应急预案流程图.doc

病情变化通知值班医生通知患者家属做好抢救准备通知医务科或总值班配合抢救工作患者突然发生病变时的应急预案患者猝死时的应急预案猝死通知值班医生、科主任、护士长医务科、总值班实施各种抢救措施通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后通知太平间尸体运走安抚家属做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者患者有自杀倾向时的应急预案发现患者有自杀倾向向上级汇报同时通知主管医生通知家属，要求24h陪护，身边不可离开人做好必要的防护措施每班重点交接班，掌握患者心理状态患者自杀后的应急预案发现自杀者通知医生与医生尽快赶赴现场进行检查保护现场通知院总值班及医务科配合院领导有关部门的检查工作通知家属做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其其他患者的治疗工作患者坠床或摔倒时的应急预案发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护患者身边，进行病情初步判断并实施紧急抢救措施如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导协助患者家属认真记录患者坠床或者摔倒的经过及抢救过程患者外出或外出不归时的应急预案发现患者外出后马上通知病室主管医生及病房护士长通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班查找患者电话，与家属联系积极查找患者去向，必要时通知医务科协助寻找患者患者返回后，立即通知有关部门若确属外出不归，需2人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导并妥善保存记录患者外出过程患者发生输血反应时的应急预案患者发生输血时立即停止输血报告医院及护士长填写输血不良反应回报单病情危重时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送检科，必要时取患者血样一起送检验科加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生输液反应时的应急预案发现患者出现输血反应，立即更换液体及输血液器，保留静脉通路及液体保留输液和药液分别送器械科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报患者发生过敏反应时的应急预案患者发生过敏反应停止使用所用药物并保留，以备查检通知医生配合医生抗过敏治疗，严重者配合医生就地抢救做好病情观察，护理，做好护理记录科室向药剂科上报不良反应报表药物过敏试验流程用药物前询问患者该药物过敏史有过敏者禁忌该药物过敏试验，有过敏史者或试验结果阳性者，禁用此药正确实施药物过敏试验，治疗盘内备肾腺素1支同时在该患者病历上注明过敏药物名称，并通知患者及其家属过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min药物引起患者过敏性休克时的应急预案迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路患者发生过敏性休克立即停用引起过敏的药物，迅速报告医生就地抢救，立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，吸氧，保暖同时在该患者病历夹上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属呼吸抑制给予人工呼吸，喉头水者，气管插管，必要时气管切开发生心脏骤停，立即行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏术密切观察/记录患者意识，体温，脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化至病情平稳患者发生静脉空气栓塞的应急预案发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞通知医生将患者置左侧卧位和头低脚高位做好病情记录密切观察病情，遵医嘱进行相应处理氧气吸入发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞患者在输液过程中出现肺水肿的应急预案患者发生化疗药物外渗时的应急预案立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双脚下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班发现化疗药外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针通知主管医生及护士长局部行封闭治疗局部冷敷根据情况进一步治疗加强交接班、密切观察局部变化患者发生误吸时的应急预案患者发生误吸后置患者俯卧、头低脚高通知主管医生叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液，呕吐物协助医生通知家属并向家属交代病情做好护理记录患者发生躁动的应急预案发现患者出现躁动时守护患者身边，防止发生误伤遵医嘱给予镇静药物准备约束患者的物流，必要时制动患者协助医生通知家属并交代患者病情做好记录，准备抢救药物及物品通知医生患者出现精神症状时的应急预案发现患者出现精神症状后采取安全保护措施，防止患者受伤，同时保护同室患者及家属及时通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班根据患者精神症状的表现，遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗协助主管医生请专科会诊设专人陪护协助医生通知患者家属患者发生消化道大出血时的应急预案患者出现消化大出血时护理人员守护在患者身边，嘱患者绝对对卧床休息，头偏向一侧立即通知主管医生准备抢救药品及物品迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血，冰盐水洗胃等认真做好重症记录，加强巡视及交班保持呼吸道通肠，及时清理血污给予氧气吸入安慰患者，减轻患者心理负担密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征患者使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案使用呼吸机过程中，突然停电，跳闸立即通知配电室、院办公室启动备用电源立即使用简易呼吸器维持有效呼吸立即通知主管医生，观察患者面色、呼吸、意识等遵医嘱给予药物治疗记录停电经过及患者生命体征等通电后据医嘱调整呼吸机参数后连接呼吸机病房发现疑似传染病患者时的应急预案发现甲类或乙类传染病，立即通知科室领导及有关部门（医务科、护理科、院感染）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施保护同病室的患者，必要时应隔离观察患者应用的物品按消毒隔离要求处理患者出院、转院，应按传染源性质进行严格的终末消毒突发意外伤害事件批量伤员抢救预案急诊科分诊台护士接诊紧急突发事件医务科（白天）院总值班（夜间）立即报告业务院长科主任、护士长未到时，急诊科医生负责总体抢救工作的协调和指挥、护士协助医生根据需要通知或请医院协办通知相关科室医护人员到位，配合医生进行抢救要求被呼叫的科室人员必须在10min内到达急诊科参与救治。医疗科室负责任负责本科室人员协调，保证正常诊疗工作。急需物品、药品与供应科、药房联系。门急诊可疑呼吸道传染病隔离处置的应急预案门诊一旦发现疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即启动应急预案立即上报有关部门在医务科的统一协调下开展所有工作进行患者救治、消毒隔离、消防工作密切观察患者病情变化，及时向有关领导及部门汇报严格监控医务人员的防护情况备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理启动扩理应急组织化学药物泄漏的应急预案当有不明液体喷溅到患者衣物时，马上将接触的衣物脱下溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的液体，千万不要擦拭，然后用清水冲洗通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理及时向上级汇报，协助了解事件经过，制定相应措施，总结经验，防止类似事件发生有毒气体泄漏的应急预案发现有毒气体泄漏后立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级有关部门，协助组织疏散在场人员开窗通风，应用病室内所有通风设备通风换气如毒气在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离气源及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属停水和突然停水的应急预案病房接到停水通知后突然停水时为患者准备热水，尽可能多备使用水及时通知总务科，协助其查找停水原因通知患者停水时间，协助患者备引用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题泛水的应急预案发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，并将水处理干净不能自行解决的立即电话通知总务科（夜间可通知院总值班协助）协助维修人员及清洁员清扫地面，清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理停电和突然停电的应急预案突然停电时，及时了解病室中为重患者的情况及各种仪器设备的运转情况及时与电工联系，并向有关领导汇报加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全立即告知医务科，通知启动备用电源，将抢救患者送至有备用电源处继续监护抢救接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器失窃的应急预案发生失窃后，值班人员电话通知保安人员通知院总值班及上级领导管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行保护现场，协助保卫人员进行调整遭遇暴徒的应急预案遇到暴徒时头脑要冷静设法尽快通知保卫人员或寻求其他人员帮助安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产暴徒逃跑后，注意其走向，为保卫人员提供线索积极协助保卫人员的调查工作尽快恢复病室的正常护理工作，保证患者的医疗安全火灾的应急预案发现火情后腰冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告消防人员和上级领导火势较小时，组织人员应用病室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈是，马上打电话“119”报警，并告知准确方位。关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全尽可能切断电源，搬出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及有价值的科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能一最低的姿势或匍匐快速前进地震的应急预案地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源、保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到空旷地带情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全气管插管（或拔管）应急流程气管插管意外脱出（拔出）立即清理、畅通呼吸道通知手术室或其他相关科室通知医生和科主任、护士长有自主呼吸行机械通气者无自主呼吸行机械通气做好再次气管插管的各项准备（如：体位、相关器械）无机械通气管紧急安置面罩，行无创辅助通气严密观察R、BP、Spo2及瞳孔的变化，积极配合医生对症处理给予面罩吸氧，必要时行无创机械通气根据医嘱决定是否再次插管，正确处理医嘱再次气管插管后，给予正常机械通气严密观察病情变化及缺氧状况改善情况做好护理记录分析脱管原因，制定预防措施接收呼吸停止病人的应急流程1、接到R停止病人入科通知后即刻准备呼吸机，床单位，抢救用物。2、根据医嘱调试R机参数。3、病人入科后，带气管插管病人检查气管插管气囊，充分清理呼吸道后，接呼吸机。未带气管插管病人，应紧急开放气道给予面罩通气，行气管插管后，接呼吸机。4、查床边血气分析，根据病情调整呼吸机参数。5、密切观察病情，做好特护记录。6、安慰病人家属。接到呼吸停止病人入科通知后即刻准备呼吸机，床单位，抢救用物调试呼吸机基本参数未带气管插管病人，应紧急开放气道给予面罩通气，行气管插管后，接呼吸机带气管插管病人检查气管插管气囊，充分清理呼吸道后，接呼吸机查床边血气分析，根据病情调整呼吸机参数安慰病人家属密切观察病情、呼吸、spo2及人机协调情况等，做好特护记录胸腔闭式引流管脱出的应急流程如发现病人胸管突然脱出：1、立即用无菌凡士林纱布置于胸壁引流口处用手压紧使其密闭，同时通知医生，如患者使用呼吸机通知医生更改呼吸机参数；2、密切观察病人呼吸，胸廓形态，生命体征，给予氧气吸入，做好抢救准备；3、如病人需重新置管，准备胸腔引流用物；4、安慰病人，做好病人及家属心理护理；5、做好救护记录；6、分析脱管原因，制定预防措施。胸管脱出立即使用无菌凡士林纱布置于胸壁引流口处，用手压紧，使其密闭，如患者使用呼吸机通知医生更改呼吸机参数通知值班医生密切观察病人呼吸，胸廓形态，生命体征，做好抢救准备安慰病人，做好病人及家属心理护理如需要重新置管，准备胸腔引流用物做好救护记录分析脱管原因，制定预防措施一般胃管脱出后的应急流程1、当发现病人胃管脱出后，立即至床旁，抬高床头，嘱其将头偏向一侧，必要时，予吸引器将口腔分泌物吸出，防止误吸的发生。2、通知值班医生及护士长。3、神志不清与不能经口进食的病人，医嘱予需要重新插入，准备用物，插入后给予妥善固定，清醒患者经口进食者，遵医嘱密切观察，加强巡视。4、做好家属及病人的解释工作。5、做好护理记录。6、分析原因，制定预防措施。发现病人胃管脱出时通知值班医生及护士长立即抬高床头，嘱其将头偏向一侧必要时予吸引器抽吸口腔分泌物，防止误吸遵医嘱进行相应的处理，密切观察，需要重新插入者，插入后牢固固定。做好家属及病人的解释工作做好护理记录分析原因，制定预防措施刀口缝线裂开应急流程1、发现刀口缝线突然裂开，立即通知医生。2、用无菌敷料覆盖暴露的刀口，密切观察生命体征，备好抢救用物及药品。3、安慰病人，做好心理护理，让病人绝对卧床，禁止翻身。4、需再次入手术室手术者，积极做好术前准备，不需要进入手术室者，配合医生做好刀口处理及紧急救治。5、据实做好记录，通知科主任和护士长。6、分析刀口缝线裂开的原因，制定预防措施。发现刀口缝线突然裂开立即通知医生用无菌敷料覆盖暴露的刀口密切观察生命体征，备好抢救用物及药品安慰病人，做好心理护理，让病人绝对卧床，禁止翻身需再次入手术室手术者，积极做好术前准备不需要进入手术室者，配合医生做好刀口处理及紧急救治据实做好记录，通知科主任和护士长分析刀口缝线裂开的原因，制定预防措施胃、食管术后胃管及营养管脱出的应急流程胃、食管术后，患者转入病房妥善固定，注意记录胃管插入的原始刻度躁动、未完全清醒患者予适当肢体约束，防止其意外拔管清醒患者向其讲解胃管及营养管的重要性当班护士绝对禁止将脱出的胃管及营养管重新插入立即通知管床医生及其科主任、护士长胃管及营养管完全脱出胃管及营养管部分脱出胃管、食管术后胃管营养管绝对禁止脱出加强病情观察，做好护理记录气管套管滑脱的应急流程评估：u 气管套管部分或全部由气管内脱出后；u 呼吸困难、发绀、烦躁、大汗淋漓等；u 血氧饱和度下降，呼吸机低压报警；u 病人喉部有声音发出；u 吸痰时，吸痰管无法插入气道。初步判断气管套管滑脱立即通知医生紧急处理：1、部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内，确认气管插管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O,妥善固定；2、全部滑脱：无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放；3、通知五官科急会诊。确认有效医嘱并执行：1、配合五官科医生更换或重置气管套管；2、去除各种导管滑脱原因；3、止血药、抗生素应用。监测：1、呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度；2、固定系带，调节松紧度；3、血气分析及酸碱平衡；4、插管周围渗血及皮下气肿；5、气囊压力；6、做好记录，分析脱管原因，制定预防措施。有机磷农药中毒应急流程图病情判断毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛等烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等中枢神经系统症状：头痛、谵妄、意识模糊、昏迷等血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为70%50%，中度中毒为50%30%，重度中毒为30%以下口服中毒者用清水或1：5000高锰酸钾溶液洗胃至无味、澄清为止洗胃后给予硫酸镁导泻迅速清除毒物立即脱离现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可给予2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗解毒药的使用胆碱酯酶复能药：碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷立即终止毒物吸收，尽早、彻底、反复洗胃，直至无色无味、澄清为止保持呼吸道通畅，维持有效通气功能严密观察病情变化及药物的疗效防止并发症加强口腔护理及饮食护理加强心理护理急救措施救护要点有机磷农药中毒抗胆碱药：阿托品急性一氧化碳中毒救护流程图病情判断轻度：头晕、心悸、恶心、短暂的晕厥，血液COHB为10%30%中度：头痛严重，皮肤呈樱桃红色，神志模糊，血液COHB为30%40%重度：昏迷、呼吸麻痹，皮肤、黏膜苍白、发绀，血液COHB大于50%迟发性脑病：部分患者在意识清醒后的2个月内，又再出现一系列精神神经症状，可表现为痴呆、偏瘫、继发性癫痫、意识障碍，甚至昏迷脱离环境移至通风良好的环境，解开衣扣保持呼吸道通畅应用呼吸兴奋药控制脑水肿选用甘露醇、激素及清蛋白改善脑细胞代谢将中毒者移至通风良好的环境纠正缺氧准备抢救物品，建立静脉通路严密观察病情，防治迟发性脑病做好皮肤护理、饮食护理等，预防并发症急救措施救护要点急性一氧化碳中毒必要时气管切开，人工机械通气应用辅酶A、三磷酸腺苷（ADENOSINE TRIPHOSPHATE，ATP）、细胞色素C等控制感染，降温，防抽搐及时清除呼吸道分泌物迅速纠正缺氧有条件者应采用高压氧治疗高浓度吸氧保持呼吸道通畅高压氧治疗紧急情况下护理人员应急流程各科室抽出护理骨干，组成护理救护小组进行抢救技能培训和强化急救意识通知救护小组成员突发事件发生后通知相应科室 上报院有关部门抢救物资准备做好病区准备通知主管医生 做好输液吸氧准备，备好气管切开用物、吸痰器、抢救药物、监护设备分流病人，腾出房间，简单消毒处理，集中治疗 病人入科室 10-20分钟救护小组人员到位完善后勤工作环境管理组织管理相应治疗处理 保证物资供应保证药品供应保持病室安静，空气清洁，病室紫外线照射，“84”喷洒地面，陪人探视人员管理成立护理部