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文档简介
VSD护理,王平,题纲,定义适应症装置组成持续封闭引流的优点 注意事项术后护理,定义,负压封闭引流技术(VSD)是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术,它利用生物半透性膜使开放创面封闭,通过引流管和敷料作用于清创后创面。最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。此项技术已广泛流行于欧美,被誉为当前治疗创伤的革命性技术,是创伤护理领域新的里程碑。,适应症,1.创伤.骨科:各种软组织损伤.撕脱伤 开放性骨折.慢性骨髓炎合并创 面经久不愈.骨筋膜室综合征等2.烧伤:早期.急性期各种烧伤创面3.普外科:急性重症胰腺炎.各种腹腔内预防 性引流.会阴部创面引流等4.其他:褥疮.糖尿病足.植皮后对受皮区保护 等。,负压引流源,一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。,作用机理,1.高分子医用海绵的使用使负压引流不受体位限制,并提供均衡负压对创面进行全方位引流。2.引流物经高分子医用海绵与引流管隔开,不易堵塞管腔,引流通畅。3.用生物半透性膜封闭,有效地隔绝外界污染。4.引流区的渗出物以及坏死组织被及时清除,使引流区实现零聚集,防止感染扩散及毒素重吸收。5.一次封闭引流可以保持有效引流3-10天,不须换药,既减轻病人痛苦,又减轻医护人员的工作量。,维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流效果,一般应维持负压在-125450mmhg(-0.017-0.060MPa),一般护理,密切监测生命体征变化观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30合理选用抗生素治疗,抗厌氧菌治疗不应忽视 心理护理鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症,负压封闭引流管的护理,持续高负压是负压引流技术的重要特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果,一般应维持负压(125450mmHg),保持各部位封闭状态,防止漏气,定期更换吸引瓶,更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,等负压达到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作,避免医源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压。,创面的观察和护理,以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无夜里积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质,并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出,应考虑创面是否有活动性出血,及时报告医生,做好相应正确的处理。,营养支持,在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应,应给予营养支持治疗,必要时使用生长激素进行代谢调理,,促进正氮平衡;鼓励患者
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