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文档简介
百草枯中毒 中国医科大学附属盛京医院急诊科肖莉 百草枯简介 百草枯 又名克芜踪 是目前最常用的除草剂之一 进入泥土后很快失去毒性 无残留毒性 正常使用对动物及环境不产生危害 百草枯简介 百草枯对人 畜的毒性很强 成人致死量 20 百草枯水溶液约5 15mL 是人类急性中毒病死率最高的除草剂 易并发多脏器功能损害 目前无特效解毒剂 常规治疗效果极差 百草枯经口摄入后在胃肠道吸收率为5 15 吸收后经血液迅速分布到全身 30min至4h达血浆浓度高峰 因此尽早彻底洗胃 导泻并早期进行血液灌注 以减少毒物吸收 促进毒物排泄至关重要 中毒机制 药物吸收入体内 肺 靶器官 肝 肾 肾上腺等器官损害 氧自由基与组织氧和抗氧化剂失去平衡 急性肾功能衰竭中毒性肝炎中毒性心肌炎消化道出血弥散性血管内溶血电解质紊乱 肺泡上皮细胞膜脂质氧化 细胞膜结构破坏 细胞肿胀 变性 坏死 肺内出血 肺水肿 透明膜变性及纤维细胞增生 急性呼吸窘迫综合征 临床表现 局部刺激反应 接触性皮炎红斑 水疱结膜充血 角膜灼伤口腔溃疡咽喉 食管黏膜腐蚀呼吸道灼伤刺激性咳嗽 临床表现 消化系统 口咽灼烧感 口腔粘膜糜烂 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 呕血 胃穿孔等 肝区疼痛 黄疸 肝功能异常 临床表现 呼吸系统 肺部病变最为严重 进行性呼吸困难 严重者24小时内出现肺水肿 肺出血 3天内死于ARDS 或1 2周内发生肺间质纤维化 以致呼吸衰竭 临床表现 循环系统 中毒性心肌损害心律失常血压下降心电图改变 临床表现 神经系统精神异常嗜睡震颤脑出血 血液系统贫血血小板减少急性血管内溶血 临床表现 泌尿系统 尿频 尿急 尿痛等膀胱刺激症状 及尿常规异常 甚至发生急性肾功能衰竭 多在中毒后的2 3天 百草枯中毒诊断 百草枯接触史 以肺损害为主的多器官功能系统损害 胸片 肺功能生化指标血气分析毒物鉴定 百草枯中毒的救治 清洗 催吐 洗胃 灌肠 导泻 吸附剂 15 漂白土或活性炭 扩容 利尿 适当碱化 血液灌流 血液透析或血浆置换 腹膜透析无效 加速毒物排泄 预防肺纤维化 阻止毒物继续吸收 抗生素防治继发感染补液 维持水 电解质及酸碱平衡治疗肝损害和急性肾衰竭 对症及支持疗法 激素 免疫抑制剂 维生素C 维生素E 超氧化物歧化酶 谷胱甘肽 避免高浓度吸氧 注意 1只有在
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