口腔、颌面部与颈部解剖----骨(教案).doc

口腔解剖生理学教案教研室口腔课程名称口腔解剖生理年级一年级专业、层次普专授课方式讲授学时2学时授课教师元子路专业技术职务助教授课题目（章、节）第二章 第一节 骨于关节 （一）上、下颌骨基本教材参考书目基本教材：口腔解剖生理学 第2版 马莉主编参考教材：口腔解剖生理学 本科用 皮昕主编口腔解剖生理学 第4版 皮昕主编 口腔颌面外科学 第4版 实用口腔解剖学图谱 王美青主编 人体解剖学图谱 钟世镇主编 教学目的与要求1.能够识别上颌骨、下颌骨的特殊解剖结构和应用解剖；2.能准确指出重要血管、神经的走形、口腔、颌面部重要的解剖标志；主要内容与时间安排1.口腔颌面颈部的分区 5分钟2.颌面部骨性支架 5分钟3.上颌骨的解剖结构与生理意义 35分钟4.下颌骨的解剖结构与生理意义 35分钟使用教具1.多媒体课件 （时间10分钟）2.示教模型（上、下颌骨） （时间10分钟）教学重点、难点难点：1.上颌骨的立体空间结构。 2.上、下颌骨内的神经、血管走形。 3.髁突的形状重点：1.下颌骨的四个薄弱环节。 2.上、下颌骨上的重要解剖标志。提问及复习题1.为什么颌骨能承受300多公斤的力？2.牙齿为什么能在牙槽突内移动？口腔颌面颈部的分区：口腔颌面颈部是指上以眉尖点、框上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线，下以胸骨颈静脉切嵴、胸锁关节、锁骨肩峰和第7颈椎棘突的连线之间的部位，口腔的后部止于咽峡。 第一节 骨与关节一、骨颌面部骨性支架：由14块骨组成，除单一的下颌骨及梨骨外，其余均成双对称排列，有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。(一)上颌骨上颌骨是面中部最大的骨结构。分为一体四突： 上颌体（前面、后面、上面、下面） 额突、颧突、腭突、牙槽突1.上颌体（1）前面：上界眶下缘，内界鼻切嵴，下方移行与牙槽突，后界颧突及颧牙槽嵴。重要解剖标志：眶下孔、尖牙窝（2）后面：又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。重要解剖标志：颧牙槽嵴、牙槽孔、上颌结节（3）上面：又称眶面，三角形，构成眶下壁的大部。重要解剖标志：眶下沟（向前内下通眶下管）、眶下管（1.5cm）、牙槽管（上牙槽前、中神经，上牙槽前血管）。（4）内面：又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。重要解剖标志：上颌窦裂孔、翼腭管（腭降动脉、腭神经）（5）上颌窦：为上颌体内的锥形空腔，分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前向后盖过8-55-8的根尖.难点：上颌体的空间结构，上颌窦的位置及形状。2四突（1）额突：外侧面组成眶内缘，内侧缘组成鼻腔侧壁的上份。参与鼻泪管的构成。（2）颧突：位于上颌体前后面之间的向外上方的突起。（3）腭突：牙槽突根部腭侧向中线伸展的水平骨板。重要解剖标志：腭正中缝、切牙孔、切牙管（4）牙槽突：为下颌体下方呈弧形包围牙根的突起。特点：前窄后宽、外硬内松、唇薄腭厚、改变显著重要解剖标准：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、筛状板、硬板、颧牙槽嵴临床意义：拔牙、正畸、排脓、浸润麻醉3.上颌骨承受咀嚼压力的三大支柱（1）尖牙支柱：支持尖牙区的咀嚼压力下起上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至颧骨（2）颧骨支柱：主要支持第一磨牙区的咀嚼压力起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行打颧骨分为两支。一支抵达额骨，另一支达颅底。（3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压力由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接构成此外，在上述支柱间还有横行的链接支架。故上颌骨坚固而富有支持力。（二）下颌骨下颌骨位于面部下1/3，是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨 下颌体（水平部）可分为 下颌支（垂直部） 下颌角1.下颌体呈弓形，具有内外两面及牙槽突和下缘。（1）外面：重要解剖标志:正中联合、颏结节、外斜线、颏孔难点：颏孔的开口方向（2）内面：重要解剖标志：颏棘、二腹肌窝、内斜线、舌下腺窝。（3）牙槽突:较上颌牙槽突小，骨较致密。切牙区唇侧牙槽骨板较舌侧薄，前磨牙区颊舌侧同厚，磨牙区颊侧有外斜线较舌侧厚。临床意义：拔牙、无牙牙槽突萎缩。（4）下颌体下缘：又称下颌底。临床意义：颈部的上界、下颌下区切口。2.下颌支又称下颌升支,为一几乎垂直的长方形骨板。分为喙突、髁突及内、外两面。（1）喙突：又称冠突，扁三角形。临床意义：颞肌和咬肌附着、颧骨骨折时可被压迫。（2）髁突：又称关节突，分头、颈两部分重要解剖标志：前斜面、后斜面、髁突颈、关节翼肌窝、乙状切迹临床意义：下颌骨运动、颞下颌关节、下颌骨生长发育中心。（3）内面：重要解剖标志：下颌孔、下颌小舌、下颌隆凸、下颌神经沟、翼肌粗隆临床意义：颊、舌、下牙槽神经组织麻醉；下颌孔周围关系(4)