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眼眶影像解剖 Theanatomyimagingoforbit 北京同仁医院影像中心付琳 眼眶为四边锥体形骨性深腔 开口向前 向外 尖向后 向内 由额骨 筛骨 蝶骨 腭骨 泪骨 上颌骨和颧骨7块骨构成 眶壁解剖结构1 眶顶壁呈三角形 额骨的眶板及蝶骨小翼构成 厚薄不均 脑回压迹可菲薄 甚至一部分可以被吸收 含有以下解剖结构 1泪腺窝 位于额骨颧突之后 容纳泪腺 2滑车小凹 眶内上角 距眶缘约4mm 邻近突出部为滑车棘 滑车软骨或韧带常见钙化 3眶上切迹 眶上孔 位于眶上缘内中1 3交界处 常见韧带骨化而形成眶上孔 有眶上神经血管经过 眶上切迹内侧10mm处可另有一沟 为滑车上神经和额神经经过所致 2 眶内壁呈长方形 由上颌骨额突 泪骨 筛骨纸板 蝶骨体 仅有一小部分 四块骨从前向后连接 前部为泪囊窝 向下借鼻泪管与鼻腔相通 筛骨纸板构成眶内壁的大部分 是眶壁中最薄的部分 厚度仅为0 2 0 4mm 骨壁薄如纸 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和筛后孔 3 眶下壁 底壁 大致呈三角形 是眶壁中最短的一壁 由上颌骨眶面 颧骨眶面和腭骨眶突构成 最薄处仅为0 5 1mm 在眶下壁眶下裂处可见眶下沟 向前形成眶下管 开口于眶下孔 有眶下血管和神经通过 眶外壁三角形 与矢状面呈45 由蝶骨大翼的眶面和颧骨眶面组成 是眶壁中最厚的部分 1 眶上裂 蝶骨大小翼间的裂隙 是眶外壁及顶壁之间的分界 长约22mm 外段窄而内段宽 外段为硬脑膜封闭 内段有 神经第一分支及眼上静脉通过 是眼眶与颅中窝最大的通道 该区域病变可引起眶上裂综合症 眶壁间的裂和管 眶下裂 位于眶外壁与下壁之间 与翼腭窝及颞下窝相通 内有 的第二支 颧神经 蝶腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支经过 视神经管 由蝶骨小翼两个根构成 沟通眶尖与颅中窝 内侧为蝶窦 有时还包括筛窦 视神经管中通过视神经及其鞘 硬脑膜 蛛网膜及软脑膜 眼动脉包绕在硬脑膜鞘内 筛前管和筛后管 位于眶顶和眶内壁间的额筛缝或缝附近的额骨内 由额骨和筛骨组成 连通眶壁与颅前窝 内有鼻神经及筛前动脉通过 筛后管有筛后动脉通过 眶骨缝蝶额缝 颧筛缝 蝶颧缝 颧颌缝 肋颌缝 筛颌缝 泪颌缝 泪筛缝及额颌缝等 眶骨膜位于眶骨眶面上 在骨缝处紧密粘连 于眶缘处增厚并与面部骨膜相续 经眶下裂 视神经管及筛前 后管与硬脑膜相连 经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨膜 经颧孔与颧骨前面的骨膜连续 可延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连 眼球 位于眶腔前部 约占眶腔体积1 5 眼球壁 1 外层 前1 6角膜 后5 6为巩膜 2 中层 葡萄膜 前端缺损处为瞳孔 直径约为3 35mm 周围为虹膜 睫状体位于虹膜与脉络膜之间 后者是葡萄膜的最后部 黄斑部最厚 3 内层 视网膜 目前影像学方法无法分辨眼球壁各层结构 眼球内容 1 晶状体 透明的双凸面圆盘结构 含蛋白质最高 CT值是软组织中最高的 2 玻璃体 完全透明无色的胶状质 含98 5 的水 玻璃体内有视神经乳头前方至晶状体的透明管 Cloquet管 3 眼房 晶状体及其悬器之间的间隙 虹膜将之分为前 后房两部分 眼外肌 1 上直肌 起于Zinn总腱环外上部 2 下直肌 起于Zinn总腱环下部 3 内直肌 起于Zinn总腱环及视神经鞘 4 外直肌 展神经支配 5 上斜肌 滑车神经支配 6 下斜肌 动眼神经下支支配 7 上睑提肌 动眼神经上支支配 眶尖部诸结构复杂 Zinn总腱环内有动眼神经上支 鼻睫神经 睫状神经节的交感根 动眼神经下支及展神经经过 总腱环上方有滑车神经 额神经 泪腺神经和眼上静脉通过 视路 1 视神经 全长约5cm 分为球内段 眶内段 管内段和颅内段 有髓鞘包绕 2 视交叉 长方形的扁带状结构 3 视束 视神经纤维束位置重新排列 4 外侧膝状体 大脑脚外侧的后丘脑 5 视辐射 扇形分布 绕过侧脑室下角及后角 6 视皮质 枕叶纹状区 每一侧与双眼同侧一半的视网膜相关联 眶内间隙 1 骨膜下间隙 眶骨膜与眶壁之间 2 肌锥外间隙 肌锥与眶骨膜之间 3 肌锥内间隙 四条直肌及其肌间膜围成 4 眼球囊内间隙 位于眼球束 Tenon眼球膜 与眼球之间的潜在间隙 5 眶隔及其隔前结构 连接眶缘与睑板之间的纤维膜 眼部神经血管 一 神经 动眼神经 滑车神经 外展神经