门诊各项工作制度.docx

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薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿薅螂膈莂蒁螂莀膅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈螈羄芁蒃袇肆蒇螂袆腿艿蚈袆芁蒅薄袅肁芈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薁蚁袁肇莄薇羀腿薀蒃羀节莃螁罿羁膅螇羈膄莁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄羄膀蒇蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂肅艿袀肁芇蒄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈蚆膁莅蒄蚅芃薁螃螄羃莃虿螃肅蕿 一、门诊工作制度一、医院有一名业务副院长分工领导门诊工作，临床各科主任负责本科门诊的业务技术领导。二、参加门诊工作的医师，应派有经验的医师担任并要求门诊医师相对稳定。三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。四、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写，并认真做好登记和疫情报告。门诊部定期检查，每季度评分一次，上报分管院长。五、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。六、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。七、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。八、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传卫生防病等知识。九、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。十、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十一、各临床科室参加门诊工作的医师，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应应及时通知门诊部。二、门诊部工作制度一、在分管院长领导下，全面开展各项工作。二、协调科室之间关系，督促各科室落实门诊各项规章制度，改善服务态度，为患者提供优质服务，树立门诊的良好形象。三、做好门诊环境管理和秩序管理，探索简化门诊流程的方法，方便病人就医，发现问题及时解决。四、组织召开门诊系统工作会议，传达医院和上级主管部门工作精神，布置相关工作，检查落实情况，不断提高门诊工作质量。五、严守工作岗位，每日检查开诊情况，定期检查门诊医疗质量，及时通报。六、对于门诊病休和诊断证明应先审查，后盖章。七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，做好专家门诊排班。三、门诊导医工作制度一、门诊导医人员必须熟悉门诊各科各专业就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。二、导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。三、要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。四、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供轮椅服务，对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊科处理。五、负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。7.免费发送专家值班排班表、科室介绍、健康教育处方等卫生宣教资料。四、出具诊断证明的规定一、门诊医师要严格按照病情开写诊断证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。二、诊断证明盖章时须持门诊病历，在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。三、凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院的专业组医师开写，方可盖章。四、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院的专业组医师2人以上签名。五、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员或专业科室主任填写转诊病历，门诊部盖章。六、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。七、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药剂科仓库联系或用其他药品代替。八、非本院医师开写的诊断证明，不予盖章。五、专家门诊管理制度一、专家门诊由已取得执业医师资格、副主任医师以上职称的临床医师担任。二、参加专家门诊值班的医师须服从门诊部的统一排班与管理。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或安排本专科相应资质的医师出诊。三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历书写应规范符合要求。四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难病患者看普通门诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者看专家门诊。已在专家门诊确定诊断的患者，看普通门诊观察治疗时，医护人员不得推诿患者。六、门诊首诊负责制一、患者就诊时，第一位接待患者的科室和医师即为首诊科室和首诊医师。二、对非本专业范畴疾病的患者和边缘性疾病患者，首诊医生均不得拒诊。三、首诊医师在接诊非本专业病人后，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。四、对于边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。七、门诊日志登记管理制度一、门诊各诊室要建立门诊就诊病人日志，详细登记接诊病人情况。二、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容真实可靠。门诊日志内容包括：日期、姓名（14岁以下患儿要登记家长姓名）、性别、年龄、籍贯或家庭地址、就诊时疾病临床表现、就诊后初步诊断、处理意见及医师签名。三、在接诊过程中发现传染病病例或疑似病例，按要求填写传染病报告卡，立即通知医院感染管理科室，由疫情管理人员收卡。该病例在门诊日志要有明显标志。四、对疑似传染病和确诊传染病病例，要用传染病登记本登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。五、经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。八、疫情报告制度（门诊）一、疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制，并在规定时限内报告医院院感科。门诊医生直接填写报告卡，检验、放射科工作人员发现疫情时必须有检验、放射人员及时向医院院感科反馈，同时向诊治医师反馈，由医院院感科督促诊治医师填写报告卡。二、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细（包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名、学校、联系电话等）。同时填写传染病报告卡并投入传染病箱。三、发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即向医院院感科进行报告。发现乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时于6小时内向医院院感科报告。发现丙类和其他传染病，应当在12小时内向医院院感科报告。四、院感科疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。五、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报院感科。 六、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。 九、预约门诊管理工作制度一、门诊部与相关科室密切协作，全面协调医院门诊预约诊疗工作。二、预约门诊适用于初诊、复诊患者。预约门诊方式包括现场预约、电话预约二种方式。预约门诊范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。三、医院通过网络、门诊公示等方式公示专家门诊信息四、为保障预约门诊工作的有序开展，各专家诊室的值班医生严格按排班出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。五、预约服务途径，对于需要复诊的门诊患者，接诊医师现场主动提示患者预约复诊时间;门诊大厅导医台向患者提供预约服务和电话预约，预约电话六、预约诊疗流程，（一） 现场预约，按预约时间按时到预约门诊实时就诊。（二）电话预约：预约者拨打电作人员接电话登记相关信息预约诊疗专家按预约时间实施就诊。十、“三基三严”考核培训与管理制度 “三基三严”是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。全院医技人员应认真执行“三基三严”培训与管理制度。1、“三基”培训为全员培训，各级医技人员均应参加。“三基”考核必须人人达标。要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。2、门诊各医技科室制定本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核标准。在“三基”训练过程中巩固和掌握本专业的基础医学专业知识，提高医疗技术水平。3、培训内容：各级医技人员必须掌握卫生部主审的医学临床“三级训练”医技分册的本专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。4、培训及考核方式：科内每月组织业务学习或讲座一次，门诊部每季度定期对门诊医技员进行“三基”理论测试一次。对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习培训，直至掌握，考试合格。十一、优化门诊就诊流程的措施就诊流程：导医指引就诊科室就诊交款辅助检查（医技科室）取报告回就诊科室取药、离院（或住院治疗）。优化就诊流程措施：1、加强导医服务，为解决患者来院就诊、检查不知道到何处去，而导致患者盲目无效的移动，浪费时间并造成门诊拥挤等，在门诊大厅入口处设立门诊导医台指引，为患者提供咨询、导医服务。同时在导医台发放医院新开展新技术和新项目宣传资料，供患者就诊时选择。2、门诊各楼层均悬挂清晰就诊标识牌，能够明确指导患者流向。3、免除就诊挂号环节，患者可以直接到诊室就诊，减少患者排队等候时间。4、各专业治疗科室每天有专家出门诊，保证了患者的就诊质量。5、辅助检查报告单定时发放，如：血常规检查30分钟；生化检查，急诊1小时，常规检查3小时；放射科和CT片报告，急诊30分钟，普通片1小时；磁共振报告2小时发放等。6、药品划价、交款由收款室一次完成，减少患者往返排队等候次数。十二、门诊便民措施一、为方便患者就诊，门诊免除就诊挂号环节，患者可以直接到诊室就诊，减少患者排队等候时间。二、为方便患者了解我院各专家资料，选择自己满意的医生，一楼导医台免费发放门诊专家简介和门诊专家排班表。三、一楼大厅设导医台，随时为就诊病人提供导诊指导服务。四、药品划价、交款由收款室一次完成，减少患者往返排队等候次数。五、二楼、四楼西头设有免费开水供应处；一楼大厅导医台备有轮椅，为老弱病残及急危重病人提供免费服务，当您需要时，可在导医台得到帮助。十三、门诊高峰应急预案为维护医院正常运作，加强门诊管理，提高医疗质量与安全，从而切实贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，特制定门诊在高峰期的应急预案。一、门诊各科室就诊病人等候时间预计超过1小时，应立即启动本预案。二、发生需启动预案的情况时，由科室负责人上报门诊部，再由门诊部主任上报分管院长。三、临床科室门诊应急服务措施：1、开足诊室，有序分流病人。2、由门诊部与医务科协调派病房医生支援门诊，给予人力保障。3、增派门诊导医，维护秩序，帮助分流病人。四、窗口服务应急措施：（收款室、药房、）1、开足窗口，增加机动窗口。2、安排休息人员值班或人员延时加班。五、医技科室应急服务措施：（B超、放射科、CT磁共振室、检验系统、病理科、心电图、经颅多普勒等科室）1、开足诊室，有序分流病人。2、由门诊部与医务科协调，实行门诊病人、住院病人错时检查（急诊病人除外）。六、实行弹性工作制，做到提前上班、中午连班、晚上拖班。七、按不同检查项目分流病人，引导病人可先选择其它项目检查。十四、门诊就诊病人紧急情况处理预案为加强门诊医疗管理，提高医疗安全和质量，更好的为病人服务，特制定本预案。一、门诊各科室遇到就诊病人出现紧急情况时，应及时按照以下报告程序向有关部门和院领导报告，使病人得到及时、有效的救治。二、就诊病人紧急情况：是指急诊科和儿科门诊以外的科室病人，在日常就诊过程中突然出现慢性病急性发作、猝死、跌倒摔伤、晕针、严重药物过敏反应等意外情况。三、应报告的内容：发生时间、地点、症状、病情程度等。四、报告程序：发现紧急情况病人就近科室工作人员就地展开抢救，同时报告门诊部办公室（电话：8018）或直接报告急诊科（急诊科：8211）在病情允许的情况下将患者送至急诊科救治。若病人数量多且病情严重，门诊部立即向院领导和有关部门报告，及时增加医护人员力量，使病人得到及时、有效的救治。十五、突发事件应急处理预案一、门诊导医和门诊接诊医师在工作期间发现紧急情况要及时报告相关部门或领导。二、在门诊工作中发现，由突发公共卫生事件或交通事故而造成大批患者时必须立即做好导诊、分诊工作，通知相关科室做好救治准备工作，并立即向门诊部、医务科汇报组织相关急救人员到场。三、对危及生命的急、危病人，及时护送急诊科救治。四、相关部门接到报告及时报告院领导，启动全院紧急处理预案。十六、门诊病历的质量控制（草稿）门诊病历是医疗工作的信息载体，它以文字的形式记录患者发病、诊断、治疗及转归的全过程，显示了医护人员的综合素质。它不仅具有医疗、教学的价值，而且还是司法部门、医疗纠纷裁定的法律依据。1、门诊病历的缺陷分类： 项目填写不全或不准确； 无主诉或主诉描述不规范； 现病史书写不全或欠准确，重点不明确或内容含糊，初诊现病史描述与主诉无关或主要症状描述不清，复诊现病史未描述经过治疗后的效果及病情变化； 重要的过去史、个人史、家族史无记载或有重要缺陷； 查体不全或或有遗漏，阳性体征未按要求进行描述； 对与诊断和鉴别诊断有关的检查结果未抄写或抄写不准确； 处理意见记录不全或采取的治疗措施无相应记录，检查、治疗、门诊手术缺必要的患者或家属签字；诊断证明、病假证明未按规定记录在病历上； 诊断名称书写不全或不规范；医学术语运用不规范、文字表达能力差，字迹潦草、错、别、漏字、涂抹、刮擦；签名难辩或无签名。2、门诊病历缺陷的原因分析 轻视病历书写是普遍存在的，临床医师对病历质量意识淡薄，工作随意性，认为只要诊断、治疗不出问题，病人治好了就没问题。不善于在工作的细节中采取积极、主动、及时和合法的防范措施，为医疗纠纷埋下隐患。因门诊工作量大，医务人员对门诊病历书写处于应付状态，缺乏必要的深度。3、提高门诊病历质量的方法认真学习山东省病历书写基本规范、医疗事故处理条例，正确认识门诊病历的法律价值和佐证价值，临床医生要以高度的责任感，从医疗自我保护意识和对病人认真负责的态度出发，客观、真实、规范地书写病历。临床医师，首先提高病历的书写质量，不仅要求病历的书写符合规范，更重要的是病历记录的准确性和及时性。认真学习“三基”知识并不断掌握医学新进展，才能提高专业水平，提高门诊病历书写质量的基础。系统地了解各种疾病的临床表现、体征、治疗原则及易出现的并发症等。其次，就是要加强门诊病历的质量监控，门诊部将经常督促检查，对有缺陷的病历、不合格病历，每月在医院简报上通报批评。十七、门（急）诊病历书写内容及要求（摘自卫生部网站）二一年一月二十二日第十一条 门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。第十二条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第十四条 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。第十五条 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。医院门诊病历的书写要求一、门诊病历书写要求1、门诊病历记录 分为初诊病历记录和复诊病历记录。（1）初诊病历记录书写内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。（2）复诊病历记录 书写内容包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。2、门诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门诊病历档案。3、门诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色的圆珠笔。4、门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。5、患者每次就诊均应书写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；随诊、复诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。6、诊断证明、病假证明等医疗证明均应记录在门诊病历上。7、需向患者或家属交待的病情及有关注意事项应记录在门诊病历上。对患者需做手术、特殊检查（治疗）时，应该要求患者及家属知情同意后在病历上签名注明意见或填写有关知情同意书。8、门诊病人如三次不能确诊者，经主治医生应提出门诊会诊，或收入住院诊疗，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事项、上级医师的诊查过程或指示，均应记录在门诊病历中。十八、门诊病历质量检查评分表（2010版）科 室： 病人姓名：门诊医师： 得 分：项目标准分评分标准评分说明扣分及理由病历首页5各项目填写完整、正确、规范有一处不符合扣1分，无药物过敏反应可不填首诊记录一般项目3一般项目齐全、填写正确（医院名称、日期、科室）缺一项扣1分主诉2主要症状或体征简明，一般不用诊断名称，病理确诊除外a.如用体征代替主诉，而病史中有症状者扣1分b.时间不准确扣子0.5分现病史81）起病时间及诱因2）主要症状、体征的部位、时间、性质、程度；伴随病情症状与体征3）有鉴别诊断意义的阴性症状与体征4）诊治情况5）一般情况（饮食、睡眠、二便等）a.无时间，无诱因各扣1分b.部位、时间、性质、程度及伴随病情不明确各扣1分c.疾病发展情况未述，扣1分d.既往有诊治，无记录扣2分e.无一般情况，扣1分既往史31）一般健康状况2）手术史、外伤史，重要传染病史、输血史3）过敏史a. 未记录重要脏器疾病史，扣1分b.手术、外伤史、传染病史、输血史缺项扣0.5分c. 过敏史未记录，扣1分个人史21）个人史2）婚育史、每缺一项扣1分，不全面扣0.5分家族史1与疾病有关的遗传或具有遗传倾向的病史未记录扣1分体格检查61）该疾病的专科查体全面、正确2）与该疾病鉴别诊断有关的体检项目充分a.专科查体不全面扣12分，不正确扣2分b.必要的阴性体征无扣2分辅助检查31）必要的检查项目是否齐全2）已检项目检查结果是否记录a.检查项目不全每缺一项扣1分b.检查结果未如实记录的每缺一项扣1分诊断3初步诊断是否合理，主次分明、全面诊断不合理扣2分，主次不分明、不全面各扣1分诊治合理性61）诊治措施合理，符合医疗原则和规范2）请会诊是否及时a.诊治措施不合理扣24分b.诊断与处方药物不符的扣2分c.病情复杂未及时请会诊的扣2分诊疗知情同意31）激素连续使用超过5天，应有谈话签字记录2）病人不同意的诊疗项目应有签字记录每缺一项扣3分书写基本要求51）首次就诊需写首诊记录2）错处用双划线划去，有修正人签名和时间3）字迹清楚，药名、剂型、用法正确4）医师签名清楚a.首诊病人未写首诊记录，扣2分，按第一个写病历的医生扣分b.错处刮、粘、涂的每一处扣1分，可累计超扣c.字迹不清楚，两名检查者均无法辨认的扣3分d.药品药名不清、剂型不符，用法未写的每一处扣0.5分e.病历未签名或签名不能辨认的扣2分检 查 者： 检查日期：说明