感冒专业知识PPT课件.ppt

临床常见病 感冒 感冒 分类 中医 风寒感冒和风热感冒西医 流行性感冒和病毒性感冒风寒感冒 流清鼻涕 清鼻涕 发烧 嗓子疼 风热感冒 流脓鼻涕 黄鼻涕 低烧或不发烧 临床常见病 感冒 治风寒感冒便方 1 组方薄荷 大蒜 生姜各等份 用法 将各药共捣烂如膏 取适量敷于肚脐 外盖纱布 胶布固定 1天换药1次 敷药后可吃热粥 经助药力 得微汗出则佳 2 组方葱白3根 白酒 小米适量 用法 加水适量煮粥 热服取汗 3 组方葱头3个 用法 葱头煎汤 临睡时热水烫脚 再趁热服葱头汤 服后盖被 汗出则佳 临床常见病 感冒 治风热感冒的三汤 1 薄荷粥薄荷煎取药汁候凉 取粳米加水煮粥 待粥将成时 加入薄荷汁及适量冰糖 稍温即服 得汗最佳 薄荷为疏散风热之要药 加粳米 冰糖制粥 能促使出汗 又有护胃作用 此汤饮对新感风热者最适宜 2 桑菊薄荷饮桑叶 菊花 薄荷 苦竹叶 蜂蜜少许 加适量水 煮沸 代茶频服 桑叶清肺热 菊花疏散风热 明目平肝 薄荷为疏散风热之要药 能迅速解除发热头痛等症状 有高血压或头痛 目糊之患者也较为适宜 3 贝母沙参蒸雪梨将雪梨1个去皮去核 把贝母 沙参 薄荷及冰糖适量填入 合起放在碗内加水蒸熟 早晚分食 连吃数日 此汤润燥止咳 化痰宣肺 尤其适用于老年人 儿童感冒后热病伤阴引起咽干咳嗽 肺热痰黄 或津伤口渴 大便燥结等症 临床常见病 感冒 流行性感冒 是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病 经飞沫传播 临床典型表现为突起畏寒 高热 头痛 全身酸痛 疲弱乏力等全身中毒症状 而呼吸道症状较轻 本病常呈自限性 病程一般为3 4天 婴幼儿 老年人 有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎 预后较差 临床常见病 感冒 并发症 1 继发细菌性上呼吸道感染如急性鼻窦炎或化脓性扁桃体炎 2 继发细菌性肺炎流感患者可能发生如下三种肺炎 即除原发性流感病毒性肺炎外 尚可出现继发性细菌性肺炎 或病毒与细菌混合感染性肺炎 临床常见病 感冒 1 豆腐白面外敷额部 取豆腐一块 加豆腐量1 5的面粉 捣匀后敷于额头 2 3小时更换一次 适用于流感高烧 可帮助退烧 2 姜糖饮 生姜15g 葱白3根 红糖20g 用500mL水加姜丝 葱丝煮沸后加入红糖 趁热一次饮完 卧床盖被 以出微汗为度 适用于高烧无汗的流感 3 薄荷饮 银花30g 罗汉果3g 鲜芦根60g 大枣10枚 薄荷10g 先将前四味药煮沸15分钟 再加薄荷煮3分钟 也可加冰糖适量 饮其滤液 食大枣 适用于高烧 口渴 咳嗽等流感 4 生甘草5g 板兰根 鲜芦根各30g 葛根15g 生姜数片 加水1000mL 煮沸20分钟左右 热饮 每日分2次服用 适用于流感高烧 咳嗽 5 姜糯米粥 取葱白5根 生姜15g 糯米l00g 先将米煮成粥 再将葱姜捣烂 同煨 加适量味精 食盐 热服 可发汗 退热 临床常见病 感冒 病毒性感冒是人们常见的一种疾病 包括普通感冒 流行性感冒和病毒性咽炎等 主要通过空气或手接触经由鼻腔传染 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病毒存在于患者的呼吸道中 在患者咳嗽 打喷嚏时经飞沫传染 由于其传染性强 传播途径不易控制 传播速度快 传播范围广 因此较难控制 危害很大 甚至会出现重症病例 重症肺炎 呼吸衰竭等 普通感冒是由鼻病毒 冠状病毒及副流感病毒等引起 普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多 往往个别出现 当机体抵抗力下降时 才容易患病 临床常见病 感冒 白细胞计数减少 淋巴细胞相对增加 合并细菌性感染时 白细胞计数和中性粒细胞增多 药物治疗主要是减轻症状 缩短病程和防止并发症 感冒伴发热 头疼 肌肉酸痛 咳嗽 咽痛者可选择解热镇痛药 同时应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂 如复方阿司匹林 双氯灭酚等 以鼻塞 流涕等症状为主者 可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂 咳嗽不止影响休息者 可服镇咳药 痰液黏稠者可用必嗽平 盐酸氨溴索等化痰药 除非合并细菌感染 一般不必使用抗生素 临床常见病 感冒 由于感冒没有特效的治疗药物 而一旦患上感冒会对工作 生活造成一定的影响 所以预防尤为重要 增强抵抗力 防止病原体入侵是预防的关键 主要措施有 1 平日要注意锻炼身体 合理安排户外活动 以适应环境和气候的变化 大剂量的维生素C 成人1000毫克 儿童500毫克 2 衣着要适宜 随气候变化要及时增减 防止受凉或过热 3 控制 治疗慢性疾患 纠正营养不良 4 注意室内通风 避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所 5 避免过劳 醉酒等诱发因素 6 注意个人卫生 勤洗手 临床常见病 溃疡 溃疡胃溃疡十二指肠溃疡胃溃疡 1 各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适 严重者可有呕血 黑便等 胃镜检查可发现胃黏膜炎症 糜烂及溃疡形成 2 激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药 对胃黏膜有直接的损害作用 可导致急性胃溃疡 3 解热镇痛药如A P C 扑热息痛 去痛片以及感冒通等感冒药 4 治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠 P S S 潘生丁 利血平 也可导致胃溃疡 甚至胃出血 5 消炎药红霉素 乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素 容易造成胃的不适 6 抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激 临床常见病 溃疡 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸 胃蛋白酶自身消化所致 胃酸是溃疡发生的决定性因素 临床症状 上腹部疼痛是本病的主要症状 多位于上腹部 也可出现在左上腹部或胸骨 剑突后 常呈隐痛 钝痛 胀痛 烧灼样痛 胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现 经1 2小时后逐渐缓解 直至下餐进食后再复现上述节律 部分患者可无症状 或以出血 穿孔等并发症作为首发症状 临床常见病 溃疡 胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别 消化性溃疡中十二指肠溃疡多见 胃溃疡疼痛多在饭后疼 十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见 一般按消化性溃疡的治疗原则用药首先应用减少损害因素的药物 如制酸剂 抗胆碱能药物 H2受体拮抗药 丙谷胺 前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等 同时给予胃黏膜保护的药物 如硫糖铝 铋剂 甘珀酸 生胃酮 等 彻底根除Hp 因为目前认为Hp 幽门螺旋菌 感染与本病有一定关系 所以要积极治疗 临床常见病 溃疡 十二指肠溃疡1 遗传基因遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用 患者家族发病率比一般人群高2 6倍 2 胃酸分泌过多胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素 3 十二指肠黏膜防御机制减弱患者胃排空加速 抑制胃酸的作用减弱 使十二指肠球部腔内酸负荷量加大 造成黏膜损害致溃疡形成 临床常见病 溃疡 诊断根据临床表现及相关检查可诊断 十二指肠溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和内镜检查 并发症十二指肠溃疡的常见并发症 穿孔 溃疡深大 出血 溃疡侵及血管 和梗阻 因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄 临床常见病 溃疡 1 药物治疗目标是控制症状 促进溃疡愈合 预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类 1 抑制胃酸分泌药目前临床上主要有H2受体拮抗剂 H2 RA 及质子泵抑制剂 PPI PPI促进溃疡愈合的速度较快 愈合率较高 是治疗十二指肠溃疡的首选用药 常用的PPI有奥美拉唑 泮托拉唑 兰索拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑 艾普拉唑等 2 黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量 减少溃疡复发 胶体果胶比 3 促胃肠动力药主要用于出现恶心 呕吐 腹胀等症状的患者以促进胃肠排空 缓解症状 4 根除幽门螺杆菌2手术治疗主要用于治疗并发症 穿孔 出血 梗阻 临床常见病 风湿 风湿和类风湿风湿病指主要侵犯关节 肌肉 骨骼及关节周围的软组织 如肌腱 韧带 滑囊 筋膜等部位的疾病 临床常见病 风湿 1 风痹 以感受风邪为主 侵犯肌肤 关节 经络 风性走串 故临床以疼痛游走不定为特点 因风为阳邪 上先受之 故多发为上肢 肩背等处 卫阳不固 膝理空疏 故有恶风 汉出之症 2 寒痹 多因阳气不足 感受寒邪 其表现以肢体关节疼痛为著 且固定不移 遇寒加重 得热痛减或缓解 又因寒主收引 其性凝滞 故临床常兼恶寒 肢体拘挛 屈伸不利 脉弦紧等 3 湿痹 以感受湿邪为主 湿邪留滞于肢体 关节 肌肤之间 临床表现以上述部位肿胀疼痛 麻木重着为特点 因脾主湿 而湿性黏滞 阻碍气机 故又多见脾不运湿之症 如头沉而重 胸闷纳呆 腹胀身倦 苔腻 脉如缓等 4 热痹 以感受热邪或湿热之邪为主 或风寒湿邪入里化热 以肌肉关节红肿热痛 伴有身热 汗出 口渴 舌苔黄腻 脉滑数为特点 因热为阳邪 易伤阴津 故红肿明显 常兼有红斑 结节 口渴 便干等症 5 燥痹 以感受燥邪为主 或由于阳热之邪化燥伤阴 导致肌肉筋骨关节失于儒养而引起得一类痹病 因 燥胜则干 阴血津液不足 筋骨关节失于儒养 故临床以肌肉瘦削 关节不利 口鼻干燥 目干而涩等为主要特点 6 风寒湿痹 风寒湿邪兼加而至 为 寒湿三气杂至合而为痹 之本义 临证时需辨析三者之中孰轻孰重 若以风 湿为主者 称为 风湿痹 若以寒 湿为主者 称为 寒湿痹 若风寒湿三气兼重 则以 风寒湿痹 名之 7 湿热痹 感受湿热之邪为主 或是风寒湿等邪气郁久化热而为换 临床常见病 风湿 临床表现1 风湿病大多有关节病变和症状 可高达70 80 约50 仅有疼痛 重则红 肿 热 痛及功能受损等全面炎症表现 多为多关节受累 侵及关节大小视病种而有不同 2 异质性 即同一疾病 存在有不同亚型 由于遗传背景 发病原因不同 机制也各异 因而临床表现的类型 症状 轻重及治疗反应也不尽相同 3 风湿病多是侵犯多系统的疾病 许多疾病的病理多有重叠 症状相似 如MCTD为这种表现的典型 4 血清内出现多种抗体及免疫复合物 CIC 并可沉积于组织 皮肤 滑膜 或器官 肾 肝 内致病 5 雷诺现象常出现于本类疾病 如SLE MCTD 临床常见病 风湿 物理疗法可以促进气血运行 舒筋活络 减轻疼痛 是一种不错的辅助治疗方法 比较常用的物理疗法有 一 离子导入 二 红外线照射 肿痛部位照射 每天1次 每次15到20分钟 三 蜡疗 先将蜡袋加温软化 放到发病的部位 每日1次 每次15到20分钟 四 按摩疗法 可以先用推 理 揉手法 轻轻按摩 先使患部肌肉松弛 气血畅行 继而使用点 按 捏 拿手法 达到舒筋活络止痛的目的 最后用摇 滚 揉等手法 每次治疗时间15到30分钟 2到3天 临床常见病 风湿 一 类风湿和风湿有某些相似之处 如都有风 寒 湿外因及关节疼痛 但两者有本质的不同 1 病因不同 风湿病多数应称风寒湿性关节痛 寒冷地区绝大部分是这类风湿病 不累及心脏 不破坏骨质 绝大多数可治愈 从中医角度看风湿病属寒痹症 而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症 即使有