单纯胸腰椎压缩性骨折.doc

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。 1 临床资料 25例患者中男15例，女10例。年龄1865岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。 2 护理 2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。 2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。 2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 1 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 2 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。 2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每23h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 2.6 功能锻炼 2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 3 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。 2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。 2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕12周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次510min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后23周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后34周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，56周后练习。 3 出院指导 嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗67周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。 = (1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 : 间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。 肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。 (2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。 稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。 不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。 (3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 68 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 810cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 : 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。 脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 13 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。 脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 : 早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。 中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。 后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。 对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。（这是我从百度其他问题上摘抄下来的，题目是老人T8腰椎压缩性骨折应如何疗养，可以参照一下，看可有共同之处，但我认为最好去医院看一下，更科学一些，保险一些）【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎 【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。1资料与方法1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折 。1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.714.9岁。2结果2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。2.2 致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以上者43例,占69.1%;急刹车造成椎体压缩性骨折27例,汽车颠簸造成椎体骨折35例。 2.3影像学表现2.3.1X线平片所有患者均摄正、侧位片,表现为脊柱椎体压缩程度I度114例,度44例,度3例。椎体前缘有碎片者42例,椎体前高度减低103例,椎体后高度减低26例,椎体后缘连续性异常者51例,上下终板骨折者12例,椎板骨折者5例,棘突间距增宽者32例。2.3.2CT扫描 83例表现为椎体粉碎性骨折54例,椎板骨折32例,椎体后缘骨块突入椎管36例,关节突骨折、交锁24例。2.3.3 MRI扫描 46例表现为前纵韧带断裂10例,后纵韧带断裂12例,棘间韧带、棘上韧带断裂14例,椎间盘损伤12例,脊髓、圆椎、马尾神经损伤信号改变18例,硬膜外血肿5例。2.3.4影像学诊断结果全部患者X线平片诊断为胸腰椎压缩性骨折病例中,行CT检查者83例,诊断为压缩性骨折29例,爆裂性骨折54例;行MRI检查者46例,诊断为压缩性骨折12例,爆裂性骨折34例。3讨论根据脊柱胸腰段的应用解剖,此段结构有三个特点:(1)其上为较固定的胸椎,胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点,躯干活动应力易集中于此:(2)胸椎生理后突,腰椎生理前突,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重应力易集中于此;(3)关节突关节面的朝向在胸腰段移行。因此,脊柱的压缩性、爆裂性骨折常发生在胸腰段。导致椎体压缩性骨折的原因存在两个因素:(1)外部作用力(外因);(2)椎体结构强度(内因)。脊柱压缩性骨折不论其在分类上是病理性为主、外伤性为主还是两者并重,都有外力(重力)的参与。除了重力作用外,其他外力作用多是通过臀、足和头部等部位对椎体形成间接压缩力所致。综上所述,脊柱损伤病人,应常规拍X线片,作出初步诊断。若有条件,为防漏诊,也应做CT扫描,这样尽早作出确切诊断,为及时准确的治疗提供依据。若病人经济条件有限,CT可不作为常规检查,但必须对以下情况进行重视:(1)有轻微神经症状而平片未显示有价值改变者;(2)椎体压缩程度超过1/3及椎体不稳定骨折而无神经症状者。这两种中具有任一种情况均需做CT检查。MRI价格昂贵,不作为常规检查。但对于旋转暴力所致损伤的患者,其伤椎周围韧带破坏可能性大,可行MRI检查,以确定伤椎稳定程度,为手术提供帮助。另外,MRI对脊髓损伤晚期(2周后)的影像有不可替代的作用,如脊髓横断、空洞等等,从而判定预后情况。参考文献1王晓伟、潘爱民.T12L1椎体高度差X线测量和压缩骨折的诊断J.中外医用放射技术,2001(12).2李勇,曹秉寿.老年人胸椎压缩性骨折328例分析J.宁夏医学院院报2001.23(4)3李明华.脊柱脊髓影像学M.上海科学技术出版社,2004:364戴力扬.胸腰椎爆裂性骨折的生物力学J.中国临床解剖学杂志,2001:19摘要 目的 观察、总结腰部垫枕配合牵引复位治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 该组病人均采用卧平板床，有计划的进行腰背部垫高、腰椎牵引、腰背肌功能锻炼等等治疗方法，在治疗过程中，还要注意并发症的防止以及全身支持疗法等。结果 本组116例患者全部得到治愈，未出现明显的后遗症。结论 采用该腰部垫枕配合牵引复位疗法治疗屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，易于推广。关键词： 垫枕；牵引； 治疗； 胸腰椎骨折2001年9月2006年9月我们对于116例屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折采用腰背部后方垫高、腰椎纵向牵引、配合腰背肌功能锻炼等综合疗法进行治疗，取得了良好的疗效。现报道如下：资料与方法1 一般资料本组116例，男79例，女37例，年龄2178岁，平均年龄43岁。病变部位：T1112例，T1221例，L131例，L222例，L315例，L1.、2、39例，L2、36例。根据Ferguson分型I度39例，度61例，度16例。所有病人损伤均为屈曲型单纯性椎体压缩性骨折，不合并脊神经症状，损伤后进行CT扫描检查椎管形态完整。2治疗方法病人仰卧在平板床上，利用腰椎牵引带做持续性腰椎牵引，牵引重量为左右各4-6公斤，持续牵引时间为3-6天，在牵引的同时受伤的椎体棘突后方逐渐垫高，所垫高度约4-15CM。在牵引的过程中，拍床旁X线片，参考X线片随时调整牵引重量和棘突后方所垫高度。经过3-6天的持续性牵引，使压缩的椎体恢复到正常高度（见图）。然后，仍在伤椎棘突后方垫高的情况下间断行腰椎牵引维持，每天2次，每次牵引40分钟 左右，两周后停止牵引，在腰椎牵引一周后开始进行腰背肌功能锻炼。其腰背肌功能锻炼的具体方法是：开始采用五点支撑法，以后逐渐采用三点支撑法及飞燕点水法，坚持每日三或四次，每次30-50下，根据病人的耐受情况，循序渐进。腰背肌功能锻炼要坚持3-6个月，即使下地活动仍要坚持。两个半月后逐渐下地活动，三到六个月免做弯腰活动。另外，对于年龄较大的患者，还要注意并发症的预防，要应用褥疮防治垫、定期给病人行腰背部按摩避免褥疮的发生，指导病人四肢肌肉关节主、被动功能锻炼，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成，嘱病人多作深呼吸，勤给病人拍背，以防止坠积性肺炎的发生。还要注意胃肠道合并症的常规处理等等的对症处理以及支持疗法。结果 116例病人经过治疗，拍X线片显示所压缩椎体高度全部恢复正常。经过2年的随访，有度椎体压缩骨折8例病人出现劳累后腰背部疼痛不适，经休息和用药后症状缓解，可能于骨折不稳定、病人过早下地活动有关，其余病人全部恢复正常，能从事正常的生活活动。讨论 胸腰椎压缩性骨折是骨科临床上的常见病多发病，屈曲型单纯性的椎体压缩性骨折过去常采取患者卧硬板床休息或仰卧位伤锥体后方腰背部垫高（垫枕疗法）进行治疗。单纯卧硬板床休息疗效不佳，常留有腰椎后突畸形、腰腿疼痛、麻木、活动受限等后遗症。垫枕疗法使腰背部过伸进行骨折复位治疗，该方法的治疗原理主要是通过锥体前纵韧带的横向张力使伤椎体复位，但该方法在腰背部所垫高度有限、而且仅有横向的复位力，大多不能完全恢复伤椎体的正常高度，常有腰痛不适等后遗症，严重者影响正常工作和生活。特别是对于-较为严重的伴有后方小关节移位的椎体压缩性骨折，常效果不理想。为恢复伤椎体的正常解剖高度，减少后遗症的发生，近年来常采用手术切开将压缩的椎体牵开内固定的方法解决，这样，不但增加了病人的痛苦，同时也给病人增加了较大的经济负担。采用腰部垫枕配合牵引疗法治疗屈曲型单纯性胸腰椎压缩骨折,其方法原理是在“垫枕法”横向张力复位的基础上加上纵向的牵引力，通过前、后纵韧带、椎间盘的纵向拉力是压缩的椎体复位更加完善，使错位的小关节复位。骨折复位后有计划的腰背肌功能锻炼，通过间歇性的、主动的腰背部背伸运动使腰背肌力和前纵韧带张力不断加强，也有效的预防了椎体骨质疏松的发生，使复位后的椎体高度得以保持，加上病人在下床后的一段时间内避免弯腰活动，使复位的椎体高度不再丢失。从而消除后遗症或更加减少了后遗症的发生。该方法的使用越早越好。该方法简单、经济、实用、疗效确切。但在治疗过程中要注意牵引重量和腰部所垫高度随病人的耐受性及X线片显示椎体复位情况灵活加减,必要时可适当应用止痛药，注意及时指导病人做腰背肌功能锻炼。另外，全身支持疗法及并发症的防治也是该疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的重要措施。该疗法仅适用于屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折。对于脊椎的暴烈性骨折，脊髓神经受压合并下肢瘫痪的患者应尽快手术及其它方法治疗。参考文献：1饶书诚主编.脊柱外科手术学M.第1版，北京：人民卫生出版社，1993，202.2王和鸣主编.中医伤科学M.第1版，北京：中国中医药出版社，2002，190.3董扬，王永刚，王哲军，等.保守治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析J.骨与关节损伤杂志1999，3：185-186.4吴向武，潘宏武，夏永法.垫枕法治疗单纯性胸腰椎骨折J.中国骨伤杂志1998，4：38-39老年人胸腰椎压缩性骨折156例临床分析中国老年学杂志 1999年第1期第19卷 论著作者：唐成林高中礼侯勇杨玉辉单位：唐成林高中礼(白求恩医科大学第三临床学院，长春130031)；侯勇吉林省武警医院；杨玉辉吉林省和龙市医院关键词：老年人；压缩性骨折；骨质疏松症摘要分析老年人胸腰椎压缩性骨折病人的发病情况及临床特点，为预防和治疗胸腰椎压缩性骨折提供依据。统计了胸腰椎压缩性骨折患者156例，全部行X线片检查，部分行CT检查。结果发现随年龄的增长，胸腰椎压缩性骨折所占比例也增加，因轻微外力造成骨折的占68%。病情的恢复与骨折的程度不呈正相关，而与老年人骨质疏松症的程度有明显关系，老年人的骨生理老化所致的骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素，治疗上应以腰背肌功能练习为主的综合治疗。胸腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折之一，常继发于骨质疏松症，随着老年型社会的到来，发病率也逐年增多，为了解老年人胸腰椎压缩性骨折的发病情况及临床特点，作者统计了我院近5年来收治的胸腰椎压缩性骨折病人156例，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组156例，男80例，女76例，年龄4684岁(平均68.5岁)。50岁以下11例，5059岁39例，6069岁45例，7079岁49例，80岁以上12例。106例为仅受轻微外力所致者，占68%，50岁以下者仅1例。全部病例均行X线片检查，部分病例行CT检查。骨折发生部位以腰1最多，依次为胸12、腰2、腰3、胸11及腰4。骨折均为楔形改变，骨折压缩程度均小于原椎体的1/2，骨折碎裂未进入椎管内，骨质普遍疏松。2例有大腿麻痛感，均无尿便障碍及神经压迫症状。1.2治疗本组全部病例均行保守治疗，主要以平卧硬板床，骨折部位垫一厚垫使之呈过伸位，对不能平卧及垫厚垫的病人可行俯卧或侧卧位，尽量使腰椎呈过伸位，2 d后逐渐行腰背肌功能练习，循序渐进，逐日增加腰背肌功能练习的次数与强度，病情恢复在伤后6 w左右可离床活动。针对骨质疏松的程度进行其他综合性治疗，除行腰肌功能练习外，还配合上肢及下肢的关节活动，肌肉收缩练习，饮食上多食含钙离子高的食物，如鱼、虾、牛奶等，把病床设在阳光较强的地方，使患者多接受日光(紫外线)照射，口服或肌注促进骨形成或抑制骨吸收药物，如利维爱、罗钙全等。1.3随访全部病例均于伤后6 w2个月来我院复查，均可离床活动，28例感腰部不适及疼痛，其中绝大部分年龄偏大，功能练习少或强度不够。2例大腿麻痛者症状消失。部分病例3年以上随访，X线片见楔形变恢复正常椎体高度。2结果2.1老年人胸腰椎压缩性骨折的发病情况及临床特点从本组资料可以看出，老年人胸腰椎压缩性骨折绝大多数发生在6080岁之间，性别差异不明显，发病有逐年增多趋势。我们分析，随人类寿命的延长，老年人口比例显著增加是一个因素，另外，老年人的动作缺乏协调性以及骨质疏松也是引起发病的原因。所以，老年人的保健及骨折的预防应引起足够的重视。本组资料还显示，因轻微外力而造成胸腰椎压缩性骨折的占大多数，骨折多不很严重，不移位，对椎管的侵犯很小，因此无神经受压症状，轻微外力所