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2017ESC AMI-STE管理指南,柳州市人民医院心内科胡世红教授翻译并主讲,2017 ESC ST段抬高的急性心肌梗死患者管理指南,2017ESC STEMI管理指南中有哪些新内容?,2017WSC AMI-STEMI有哪些新内容?(续),冠脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)和质量指标: 新章节讨论这些主题。,2017新的/修订的概念,策略选择和时间延误: 首次医疗接触的明确定义(FMC) 选择再灌注策略“0时间”的定义(即在“STEMI诊断”时启动策略钟) PCI优于溶纤的选择:当从“STEMI诊断”到导丝通过预期延误120分钟时。 从“STEMI诊断”到注射溶栓剂的最大延误时间设定在10分钟内。 “门-球”术语从指南中取消。,梗死相关动脉(IRA)常规开通的时间限定: 0-12小时();12-48(a);48(),2017WSC AMI-STEMI有哪些新内容?(续),2017新的/修订的概念,到达时的ECG: 如果存在缺血症状,考虑LBBB和RBBB同样推荐紧急冠脉造影。,溶纤后冠脉造影的时机: 时间区间设定在成功溶纤后2-24小时内。,口服抗凝剂的患者: 提出了急性和慢性管理。,看懂四个方块,四种颜色,2017ESC STEMI-AMI管理指南有哪些新内容?(续),2017年最新推荐,尽管用最大可 耐受剂量的他汀,LDL-C仍1.8mmol/L(70mg/dl)需给予额外的降脂治疗。,如果没有给予P2Y12抑制剂,可用坎格瑞诺。CHAMPION溶纤治疗后48小时转换到强效P2Y12抑制剂。Expert opinion对于高危患者,延长替格瑞诺到36个月。PEGASUSTIMI4使用多效药片以增强依从性。FOCUS,不推荐常规使用支架置入。DANAMIDEFER,初步诊断,不典型的ECG表现,不典型的ECG表现(续),缓解缺氧和症状,心脏停搏,患者到达的方式、缺血时间的构成和再灌注策略的选择流程,直接PCI策略,溶纤策略,直接PCI策略,院前的后勤管理,院前的后勤管理(续),与再灌注治疗相关的术语的定义,与再灌注治疗相关的术语的定义(续),在通过EMS送达的患者中,或在无PCI能力的中心,根据再灌注策略选择的最大目标时间,根据症状发作时间对梗死相关动脉的再灌注策略,再灌注治疗,再灌注治疗(续),再灌注治疗(续),重要的时间目标的总结,重要的时间目标的总结(续),直接PCI策略的手术方面,直接PCI策略的手术方面,进行直接PCI患者的围术期
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