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生部脑卒中筛查与防治工程卫生部脑卒中筛查与防治工程工作简报 2011年4月 总第二期目 录一、通过各种渠道宣传脑卒中筛查与防治工程二、脑卒中筛查及防控工程培训南靖行三、健康教育一：那些群众需要进行筛查四、健康教育二：缺血性卒中/TIA的行为干预措施 （生活指导） 一、通过各种渠道宣传脑卒中筛查与防治工程脑血管疾病已成为我国居民死因首位，脑血管病不仅给患者造成了巨大的身体痛苦与精神折磨，同时也给家庭及社会造成了极大的负担与压力，我国每年因脑血管病所导致的直接和间接经济损失高达数以百亿元，这对于发展中的中国，负担是极其沉重的。对脑血管病必须防治兼重，要想从根本上降低脑血管病的发病率、死亡率和致残率，应该实施有组织的、完整的卒中治疗过程，为病人提供高质量、规范化、有效的和成本-效果合适的最佳医疗服务措施。全院正全力以赴做好各项工作，努力通过卫生部脑卒中筛查与防治基地评审。各相关科室积极投入卫生部脑卒中筛查与防治基地的准备中，目前，神经内科、神经外科、心血管科、内分泌科、超声影像科及放射影像科都进入积极协作中。首先，神经内科积极对病区卒中病人作有关脑卒中科普知识的宣教；其次，在门诊以板报的形式对门诊病人进行健康教育，主要告知哪些人群需要筛查及筛查带来的益处；第三、在门诊二楼，门诊大厅及神经内科门诊设立醒目的标志，利于病人就诊；第四、与新闻媒体接触，2011年2月28日在电视台的健康时间，通过一个年轻卒中病例的展示，对广大群众进行脑卒中相关知识的健康教育。（神经内科庄晓荣报道）. 二、脑卒中筛查及防控工程培训南靖行2011年3月12日，厦门大学附属中山医院神经内科专家一行6人在郑维红主任医师的带领下从厦门出发驱车赶往此次脑卒中筛查与防控工程医护人员培训的目的地素有兰花之乡美名的漳州市南靖县。南靖县地处漳州市西北部，人口36万，境内山川秀丽，人文荟萃，名胜古迹众多。南靖县医院是南靖县规模最大的综合性医院和医疗、教学、科研的中心。 专家们经过2个多小时的车旅，抵达了此行的目的地南靖县医院。南靖县卫生局韩伟强副局长以及南靖县医院董荣昌院长、内科阮主任热情地接待了神经内科专家一行。顾不上一路的舟车劳顿，郑维红、庄晓荣主任医师向当地的卫生界同仁做了一场精彩的脑卒中筛查及防控的讲座，会后郑维红主任医师向当地卫生系统领导和医师介绍了厦门市中山医院神经内科的概况，并重点介绍了我科中风绿色通道、超早期溶栓治疗、DSA、康复治疗、中风专病门诊等脑血管病特色专项诊治情况。韩局长及南靖县医院的各位专家都对神经内科在中风预防及治疗做出的成绩给予了充分的肯定和赞扬，同时也表达了与我科进行合作的美好愿望。郑维红主任医师表示会定期通过选派专家教授到南靖县医院进行学术讲座、专科技术培训、教学查房、疑难危重病例的会诊；同时不定期接收南靖县医院专科人才的培训、进修及学术交流。旨在建设脑卒中筛查及防控专业化、高水平的医务人员队伍，推进脑卒中的防治水平，提高医疗质量。同时，以点带面，带动各级基层医院，尤其是社区医疗机构的脑卒中筛查及防控工作，维护患者的健康权益。并可以提高南靖县医院神经系统疾病诊治的综合实力和专科诊疗技术水平。通过此次帮扶共建项目，将大大规范了脑血管病防治工作。厦门大学附属中山医院神经内科目前年收治住院病人1500余人，外地患者占30%以上。自2003年正式开通中风绿色通道，开展超早期溶栓治疗，取得良好效果。目前，该科溶栓治疗水平已达到福建省前列。并建立了康复治疗室，明显降低了中风患者的死亡率及致残率。2006年由在北京宣武医院介入中心受过专门训练的介入人员与心脏中心导管组成立了心脑血管介入基地，目前能够独立开展动脉溶栓、DSA，并与心脏中心导管组合作进行颈动脉支架和椎动脉支架成形术治疗。并开设了中风专病门诊，专门开展了针对中风病人的诊治工作。成功举办了海峡两岸脑血管病介入治疗论坛及厦门神经病学进展学习班，在闽西南享有较高的声誉，并将配合卫生部脑卒中筛查与防控工程项目，为最大限度降低我国脑卒中的发病率积极努力工作。（神经内科王凤报道） 三、健康教育一：那些群众需要进行筛查 卫生部颁发的缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）关于缺血性脑卒中筛查规范要求，具有2项以上主要危险因素，或具有1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者，建议接受脑卒中筛查。筛查的主要内容包括，颈动脉听诊、既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等；什么是脑卒中的危险因素？ 缺血性脑卒中相关危险因素主要危险因素：* 高血压或者正在服用降压药物* 高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物* 糖尿病* 年龄超过岁 一般危险因素：* 心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病* 呼吸睡眠暂停* 直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）* 吸烟* 大量饮酒* 缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少2030分钟）* 膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多* 肥胖* 男性* 牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落* 缺血性眼病史* 突发性耳聋具有以上2项主要危险因素，或具有1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者，建议接受脑卒中筛查。四、缺血性卒中/TIA的行为干预措施（生活指导） （一）戒烟 1、戒烟咨询：包括自我教育（阅读、视听有关宣传资料）及个别和集体心理咨询。但最为有效的方法是保健人员与吸烟者之间一对一的，或由多个保健人员组成的集体咨询。一般而言，咨询次数越多，时间越长，成功率越高，一般47次最为有效。 2、药物戒烟：目前主要采用尼古丁替代或戒烟药物治疗。给药途径包括经口（口香糖式）、经皮（粘贴）及经鼻（气雾）三种。推荐药物治疗与行为咨询相结合。 （二）控制体重1、劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。2、体重指数（BMI）目标在18.5-24.0 kg/m2。腰围男性90cm、女性80cm。BMI计算方法：体重（kg）/身高2（m2）。 （三）合理饮食提倡多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，使能量的摄入和消耗达到平衡。限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪（10%/d总热量）和胆固醇（300mg/d）的摄入量；限制食盐摄入量（6g/d）。 （四）体育锻炼增加规律、适度的体育运动是健康生活方式的一个重要组成部分。成年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，平均每天活动的时间不少于30分钟（如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等）。 （五）健康教育目的： 1、让人们了解脑血管病的严重危害，引起足够的重视，主动采取积极的预防措施； 2、宣传脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并知道如何预防； 3、了解脑卒中的主要症状，以及应该如何应对。内容：1、了解自己的血压有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药的效果，以及是否需要调整药物或剂量等。无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者，也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物生活调理或药物治疗，并要持之以恒。2、定期体检40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施。一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖（包括餐后血糖或糖耐量检测）和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。3、改变不健康的生活方式不健康的生活方式包括：体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理、吸烟和大量饮酒等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含纤维素较高的食物如：蔬菜、水果、谷、薯、豆类食物等，少吃盐和高脂饮食。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除，否则不但害己，而且影响他人的健康。饮