医务人员职业暴露的预防及处理 (2)ppt课件.ppt

医务人员职业暴露预防及处理 1 主要内容 一 医务人员职业暴露的定义及分类二 医务人员职业暴露的因素三 医务人员职业暴露的预防四 医务人员职业暴露的处理 2 一 医务人员职业暴露的定义及分类 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗 护理及科学实验等职业活动过程中被物理 化学或生物等有害因素影响 直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况 3 4 医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗 护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染 或被患者血液等体内物质污染的针头 手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤 而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露 感染性职业暴露必须具备两个要素 一 要有接触感染性暴露源的职业从事者 二 要有感染性暴露源 5 感染性职业暴露的评估 分型 轻度类型暴露 经检验 暴露源为艾滋病病毒阳性 但滴度低 艾滋病病毒感染者无临床症状 重度类型暴露 经检验 暴露源为艾滋病病毒阳性 但滴度高 艾滋病病毒感染者有临床症状 暴露源不明型暴露 不能确定暴露源者 6 二 医务人员职业暴露的因素 一 防护意识淡薄 二 针 刀刺伤与割伤 三 皮肤粘膜暴露 四 空气污染 五 其它相关因素 7 医务人员对使用后锐器放置不当 接触患者血液等体液不戴手套 手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施 处理使用过的注射器及针头时违反操作规程 这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至 种种资料表明 医务人员职业暴露中锐器损伤居首位 是医务人员职业暴露最常见的途径 其次是意外直接接触血液 8 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤 护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体 80 的护士有被针尖刺伤的经历 医生 检验人员也有针刺伤的危险 被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18 针刺伤时只需0 004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV 被HCV污染的利器刺伤受感染率为5 6 被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0 4 暴露于含HBV的血液 感染率为6 30 9 医务人员在医疗护理工作中 如果没有采取正确有效的防护措施 有被经血液 体液 呕吐物 排泄物传播疾病感染的风险 患者的血液 体液 呕吐物 排泄物有可能污染医务人员的手 眼 鼻 口 当医务人员的手部皮肤有破损时 接触具有传染性血液 体液 呕吐物 排泄物就有被感染的可能 当带病原体的血液 体液 呕吐物 排泄物溅到医务人员的口腔粘膜 鼻粘膜 眼粘膜均有可能造成感染 10 三 医务人员职业暴露的预防 一 加强医护人员职业暴露防护知识的教育 强化自我防护意识 增强职业暴露防护的自律性 二 严格执行各种操作规程及标准 贯彻标准预防原则 加强自我防护 三 医院加强职业暴露预防资金的投入 提供有力的职业安全保障 为医务人员提供安全的工作环境 11 标准预防的措施 1 洗手 接触每个病人前后 每次操作前后都要洗手接触血液 体液 排泄物 分泌物后可能污染时 脱手套后 要洗手或使用快速手消毒剂洗手 2 戴手套 当接触血液 体液 排泄物 分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 医务人员皮肤发生破损 在进行有可能接触病人血液 体液的诊疗 护理操作时必须戴双层手套 在两个病人之间一定要更换手套 手套不能代替洗手 12 3 口罩 面罩 护目镜和隔离衣 有可能发生血液 体液飞溅污染时 医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩 防护眼镜 隔离衣或者围裙等 减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性 4 可重复使用的设备 1 可复用的医疗用品和医疗设备 在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理 2 处理被血液 体液 分泌物 排泄物污染的仪器设备时 要防止工作人员皮肤和黏膜暴露 工作服的污染 以致将病原微生物传播给病人和污染环境 3 需重复使用的利器 应放在防刺的容器内 以便运输 处理和防止刺伤 4 一次性使用的利器 如针头等放置在防刺 防渗漏的容器内进行无害化处理 13 6 物体表面 环境 衣物与餐饮具的消毒 1 对医院普通病房的环境 物体表面包括床栏 床边 床头桌 椅 门把手等经常接触的物体表面定期清洁 遇污染时随时消毒 2 在处理和运输被血液 体液 分泌物 排泄物污染的被服 衣物时 要防止医务人员皮肤暴露 污染工作服和环境 3 可重复使用的餐饮具应清洗 消毒后再使用 对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具 4 复用的衣服置于专用袋中 运输至指定地点进行清洗 消毒 并防止运输过程中的污染 14 7 急救场所可能出现需要复苏时 用简易呼吸囊 复苏袋 或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法 8 医疗废物应按照国家颁布的 医疗废物管理条例 及其相关法律法规进行无害化处理 15 标准预防的隔离措施 标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的 如接触隔离 空气隔离 微粒隔离 常规工具和虫媒隔离等5种 后两种在西方国家已不实行隔离系统包括3种即接触隔离 空气隔离和微粒隔离 实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离 隔离的对象为 所有 的病人 对医护人员而言 不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人 都应采用屏障隔离措施 16 四 医务人员职业暴露的处理 一 紧急处理1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 2 如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁