骨伤精品课程模拟题五份答案.doc

模拟题答案一1.C2.A3.B4.E5.C6.D7.B8.E9.C10.D11.E12.C13.D14.E15.B16.B17.B18.D19.C20.D21.D22.D23.C24.E25.C26.A27.B28.C29.C30.B31.A32.D33.C34.D35.A36.B37.A38.C39.H40.A41.C42.AC43.BCD44.BDE45.内 / 外46.110140 / 髋外翻 / 髋内翻47.外伤性 / 病理性骨折48.排尿障碍及泌尿系感染，呼吸困难及肺部感染，褥疮，便秘腹胀49.扭伤，挫伤50.小骨片撕脱性骨折，神经损伤，损伤性骨化，关节内游离体，骨性关节炎51.对位对线，且双下肢要等长52.面色苍白，胸闷气促，发绀，脉细数而微弱，血压下降等低血容量性休克的症状53.长度 / 旋转54.头晕，头痛，呕吐等55.股骨颈与股骨干之间形成的内倾角，叫颈干角。56.股骨颈的中轴线与股骨两髁中点的间的连接线形成的角度叫前倾角。57.骨折两端互相摩擦时所发生的音响或摩擦感，称骨擦音。58.构成肩关节的肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1/3，关节囊和韧带薄而松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，其关节结构不稳定，且运动幅度大故易致脱位。59.外展拇长肌和伸拇短肌在前臂背侧中下1/3处从桡侧伸腕长肌、桡侧伸腕短肌之上面斜行跨过，因两组肌腱运动方向不尽一致而互相摩擦，可引起肌腱及周围筋膜的损伤。另外该处没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖。由于伸腕肌活动频繁，该处又无腱鞘保护，故易发病。60.在临床可以从以下几方面对股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折进行鉴别诊断：股骨粗隆间骨折的年龄较股骨颈骨折更高龄；股骨粗隆间骨折通常局部肿胀、瘀斑更明显；股骨粗隆间骨折表现出的患肢外旋畸形更明显；股骨粗隆间骨折的压痛点以大粗隆处最明显，而股骨颈骨折的压痛点以腹股沟中点附近最明显。61.相同点：均以腰痛为主，多有不同程度外伤史。疼痛为隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则痛剧，常喜双手撑腰。检查脊柱外形一般正常，俯仰活动多无障碍。腰肌或筋膜劳损，骶棘肌处，骼嵴后部或骶谷后面腰背肌上点处有压痛，棘上或棘间韧带劳损则压痛点多在棘突上或棘突间。退变型腰痛多发生于五旬以上老人，腰痛持续不愈。晨起俯仰欠利，稍微活动腰部转见灵活。骨质疏松症腰痛，腰痛较重，行走乏力，寒冷季节，尤见困难，年复一年，可有或轻或重的圆背腰形。62.诊断：左髋关节后脱位。治则：活血祛瘀。关节需复位固定。方药：桃红四物汤类加减。模拟题答案二1.C2.C3.C4.B5.D6.E7.E8.D9.C10.D11.B12.B13.E14.B15.E16.D17.C18.D19.B20.D21.B22.C23.C24.D25.E26.A27.B28.B29.A30.E31.E32.C33.E34.D35.答案缺36.A37.F38.答案缺39.答案缺40.CD41.BD42.ABC43.BCD44.ABDE45.解剖复位 / 功能复位46.平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部着地47.成角 / 侧方 / 缩短 / 分离 / 旋转48.上束弓 / 下束弓49.瘀血凝滞 / 筋位异常 / 筋断裂50.直接暴力 / 间接暴力 / 慢性劳损 / 体质强弱51.上1/3骨折放在近端的前方和外侧中1/3放在断端的外侧和前方下1/3骨折放在近端的前方。52.伤后髋部疼痛、除少数嵌插骨折外，多数患者髋关节的活动功能及负重功能丧失；腹股沟中点附近压痛和纵轴叩击痛；患肢呈外旋、缩短畸形。摄髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。53.骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不平常活动，又称为假关节活动。54.关节脱位的成因，一是外因，多由直接暴力或间接暴力所致。其中心间接暴力所致者多见。二是内因。关节脱位与年龄、性别、职业、体质因素有着密切关系。另外与关节本身病变及关节的解剖特点有关。55.检查者一手扶患者头的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90，两手作反方向牵拉，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。56.股骨头颈部的血运主要来自三个途径：关节囊的小动脉：来源于旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊附着部分为骺外动脉、上干骺端动脉和下干骺端动脉进入股骨颈，供应股骨颈和大部分股骨头的血运。股骨干滋养动脉：仅达股骨颈基底部，小部分与关节囊的小动脉有吻合枝。圆韧带小动脉：仅供应股骨头内下部分的血运，与关节囊的小动脉有吻合枝。57.冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60120时肩部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌抗阻力曲肘时疼痛加重；喙肱冲击症主要表现为肩前外疼痛，喙肱韧带部压痛明显。肩关节外旋与后伸受限，外展、上举无明显受限。患肩下压侧卧疼痛加剧。58.诊断：颈椎病。病因病机：长期低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，故见局部疼痛及肢体放射痛，血不荣肌肤、筋脉则见麻木、无力。舌暗红，苔薄白，脉沉眩均为淤血阻络之象。治法：可应用颈肩部及上肢轻柔的理筋手法。枕颌牵引，牵引重量25kg，每日1次，每次30分钟。药物治疗治以益气活血，化瘀通络之法。方药：桃红四物汤加减。桃仁 红花 当归 川芎 葛根 全虫 地龙 黄芪 丹参 桂枝 甘草模拟题答案三1.B2.B3.C4.C5.B6.A7.D8.A9.A10.C11.C12.D13.D14.D15.B16.C17.A18.D19.B20.C21.C22.D23.D24.B25.A26.A27.C28.A29.B30.C31.答案缺32.答案缺33.D34.G35.答案缺36.答案缺37.BD38.CD39.ABE40.ACE41.向上斜向前下方42.抽屈试验 / 半月板损伤43.腰肌，筋膜，韧带，小关节44.动静结合 / 筋骨并重 / 内外兼治 / 医患合作45.站立时疼痛加重，休息后减轻，而骑自行车无障碍46.肋间肌的保护及其余肋骨的支持47.中立位0度法、邻肢夹角法48.临床愈合 / 骨性愈合 / 解剖复位 / 功能复位49.神经根型 / 酸痛、灼痛或电击样痛50.中立位 / 两骨干接近平行，骨干间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜上下松紧一致，对桡尺骨起稳定作用51.跟骨结节上缘与跟距关节面成3045角称为结节关节角，为跟距关系的一个主要标志。52.正常足底弓3点负重。分别在足根骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成的负重面上。53.骨折经处理后，愈合速度缓慢，超过正常愈合时间，骨折端尚未连接，仍有疼痛，压痛，纵向叩击痛，异常活动，X线片上显示骨折端骨痂较少，骨折线不消失，骨折端无硬化现象，而且有轻度脱位。54.肋骨多根双处骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因胸廓内负压增加面向内凹陷；呼气时因胸廓负压减低面向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，称为“反常呼吸”。55.是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群，又名腕管狭窄症。56.在临床可以从以下几方面对股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折进行鉴别诊断：股骨粗隆间骨折的年龄较股骨颈骨折更高龄；股骨粗隆间骨折通常局部肿胀、瘀斑更明显；股骨粗隆间骨折表现出的患肢外旋畸形更明显；股骨粗隆间骨折的压痛点以大粗隆处最明显，而股骨颈骨折的压痛点以腹股沟中点附近最明显。57.肘部的三点骨性标志肱骨内外髁，尺骨鹰嘴突，在伸肘时三点成一直线，屈肘时这三点成以等边三角形故名肘后三角形，肘后三角稳定则肘关节关系良好。临床上肱骨髁上骨折移位者可出现肘部呈靴形畸形，但肘后肱骨内，外上髁和鹰嘴三点关系仍保持正常，这一点可与肘关节后脱位相鉴别。58.（1）体检：如压痛点皮肤感觉异常，肌力，跟腱反射，直腿抬高试验及加强试验（其他试验体征），以定位，确诊，鉴别。CT，MRI造影：了解椎间盘突出程度，方向椎管容积等，破诊，鉴别诊断。（2）腰椎间盘突出症（3）方案：卧床休息；手法理筋；药物治疗；针灸治疗；硬膜外腔注药治疗；手术治疗；功能锻炼。模拟题答案四1.E2.E3.D4.A5.E6.D7.D8.C9.D10.C11.E12.C13.A14.D15.C16.C17.E18.C19.E20.B21.E22.D23.A24.D25.题缺26.题缺27.D28.B29.B30.B31.C32.C33.DEF34.A35.C36.A37.CD38.BD39.ACDE40.ACE41.动静结合 / 筋骨并重 / 内外兼治 / 医患合作42.单踝骨折 / 双踝骨折 / 三踝骨折 / 距骨轻度脱位43.外伤性 / 病理性 / 先天性 / 习惯性44.屈曲型单纯性胸腰椎压缩性 / 伸复位后维持整复效果45.神经根型 / 上肢麻痛感46.慢性劳损47.关节结节48.髋后部负重者49.功能50.外伤51.正常人的踝关节和膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若胫腓骨折发生成角和旋转移位时，必然破坏二轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。52.单踝骨折为一度；双踝骨折、距骨轻度脱位为二度；三踝骨折、距骨脱位为三度。53.凡构成关节的骨端关节面脱离正常外展，发生关节功能障碍者称为脱位。54.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。55.是指两手分别置于两侧髂前上棘，向后外方推压骨盆，以观察是否诱发骨盆某处的剧痛是判断骨盆骨折的一种方法。56.肘部的三点骨性标志肱骨内外髁，尺骨鹰嘴突，在伸肘时三点成一直线，屈肘时这三点成以等边三角形故名肘后三角形，肘后三角稳定则肘关节关系良好。临床上肱骨髁上骨折移位者可出现肘部呈靴形畸形，但肘后肱骨内，外上髁和鹰嘴三点关系仍保持正常，这一点可与肘关节后脱位相鉴别。57.年老（60岁以上），体衰，有心血管疾患者高血压、心脏病等患者。关节脱位时间较长（超过36月），X线摄片提示骨质普遍疏松，已显著脱钙者。临床检查时，脱位的关节活动度极小且异常僵硬者，有严重的并发症，如骨折、神经损伤、血管损伤、损伤性骨化、感染等。58.诊断：桡骨下端骨折（受伤资姿势，体征，X线片）手法整复：对抗牵引（纠正重叠移位），屈腕（纠正远端背侧移位），尺倾（纠正远端向桡侧移位，恢复尺顷角），即可复位成功。复位成功后用四夹板固定骨折，其中桡，背侧板要超腕关节，用三角巾悬吊于胸前。检查血运，指活动，包扎紧度，嘱患者可作指间关节活动，掌指关节活动。配合活血化瘀，消肿止痛的中药内服。模拟题答案五1.C2.B3.B4.E5.A6.D7.D8.B9.B10.B11.B12.E13.C14.C15.E16.D17.B18.A19.A20.A21.A22.A23.A24.D25.D26.CE27.AD28.AC29.BC30.AD31.ABCDE32.AC33.ABDE34.ACE35.ABC36.ABCDE37.ABDE38.AB39.AC40.ABC41.肩峰 / 桡骨茎突 / 中指尖 / 髂前上棘 / 脐 / 内踝下缘42.凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，发生关节功能障碍43.抢救生命，创口包扎，现场固定，迅速转运44.中立位 / 两骨干接近平行，骨干间隙最大，骨干中部最宽，骨间膜上下松紧一致，对桡尺骨起稳定作用45.屈曲内收内旋短缩 / 粘膝46.手摸心会，拔伸牵引，旋转回绕，屈伸外展，成角折顶，端挤提按，夹挤分离，摇摆触碰47.桡骨远端 / 股骨颈48.血管损伤 / 神经损伤 / 尿道破裂 / 膀胱破裂 / 直肠破裂49.结节关节3045 / 减小50.外展外旋 / 盂下 / 锁骨下 / 喙突下 / 喙突下51.股骨颈骨折按其部位不同，可分为头下型，中央型和基底部骨折，后者因骨折线在关节囊外，又称股骨颈囊外骨折。52.髋关节后脱位患肢呈屈曲，内收，内旋畸形，患膝关节也轻度屈曲，常置于健侧膝上部，患肢较健侧缩短，不能自主活动，在做外展外旋动作时呈弹性固定。为粘膝征阳性。53.是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群，又名腕管狭窄症。54.股骨颈的中轴线与股骨两髁中点的间的连接线形成的角度叫前倾角。55.伸直型肱骨踝上骨折及肘关节后脱位，由于尺骨鹰嘴突向后上移位，骨折的近端或脱位的肱骨头移向肘前方，使肘关节呈现靴样改变，故称靴形肘。56.伤筋的并发症主要有：骨化性肌炎；关节内游离体；骨关节炎。57.多有不同程度腰部外伤史；主要症状是腰痛和下肢放射痛，部位在腰骶部；咳嗽。喷嚏因排便时，可使神经根更加紧张而加重症状，步行，弯腰伸膝等牵拉神经根也可使疼痛加剧；屈髋屈膝卧床休息时疼痛减轻；病程较长者。其下肢放射痛部位感觉麻木。体征：不同程度脊拉侧弯，多突向患侧；腰生理前屈减少或消失；椎间隙或刺痛旁深压痛，并引起或加重放射痛；直腿抬高