新生儿的养育1

育儿执业技能培训,1,小儿生长发育的规律和影响因素,生长一般指形体的增加，可用相应的测量值来表示其量的变化，发育一般指功能的演进为质的改变。生长发育的一般规律1：生长发育具有连续行和阶段性。小儿从精，卵细胞结合开始到青春期结束为止，生长发育从来没有停止过，此为连续性，但在各个时期中，生长发育又并非匀速进行，有快有慢，此为阶段性。2：各系统器官发育具有不平衡性因为个体对各个系统器官功能要求不同，故各系统器官不是同时开始发育的，有先有后，有快有慢。例如，神经系统发育最早，早期增长速度很快，生殖系统发育最迟，淋巴系统先快后回缩等。,2,小儿生长发育的规律和影响因素,3:生长发育具有特定的顺序性小儿生长发育都遵循一些特定的顺序，一般有上到下，由近到远，有粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。例如，小儿总是先学会挺胸，再学会坐，最后学会走（由上到下）；抬头先抬肩和伸臂再控制双手的活动，先控制退，再控制脚的活动（由近到远）先学会全手掌握持物品，再发展能以手指端拾取(由粗到细)先画直线后画圈，画人（由简单到复杂）先学会看，听，感觉事物，再发展到记忆，思维，分析和判断（由低级到高级）4：生长发育存在个体差异性小儿的生长发育在一定范围内会因为先天和后天各种因素而存在较大的个体差异。,影响生长发育的因素,遗传和环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。,体重是衡量小儿体格发育和营养的重要指标,体重是衡量小儿体格发育和营养的重要指标,16月 出生时体重（千克）+月零0.7（千克）712月 出生体重（千克）+60.7（千克）+（月龄-6）0.4（千克）2岁青春期 12千克+(年龄-月龄）0.4千克,身高反映骨骼的发育,头围反映颅骨和脑的发育,出生时和1岁时胸围头位相等,新生儿 系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿分类有以下几种（一）根据胎龄分类（二）根据出生体重分类,10,（一）根据胎龄分类1.足月新生儿 37周至42周（259293天）的新生儿。2.早产儿 28周到 37周（259天）的新生儿。3.过期产儿 42周（294天）的新生儿,11,早产儿,足月儿,过期产儿,（一）外观特点,足月儿 早产儿皮肤 肤色红润、皮下脂 发亮、水肿、毳毛多 肪丰满、毳毛少头发 分条清楚 细软、乱如绒线头耳壳 软骨发育良好， 软、缺乏软骨，可折叠， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰指甲 达到或超过指尖 未达指尖乳腺 结节大于4mm，平均7mm 无结节或结节小于4mm足纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少外生 男婴睾丸已降，阴囊皱裂 男婴睾丸未降，殖器 形成，女婴大阴唇发育， 阴囊皱裂少， 可遮盖小阴唇和阴蒂 女婴大阴唇未发育，,13,肌张力差,足月儿,早产儿,外 表,四肢屈曲状,皮 肤,耳 壳,乳 腺,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,外生殖器（男）,外生殖器（女）,早产儿,跖纹少,跖 纹,足月儿 早产儿,呼吸系统生理特点节律不规则； 易呼吸暂停频率快40-50次分； 伴心率减慢、紫绀以腹式呼吸为主； 缺乏肺表面活性物质,21,足月儿 早产儿,免疫系统生理特点：得到IgG； 皮肤嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM, IgG更低易患呼吸道、 极易发生感染消化道感染和败血症,22,足月儿 早产儿,体温调节功能：调节功能差； 调节功能更差体表面积大； 棕色脂肪少皮下脂肪薄； 易患硬肿症易散热，易出现脱水热,23,（二）根据出生体重分类1.正常出生体重儿 出生体重在25004000克的新生儿。2.低出生体重儿 体重2500克的新生儿。 3.巨大儿 出生体重4000克者。,24,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,几种特殊生理状态,26,体重怎么下降啦！,？,27,饮食少水分丢失多水钠排泄多,体重,生理性体重下降,28,、一般生后七天达到高峰；、体重最低不应低于出生时体重的；、第十天恢复至出生体重；,足月儿,、体重最低不应低于出生时体重的5；2、最迟第十五天恢复至出生时体重。,早产儿,29,饮食少水分丢失多水钠排泄多,体重,及早开奶加强喂养适当喂水,30,怎么又黄了呢？,31,生理性黄疸,32,生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别,出现了黄疸怎么办？,1.注意观察、监测2.及早哺乳促进肠道排泄3.多见光4.必要时就医治疗,34,粟粒疹,鼻尖、鼻翼、颊和颜面等处，出生后即可见小米粒大小的黄白色丘疹。 是由于皮脂腺堆积所致，大约在1周内发生脱皮现象，随之自然消失。,粟粒疹,35,在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，分别称“马牙/板牙”，数周后可自然消退。 不可挑和搓，以防感染。,“马牙(上皮珠）/板牙”,36,“螳螂嘴”,两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸吮乳汁。 均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。,37,乳腺肿大,、表现 乳房肿大，或见黑色乳晕区及泌乳；、23周即可消退；、原因 母体激素。、对策 无须处理，不可挤压。,38,假月经,部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，持续1-3天可自然消退。 是由于来自母体的雌激素中断所致。,39,新生儿常见的几种症状,新生儿溢奶,1.新生儿易发生胃扩张；2.吸吮时常吸入空气；3.贲门较宽且常呈开放状态；4.幽门口比较紧，常处于关闭状态。,42,新生儿打嗝,1.原因新生儿的胃靠近膈肌且胃易于扩张刺激膈肌引起打嗝。2、诱因及其处理方法（1）护理不当受凉诱发打嗝，可局部热敷、喂热水；（2）进食过急或哭闹后进食诱发打嗝，可竖起拍背促进打咯。,43,新生儿红斑,、一般于出生13天发生；、皮肤红斑、丘疹、疱疹，个别脓疱。、皮疹约710天痊愈。、多见躯干、尤其臀部和背部为多。,无须特别治疗。,44,新生儿脱水热,新生儿的正常体温在3637.5C之间。新生儿的体温：脱水影响散热。原因：失水。,在家可做一下物理降温：(1)调整室温在2224。(2)打开包被、衣服以散热。(3)温水洗澡或温水擦浴。(4)喂些温开水。*忌酒精擦浴和解热镇痛剂等!应尽快就医!,45,草莓状痣1、开始为一小的红色皮疹，在半岁内迅速长大。2、其表面高低不平，隆起于皮肤，黑红色呈草莓状。3、80%在7-8岁时自行吸收，但如迅速增大，并明显高出皮肤，应及时检查治疗。,46,产前乳房准备,1)乳房按摩。 在妊娠7个月后,每日一次。1.先热敷，再按摩。2.方向：由乳房根部向乳头；3.手法：两手相对，一手用大鱼际肌，另一手用小鱼际肌，边做螺旋运动，边向乳头推进。4.力度：适当用力。,47,2)乳头准备。 妊娠第8个月起做乳头伸展练习。 原理：拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维。 1.牵拉及转动乳头。 2.此练习每日两次，每次5分钟。,48,49,3)纠正内陷乳头 预防：有乳头内陷的，从妊娠第7个月起佩戴乳头罩。 从孕32周后起就应每日轻轻地牵拉乳头，并且可在乳头上涂抹一些润滑油 A.十字操： 用两拇指距乳头跟部2 cm处，慢慢地由乳头向外侧牵拉，不同方向牵拉乳晕皮肤及皮下组织，如此反复数次，每天重复“十字操”56次。,50,B.吸奶器 采用玻璃吸奶器，将橡皮球捏瘪压出球内空气，把吸奶器中心对准乳头并紧贴皮肤，然后放手，内陷、平坦的乳头连同乳晕由于负压作用会迅速外凸，扶持35分钟后取下吸奶器，每日三次，至直乳头外不再回缩。,51,C.注射器 先按摩乳晕区，使其皮肤较为柔软，然后用已取下活塞的50ml注射器的管腔口对准乳头，抽动另一注射器的活塞至10ml，利用负压将乳头拉出，持续10-15分钟后，取下装置，除了真性凹陷乳头马上缩回外，其余的乳头突出都能维持几分钟。,52,注意事项1.一定要切记，如有阴道流血或先兆早产则不宜进行2.吸乳器和辅助乳头每次使用后须清洗，开水煮沸消毒，保持清洁,53,挤奶的操作规程,挤奶的条件1.乳汁分泌充足，婴儿吃饱后仍有胀感；2.母亲因外出等特殊情况，无法实施母乳喂养时；3. 母亲用药或接触到农药、铅、汞、砷等化学毒物时，应停止哺乳改用人工喂养。,54,挤奶的步骤,1)彻底清洗双手，热敷并轻擦乳房和乳头。2)按摩乳房。3)挤奶时用大拇指和食指中指相对放于乳晕的边缘压下去，然后向乳头方向挤压，动作轻柔，不可用力过大，将乳汁挤入消毒后的容器中。,55,怎样判断母乳充足,孩子在如果母乳充足的话，吃奶的最初5分钟就能吃个半饱；孩子吃饱后就会安静的入睡。如果母亲的乳汁非常充沛，则有以下表现：喂奶时可听见孩子有规律的吞咽声。母亲有下奶的感觉，喂奶后乳房松软。吃饱后孩子表现满足、安静或安然入睡，醒着时喜欢玩耍。有适当的尿量，每日至少更换6次或6次以上尿布。通常每次喂奶时有大便。孩子的体重平均增加1830克日。,56,怎样提高母乳质量,食粮充足、营养丰富。保持心情稳定避免疲劳谨慎用药,57,母乳喂养的注意事项,1.母乳喂养主张越早开奶越好，正常足月新生儿生后半小时内就应开奶。以后主张按需哺乳，即新生儿随时需要随时哺乳。2.每次哺乳时应先吸空一侧如后再吸另一侧，下次喂哺则从未吸空的一侧开始，两侧乳房轮流吸空，刺激母乳分泌。,58,正确人工喂养的婴儿的方法,喂哺前 将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂时间 每次约510分钟喂哺时 奶瓶要呈垂直位，防止婴儿吞咽空气喂哺后 将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排 出吞咽的空气，右侧卧位休息交流 注意与婴儿视觉、肢体交流注意观察 婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索 适合的喂养方式、次数和配奶比例,59,1)洗干净双手，并准备好40温开水。2)调配比例质量按1：8(10克奶粉充配80毫升)或容积按1：4(1匙奶粉加4匙水)。3)在奶瓶中先加入适量的温开水，再加入配方奶粉。4)量取奶粉时，取一平勺；根据需要的勺数将配方奶加入奶瓶中。5)把奶嘴拧紧，盖上瓶盖，充分摇匀奶液。,如何为婴儿冲调配方乳粉,60,注意事项1、喂乳前，要洗净双手。2、注意食具等，每次用后都要清洁并煮沸消毒。3、婴儿有呛咳时，应暂停喂哺，轻拍后背，稍候再喂。4、如婴儿窒息，应立即倒立拍背、及时就医。5、乳瓶中剩余的乳汁不宜下次再喂，防止乳汁变质后引起婴儿腹泻。,61,新生儿辅食的添加,辅食添加的顺序,小儿维生素D缺乏性疾病,见于初期3个月左右,见于激期1岁左右,小儿维生素D缺乏性疾病,小儿维生素D缺乏性疾病,谢谢聆听!,新生儿的一般照料,69,新生儿的喂养,70,哺乳的正确的抱姿,母亲必须紧贴婴儿。婴儿的身体与母亲的身体都应做到三贴：“即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房”。婴儿头部和颈部向后微伸展，防止婴儿鼻部被乳房压迫。妈妈一只手拖住他的头和肩背，使婴儿头高于胃部。,71,母乳喂养的基本操作,1.清洁乳房2.保持正确的喂奶姿势3.刺激觅食反射，保持正确的含吮4.沟通与观察5.拍背打嗝,72,摇篮式： 用您肘关节弯曲部支撑住宝宝的头，前臂支撑躯干，使他的腹部紧贴住您的身体；用另一只手支撑着您的乳房。,73,橄榄球式： 让宝宝在您身体一侧，用枕头支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。 很适合刚刚剖宫产手术恢复中的产妇，或双胞胎,74,交叉式： 用手来支撑宝宝头部，用前臂支撑身体。这样您可以更多的控制宝宝头部的方向 适合早产体弱的小婴儿,75,侧卧式： 您可以在床上侧卧，一侧上臂上举，让宝宝的脸朝向您，使他的嘴和乳头保持水平。用另一手臂护住宝宝的臀部。 适合剖宫产术后,76,婴儿的衔乳姿势,喂奶时妈妈用乳头触及婴儿的面颊或口周皮肤，以刺激觅食反射的产生；当婴儿口张开，舌向下，想吃奶时，迅速将乳头和大部分乳晕塞进婴儿口中。,77,婴儿的衔乳姿势,78,拍背打嗝1、把他的臀部放在你的前臂上，把他直立地抱着支撑在你的肩膀上。轻拍他背部的中下部。2、让你的孩子直立地坐在你的大腿上，面对一边。用一只手支撑他的下巴，另一只手轻拍他的背部。3、把宝宝的肚子朝下放在你的大腿上，让他的头转向一边。把你的腿抬高到他的头和胸部。一只手稳住他的臀部，另一只手拍他的背部。,79,包裹孩子,让宝宝躺在毯子的对角线上，将一侧的角拉起包住婴儿后对折放在婴儿臀下，再将另侧角拉起折放于身体另一侧身下，毯子较长的一角可轻轻下折放于臀下。齐腋下包住，胸部以成人手能插入为宜，使宝宝双腿保持蜷曲状态，能自由蹬踢。,80,。,81,更换尿布法,目的 保持婴儿清洁舒适，预防皮肤破损，避免着凉，保持床铺整洁。(准备),82,换纸尿裤有四步：第一步：首先打开尿裤，一只手抓住宝宝的两只小脚，将宝宝的臀部提起约30角，将尿裤撤出。第二步：用湿纸巾擦干净宝宝的小屁股，顺序是从上到下，男婴要把阴囊下面擦干净，女婴注意不要扒开阴唇，如大便后要用清水清洗一下臀部。第三步：清洗完毕，最好在宝宝的臀部涂一层护臀霜。第四步：取一个新的纸尿裤，放到宝宝的小屁股下面，注意打开的胶带不要粘到宝宝的皮肤上。,83,注意事项l、更换尿布的动作应快捷，避免暴露婴儿上半身。2、尿布包扎应松紧合适。3、婴儿脐带未脱落前，尿布不能覆盖在脐带上。4、若婴儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。5、不能长期使用一次性纸尿裤，否则会影响婴儿的腿型发育，使膀胱功能长期得不到锻炼，影响观察婴儿小便的颜色，还会加重家庭的经济负担。6、清洗尿布不能用加酶洗衣粉和碱性较强的肥皂。7、尿布发硬，可加几滴醋浸泡56分钟后漂洗干净。8、尿布要用开水烫、阳光暴晒，定期煮沸消毒。,84,婴儿盆浴法,目的协助婴儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适，皮肤清洁。准备,85,1.洗头,86,2.擦洗面部,87,3.洗躯干四肢 A.入盆 B.洗前面 C.洗背面,88,D.出盆 擦乾身體,89,脐带护理,脐带护理包内容95%酒精一瓶 小棉棒两支 小纱布 透气胶带,90,脐带护理步骤,1.新生儿沐浴后必须做一次脐带护理。2.以95%酒精（目的是吸水保持脐部干燥）沾湿无菌棉棒 2支