对取卵术中音乐疗法妊娠效果的影响.doc

对取卵术中音乐疗法妊娠效果的影响【摘要】探讨音乐疗法在经阴道穿刺取卵术中的应用，以及对临床妊娠效果的影响。于2003年2月至2004年3月将经阴道穿刺取卵术患者随机分为两组，手术过程中应用音乐疗法188例（音乐组），术中未听音乐者162例（对照组），分析两组患者的临床妊娠率。结果音乐组临床妊娠率为37%，对照组为25%。两组比较，有显著的差异（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 取卵术前、术中护理方法：音乐组术前2 d，向病人介绍环境、医护人员、手术程序及有关注意事项，同时了解病人平时音乐爱好，选择相关音乐。取卵日接病人入手术室，术前30 min开始播放病人喜爱听的音乐，音量大小以病人认为最佳为准，直至手术结束。对照组在取卵术时除未给予音乐疗法外，其余同音乐疗法组。 1.2.2 取卵术后的观察与护理：取卵术后两组均休息23 h，嘱多饮水（约300500 ml）。经观察生命体征稳定、无阴道流血，小便颜色无异常后方可离院。根据病人雌二醇的水平，决定黄体支持用药。雌二醇8 000 pmol/L，肌肉注射黄体酮2060 mg，1次/d。嘱病人取卵后25 d回医院行胚胎移植；胚胎移植后2周行尿妊娠试验，如已妊娠，于妊娠67周行超声检查，了解妊娠情况，必要时复查，随后由护士随访妊娠结果。 1.2.3 评价方法：妊娠67周超声检查（或复查）见宫腔内有孕囊，孕囊内有胚芽及心血管搏动为临床妊娠。 1.2.4 统计学方法：采用SPSS软件进行χ2检验及t检验。 2 结果 音乐组妊娠率为37.3%（70/188）；对照组为25.3%（41/162）。两组病人临床妊娠率比较,差异有显著性意义(χ2=5.714，P0.05），提示音乐组临床妊娠率显著高于对照组。 3 讨论 近年来，随着社会医学的发展，以音乐陶冶身心和治疗疾病的研究已逐步得到重视。许多国家将音乐疗法作为一种有效的手段应用于精神神经性疾病和一些儿童特殊治疗领域，其研究内容涉及精神分裂症、抑郁焦虑症、神经衰弱、脑动脉硬化、高血压、失眠、脑卒中，以及冠心病、皮肤病、胃肠疾病、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、镇痛、康复、干细胞移植术等23。然对于音乐在体外受精胚胎移植技术中的应用效果，国内尚未见有系统的对比研究报道。 接受体外受精-胚胎移植病人取卵时在手术室停留的时间虽短暂，但取卵术是衔接促超排卵与体外受精培养的重要步骤，是体外受精-胚胎移植过程中最关键的一环，也是病人身心最紧张、脆弱的时刻，术前、术中病人普遍存在紧张、焦虑、恐惧等负性心理。紧张、焦虑是一个复杂的心理过程，不仅对神经内分泌及循环系统有影响，而且会干扰体外受精-胚胎移植手术的顺利进行，影响治疗方案的成功4 。 术中播放优美的轻音乐，能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，通过神经结构和人体内脏及躯体机能起调节作用，从而起到镇痛、镇静、调节心率、降低血压、改善肌肉紧张度5。和谐悦耳的音乐旋律能直接改善精神状态，转移人的注意力，使病人放松、减轻紧张、焦虑，从而调节其呼吸、循环、内分泌系统的生理功能6。高艳辉等8通过临床对照研究也证实了音乐疗法能增进与调节神经内分泌和免疫系统功能。轻松、欢快的音乐可分散其注意力，消除病人紧张心理，达到减轻焦虑的目的。 国内、外研究表明，病人倾听温馨、舒缓的音乐能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果，减少和预防ICU综合征的发生7。 作者采用心理护理配以音乐疗法应用于取卵术病人，在手术过程中通过收听自己喜爱听的音乐，缓解紧张和疼痛，避免了病人恐惧、焦虑心理对手术的不良影响，使手术得以顺利进行。在优美轻快的旋律中，音乐通过其生理场和物理场的能量传递，以曲调的节律、力度、速度和旋律作用于病人及卵泡，引起良性共鸣，从而改善心理紊乱状态，利于卵子及精子在体外培养出优质胚胎。音乐疗法可使病人情绪镇静、减轻压力反应，起到心情放松、愉快的效果，使病人能以最佳心态接受25d的胚胎移植。从而提高辅助生殖技术的临床妊娠率。【参考文献】 1poehl M, Bichlerk, Wicke V, etal. Psychotherapeutic counselingandPregnancyrates in invitrofertilizationJ. JassistReprodGenet, 1999,16(6):302.2郑璇，徐建红，龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状J.解放军护理杂志, 2003，20（7）：42.3周立宁.心理指导在造血干细胞移植极期中的应用J.中华护理杂志, 2002，37（3）：224.4崔东长,耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策J.中华护理杂志,1996,31（12）:692.5华陵莉,王李芳.患者焦虑的评估及处理J.实用护理杂志,1999,15(11):46.6王奇,王欣.围术期音乐辅助治疗J.国外医学护理学分册,1997,16（3）:103.7杜鹏，姚梅芳.ICU综合征的防治与护理J.解放军护理杂志,2002,