神经外科一般护理常规.doc

神经外科一般护理常规神经外科一般护理常规观察要点l、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。2、严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。3、观察有无褥疮及肺部并发症。护理措施1、按外科疾病一般护理常规。2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(1530度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。5、颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。7、严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。健康教育1、病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。3、准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。4、出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。5、加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。6、保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。7、有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。8、保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。脑震荡护理常规脑震荡定义：头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，无脑组织器质性损害。,同时伴有面色苍白,脉搏、呼吸微弱和出冷汗等症状。这些症状多数病人会很快消失,但也有部分病人由于得不到很好休息或精神等因素,往往又会产生头昏、头痛、眩晕或恶心、呕吐等症状。临床表现：意识丧失不超过30分钟，醒后对受伤前及受伤经过不能回忆头痛、头晕、恶心、呕吐、畏光、乏力心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、四肢酸软记忆力下降、烦躁、头晕、失眠护理1、要鼓励病人对疾病有正确认识,多加安慰,消除其顾虑。2、受伤后,必须绝对卧床休息57天(平卧、头部稍垫高),尽可能少动,要闭目养神。3、伤后23天内要静脉注射5 0%葡萄糖液4060毫升,每天24次,以减少脑水肿。对少数后遗失眠、头痛、耳鸣等症状者,要在精神上给予安慰,劝其适当活动,并可给予脑复康以及安神合剂等药,效果较好。4、卧床休息期间要严密观察病人的呼吸、脉搏、瞳孔大小及面色变化,如出现意识不清、嗜睡并常打呼噜以及一侧瞳孔散大等症状时,应立即送医院抢救。5、病人饮食以低盐饮食为主。在受伤后57天内要吃半流质、软食,尽可能减少咀嚼。7天后可按平时习惯饮食,还要增加一些新鲜水果。一般在23周后,病人可适当活动,如去公园散步、打太极拳等状。健康指导：1.急性期卧床休息，消除病人对此病的畏惧心理，增强战胜疾病信心。正确认识此病，保持乐观情绪。2.缓解期养成良好生活习惯，早起早睡，适当体育锻炼、跑步、太极拳、舞剑、门球、气功、体操。3.减少外界刺激，耐心解释，放下思想包袱活动。脑疝护理常规病因：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝病变在幕上者引起小脑幕切迹疝病变在幕下者引起枕骨大孔疝引起脑疝的常见病变有：1.损伤引起的各种颅内血肿如急性硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿等；2.各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；3.颅内脓肿；4.颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液使颅腔与椎管之间幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大可促使脑疝的形成这种由于医源性因素造成的脑疝临床医师应予避免临床表现：(1)颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。(2)意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。(3)瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失。(4)运动障碍：肢体自主活动减少或消失。(5)生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可面色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。护理措施1、同神经外科疾病一般护理常规。2、发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。3、迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。4、呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。5、对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6、对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。健康教育1、对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，