 7岁时作一总的健康评价。,3、健康检查的种类,案例一 冬冬今年3岁了准备上幼儿园。按照幼儿园规定，必须进行入园前健康检查,检查合格方可入园。请分析：（1)冬冬需做哪些健康检查的项目，并分析入园前做健康检查的意义。,案例分析,3岁以后每年检查1次，每半年测身高、体重一次， 7岁时作一总的健康评价。,（2)冬冬入园后在3-6岁期间至少还要做几次常规检查？,(1)儿童入园前健康检查： 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 了解预防接种完成情况。 了解近期有无传染病接触史。 测量身高、体重。 做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝 偻病及营养不良。,案例二： 一个五岁孩子，其身高103厘米，体重28公斤。 试分析阐述：(1)用发育等级评价法方法评价该儿童的身高体重发育状况。(2)根据该儿童的发育现状，你有哪些教育建议。,案例分析,27岁身高=年龄575（厘米）。,210岁体重实足年龄28（公斤）,1、 体重,1岁以内： 6个月以内体重出生体重月龄600（克） 7个月至1岁体重出生体重月龄500（克） 2-10岁：210岁体重实足年龄28（公斤）,2、身