皮肤头面颈部评估

皮肤、头颈部评估,一、皮肤黏膜评估,评估内容：皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。,与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。,一、皮肤黏膜评估,湿度 与汗腺分泌功能有关 . 弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关.,在病理情况下可发生出汗增多或无汗，具有一定的诊断价值。,检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复-弹性正常,结核病 休克.虚脱 VA缺乏症,一、皮肤黏膜评估,发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。,一、皮肤黏膜评估,皮疹,一、皮肤黏膜评估,皮疹,皮疹,一、皮肤黏膜评估,皮下出血,皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。,根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：,一、皮肤黏膜评估,一、皮肤黏膜评估,皮下出血,蜘蛛痣与肝掌,出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化,一、皮肤黏膜评估,一、皮肤黏膜评估,蜘蛛痣与肝掌,凹陷性水肿非凹陷性水肿,一、皮肤黏膜评估,水肿,一、皮肤黏膜评估,水肿,二、浅表淋巴结评估,淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.20.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等,概述,二、浅表淋巴结评估,淋巴结分布,二、浅表淋巴结评估,临床意义,三、头面部评估,淋巴结异常,三、头面部评估,脱发的类型与特点：（一）种族遗传因素：（二）脱发的病因：头部皮肤疾病：脂溢性皮炎，螨寄生 -不规则，以顶部为著2. 神经营养障碍：斑光-脱发多为园形， 范围大小不等，突然发生可以再生。,头发,三、头面部评估,头颅,注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病,三、头面部评估,睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫,眼睑,三、头面部评估,发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染,结膜,三、头面部评估,眼球突出 双眼突出见于近视眼、突眼性甲状腺 功能亢进症。 单眼突出全眼球炎、海绵窦血栓形成、 视神经瘤等、局部炎症，眶 内位性病变。 白血病可引起一侧或两侧眼球突出。,眼球,三、头面部评估,甲亢病人眼征： Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；Stesswag征：瞬目减少；Mobius征：辐辏运动减弱（眼球内聚不良）；Joffroy征：上视时无额纹出现。,三、头面部评估,角膜,评估方法：角膜斜方照射 内容： 光泽 透明度 有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积,三、头面部评估,角膜,三、头面部评估,角膜,不透明，为瓷白色。黄疸时，黄染明显。,三、头面部评估,角膜,三、头面部评估,瞳孔,形状 正常圆形，双侧等大； 椭圆形青光眼，眼内肿瘤； 虹膜粘连 不规则； 大小 缩小虹膜炎症； 中毒：有机磷类农药，毒蕈中毒； 药物反应：吗啡，氯丙嗪，毛果芸香硷。 扩大外伤，颈交感神经刺激，青光眼， 视N萎缩，药物影响,口唇颜色 苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 深红：急性发热性疾病 单纯疱疹又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形,三、头面部评估,口唇,三、头面部评估,扁桃体肿大的分度,肿大：不超过咽腭弓。 肿大：超过咽腭弓。肿大：达到或超过咽后