脑外伤的作业治疗

脑外伤的认知 心理学特征及评价 吴葵 意识障碍 意识 处于觉醒状态 自己能进行各种精神性的有目的性的活动 能够识别周围的各种刺激 并能做出相应的反应脑外伤的情况下 昏睡在6小时以上者预后不良 意识障碍 意识障碍的评价方法GlasgowComaScale GCS 3 3 9度方式评价法 JCS 意识障碍分类 JCS和GCS 没有刺激处于觉醒状态 第一栏 1大致处于清醒状态 但对眼前某一点少有不清 2见当识 时间地点人物 障碍 3不能说出自己的名字及生日 给以刺激后处于清醒状态 刺激消失陷入昏睡 第二栏 10一般的呼唤容易清醒 闭眼可完成运动 也能说话但错误多 20大声地叫或摇晃其肢体能睁眼 以任何理由都不能睁眼的情况下对简单的命令you反应 30施加疼痛刺激 并且反复呼唤能够艰难的睁眼 即使给以疼痛刺激也不能清醒 第三栏 100对于疼痛刺激 有推开的动作 200对于疼痛刺激 有少许的手脚活动 或有皱眉的表情300对疼痛刺激没有任何反应GCS法略 注意障碍 注意 在某一时间段内 对某一刺激集中精力 获取其信息和情报的能力 注意特性觉醒水平 注意的持续能力注意的选择 选择性的注意某一刺激注意的转移 将注意从一个刺激转移到另一个刺激上容量 同时注意多个刺激半侧空间无视 对部分空间物体注意障碍 注意障碍 评价方法觉醒水平检查 持久性 t 等速叩击试验 Sustainedattention 持续进行5分钟的1回 秒的叩击 选择性检查 AMMaudiomotormethod 例 马麻妈骂妈中的马为目标音 每一分钟出现10次 遇到次音同时叩击桌子 语音的速度为1音 秒 转移性检查 Alternatingattention 将目标数字 文字或图形抹消容量的检查 Dividedattention 数列的重复 正反两向 PASATTMT TrailMakingtest partAPartB 见当识障碍 对眼前时间年月日季节的认识与判断对眼前所在场所的认知对自己周围人的认知见当识障碍评价 SSME 记忆障碍 记忆 保存学习到的经验 在日后的意识和行为中能得到参考和利用记忆三阶段 识记 识别并记住事物保持 识记的事物在脑中储存和巩固的过程回忆 对脑中储存的事物的提取记忆的分类长期短期瞬间 记忆障碍 脑外伤记忆障碍的特点 伴随痴呆的遗忘症以往时间的长度与头部外伤的程度 记忆障碍 记忆障碍的评价言语性记忆检查 三宅式记忆检查相关与不相关的名词各两组 每组10对依次年给患者听 让其记住检查者说出每一对词汇的一方 让患者说出另一方视觉性记忆检查 Benton法 图形再生法向患者分别展示10种图形 过10秒或5秒后让患者在此辨认所见过的图形让患者复制所见图形展示10秒 15秒后让患者进行辨认Rey OsterrithComplexFigureTest 执行机能 问题解决能力推理能力障碍 执行机能 为了解决问题或是达到某一目标而进行的预测 推理 建立实施计划 寻找解决问题方法 最后就其结果进行反馈和统合的机能 执行机能以记忆和注意等脑机能为基础障碍 预测推理对周围情况把握困难寡动没有目的性多动 执行机能 问题解决能力推理能力障碍 的评价 意欲障碍 对于外部及内部刺激产生行动意图的能力障碍 目标行动的动力 行为意图障碍 不能完成为了达到某一目标的完整计划目的性活动障碍 行为活动的开始维持更换停止等困难行为的效率障碍 对自己行为及活动的判断及修正能力障碍 病态失认与评价 对自身的障碍不能认知