GDHD典型表式宁德电厂(正式).doc

监理服务过程质量记录表式清单QWR7.5.1-02序号类别表 名 称表 号备 注1A工程开工/复工报审表-A-01A工程开工报告-A-01附1A工程开工条件考核-A-01附12A施工组织设计(方案)报审表-A-023A工程变更单-A-034A工程联系单-A-045A分包单位资格报审表-A-056A报验申请表-A-067A工程款支付申请表-A-078A监理工程师通知回复单-A-089A工程临时延期申请表-A-0910A费用索赔申请表-A-1011A工程材料/构配件/设备报审表-A-1112A机械设备进/出场报审表-A-1213A工程竣工报验单-A-13A工程竣工验收签证单-A-13附114A施工进度调整计划报审表-A-1415A主要施工计量器具、检测仪表报审表-A-1516A特殊工种人员报审表-A-16A17A主要材料及构（配）件供货商资质报审表-A-1718A主要设备开箱申请表-A-1819A施工/调试进度计划报审表-A-2420A设备缺陷通知单-A-2521A设备缺陷处理报验表-A-2622A施工质量检验项目划分报审表-A-2823A土建交付安装（中间）验收交接表-A-3024A安装交付调试中间验收交接表-A-3125A工程质量事故报告单-A-3226A质量事故处理方案报审表-A-3327A质量事故处理结果报验表-A-3428A实验室/检测单位资质报审表-A-3529A工程量签证单-A-3630B监理工程师通知单GTA-B-0131B工程暂停令GTA-B-0232B工程款支付证书GTA -B-0333B工程临时延期审批表GTA -B-0434B工程最终延期审批表GTA -B-0535B费用索赔审批表GTA -B-0636B施工图纸审核意见GTA -B-0737B施工组织设计审核意见GTA -B-0838B施工图纸会检纪要GTA -B-0939B旁站监理记录表GTA -B-1040B安全文明施工检查表GTA -B-1141B工程验评记录季度汇总表GTA -B-1242B工程项目验收记录月汇总表GTA -B-1343B工程试验记录月汇总表GTA -B-1444B监理工作联系单GTA -B-1545B会议签到表-B-1646B安全整改通知单-B-1747B安全文明施工罚款单-B-18工程开工/复工报审表 工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请复合并签发开工/复工指令.附:1、开工报告2、开工条件审核表承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 审批意见： 建设单位（章） 代 表 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-01 （A版）工程开工报告工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号: 单位工程名称承包单位设计单位施工图交底、会审情况施工组织设计(方案)报批情况计划开工日期计划竣工日期开工条件劳动力机 械材 料资 料其 他要求解决问题承包单位填表人/日期：项目经理/日期：项目部（章）项项项目负责人/日期：项项目部（章）监理审查意见项目监理部(章)： 总监理工程师： 日 期 建设单位审查意见建设单位（章）： 代 表： 日 期 表号：GTA-A-01（附1）（A版） GTA 广东天安工程监理有限公司 开工条件考核表单位工程名称： 编号：序号审批项目确认项目考核结果承包单位监理/业主1安健环计划已审批安健环计划开工前的工作已落实已落实2质量计划已审批质量计划开工前的工作已落实已落实3进度计划已审批上道工序已验收合格并移交本工序施工已落实4施工组织设计已审批施工组织设计（方案）开工前的工作已落实已落实5施工方案已审批合同（委托书、合约）的工作范围、安全、质量目标已明确已落实6图纸会审审批单已审批监理已下发图纸会审审批单，图纸处于可用状态已落实7组织机构人员配置已审批组织已落实，人员（含特殊作业人员）已到位，并经过培训与交底已落实8机械计划已审批施工机械已入场并检验合格处于可用状态已落实9生产区域开工条件已审批涉及生产系统的开工工作手续办理程序已明确已落实10设备、原材料、构配件已报验工程主要设备材料已入场并通过验收，原材料检验报告已出。已落实11外部接口条件工程外部水、电、路、汽（气）接口明确且具备施工条件已落实12加工生产能力加工区/搅拌站已形成生产能力已落实13施工场地布置施工现场的区域隔离工作已完成已落实考 核 人 员分包单位填表人： 项目负责人： 年 月 日 承包单位项目负责人： 年 月 日 监理单位安全监理工程师： 专业监理工程师： 年 月 日 年 月 日建设单位 安全专工： 专业工程师： 年 月 日 年 月 日 考核结果：合格 基本合格 不合格 表号：GTA-A-01（附2）（A版）施工组织设计(方案)报审表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查.附:施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审核意见： 专业监理工程师 日 期 总监意见： 项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 审批意见: 建设单位（章） 代 表 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-02 （A版）工程变更单工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程编号:-BG-致: （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出变更原因。 提出单位 代表人 日 期 意见：建设单位：代表签字： 日 期：意见： 设计单位： 代表签字： 日 期：意见：项目监理部： 总监签字： 日 期：表号: GTA-A-03（A版）工 程 联 系 单工程名称：福建宁德电厂二期扩建工程 编号： 致： （联系单位）事由：内容：发出单位（章）提出人： 项目负责人： 年 月 日监理单位意见：项目监理部（章）专业监理工程师： 总监理工程师（签字）： 年 月 日相关单位意见：（ 需要 不需要）相关单位（章）代表（签字）： 年 月 日建设单位意见：（ 需要 不需要）建设单位（章）代表（签字）： 年 月 日注：1、如表格内不够书写可另加“工程联系单附页”，并在意见栏中注明“见附页”；2、本表及附页（如有）份数按每个相关单位各一份编制。表号：GTA-A-04 （A版）工程联系单附页工程名称：福建宁德电厂二期扩建工程 编号： 联系单内容受理意见：注：1、附页编号前段应与原联系单编号一致，后段应为附页序号；2、联系单提出单位选“联系单内容”，受理单位选“受理意见”表号：GTA-A-04（附1）（A版）分包单位资格报审表工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)经考察，我方认为拟选择的 分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附:1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 审批意见: 建设单位（章） 代 表 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-05（A版）报验申请表 工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)我单位已完成了 施工任务,并按工程检验划分规定和相关标准、规范要求完成了自检，计划于 年 月 日 时 分在 进行验收，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准验收时间。附:自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理部（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-06（A版）工程款支付申请表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)我方已完成了 工作,按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号（A版） 监理工程师通知回复单工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程 编号:致: (监理单位)我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上，请予以复查.详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：项目监理部（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-08 （A版） 工程临时延期申请表工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程 编号:致: (监理单位)根据合同条款 的规定，由于 原因,我方申请工程延期，请予以批准。附件:工程延期的依据及工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：证明材料：承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。（A版）费用索赔申请表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号:致: (监理单位)根据施工合同条款 的规定，由于 原因,我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-10 （A版）工程材料/构配件/设备报审表 工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审查和验收。附件:1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。 表号GTA-A-11 （A版）施工设备进/出场报审表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号: 致: (监理单位)下列施工设备按合同规定准备进/出场，请你查验签证，准予使用/出场。 附件:设备技术资料 准用证 承包单位（章）： 负 责 人： 日 期： 序号设备名称规格型号数量进/出场日期技术状况拟用何处监理单位意见：经查验1、 性能数量能满足施工需要的设备： （准予进/出场使用的设备） ；2、 性能不符合施工要求的设备： （由承包单位更换后再报的设备） ；3、 数量或能力不足的设备： （由承包单位补充的设备） ；请你尽快按施工进度要求，配备所需设备。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号：GTA-A-12 （A版）单位工程竣工报验单 工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程编号:致: (监理单位)我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格，请予以审查和验收。承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理意见: 项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 建设单位意见: 建设单位（章） 代 表 日 期 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-13 （A版）工程竣工验收签证书工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号:单位工程名称工程量工 程 地 址工程造价万元工 程 性 质竣工日期年 月 日工 程 结 构质量总评工程范围及内容：验收意见上述工程验收手续于 年 月 日已由甲、乙双方办理完成，认为全部工程质量标准合乎设计要求，特填具验收/移交证明书。施工单位（公章） 主管人： 项目负责人：监理单位（公章） 主管人： 项目负责人：设计单位（公章） 主管人： 项目负责人：质检站(必要时）(公章) 主管人： 项目负责人：建设单位（公章） 主管人： 项目负责人：后续工程施工单位/生产单位（公章）主管人： 项目负责人：其他参加验收人员：注：此签证书是机组移交时所用表格，为工程竣工决算必备文件，是工程移交的证明文件，亦是质保期开始点的证明文件。附件：工程验收尾工/消缺项目清单。表号：GTA-A-13（附1）（A版）施工进度调整计划报审表工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程 编号： 致： (监理单位)因 原因， 项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件：1调整计划； 2说明 承包单位（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包单位填写一式三份，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。 表号GTA-A-14（A版） 主要施工计量器具、检测仪表检验报表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号: 致: 项目监理部现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。见附件:检验合格证（复印件） 承包单位（章）： 负 责 人： 日 期： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-15 （A版）施工计量器具、检测仪表检验统计表序号仪器、仪表名称及规格编 号检验单位受检日期检验结论特殊工种人员统计报表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号: 致: 项目监理部现报上进驻本工程的特殊工种人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。附件:证件（复印件） 承包单位（章）： 负 责 人： 日 期： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。表号GTA-A-16 （A版）特殊工种人员统计表序号姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施工(试验)项目 主要材料及构（配）件供货商资质报审表工程名称:福建宁德电厂二期扩建工程 编号：致: (项目监理部) 根据本工程要求，经我方审查， 单位生产的 产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。 附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件） 承包单位（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位审查意见： 建设单位（章）： 代 表： 年 月 日 1本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2当其他单位采购时，则由采购单位填报；3本表填写一式三份，由承包单位（采购单位）填报，建设单位、项目监理部、承包单位（或采购单位）各存一份。 表号GTA-A-17（A版）主要设备开箱申请表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号： 致 项目监理部： 现计划与 年 月 日 时，在 地方，对 设备进行开箱检验，请予审批。 附件：设备保管措施要点。 承包单位（章） 负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位审核意见：建设单位（章） 代表： 年 月 日本表由承包单位填写一式四份，监理签署意见后，建设单位、项目监理部、供货商（制造厂）、承包单位各存一份。表号GTA-A-18（A版）施工（调试）进度计划报审表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号：致 项目监理部： 根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：1进度计划表； 2编制说明 承包单位（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日建设单位审查意见： 建设单位（章） 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。 表号GTA-A-24（A版）设备缺陷通知单工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号： 致 项目监理部： 在 过程中，发现 设备 部位存在 问题（见 设备图），请协调处理。 附件：1缺陷情况； 2简图和测量数据。 承包单位（章） 技术负责人： 年 月 日监理意见：供货商意见：设计意见：监理工程师： 年 月 日代表： 年 月 日代表： 年 月 日1本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位、供货商（制造厂）各存一份。2涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。 表号GTA-A-25（A版）设备缺陷处理报验表工程名称: 福建宁德电厂二期扩建工程 编号： 致 项目监理部： 年 月 日我单位对 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），并按 要求（标准），已消缺完毕，特此报验。 附件： 承包单位（章） 负责人： 年 月 日