外科强化试题一.doc

内部资料 注意保密 学习才是通过考试的基本要素！请保留资料，学习结束后再次复习，查漏补缺！外科强化试题（一）（13题共用题干）64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3，WBC 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。1.有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.核素扫描2.最有可能的诊断是A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张3.首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访（46题共用题干）患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。4.此时患者的呼吸困难主要不是A.胸壁软化 B.纵隔扑动 C.静脉血回心障碍 D.精神过度紧张 E.缺氧、二氧化碳潴留5.此时应采取的急诊处理是A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止疼D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸6.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.排气减压（79题共用题干）男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次分，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。7.该病人纵隔的位置是A.右偏 B.左偏 C.正中位 D.在右侧与正中间摆动 E.在左侧与正中间摆动8.此时应采取的急救措施是A.吸氧 B.静脉穿刺输液 C.摄胸部X线片 D.立即闭合胸部创口E.立即剖胸探查9.患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A.立即输血B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气E.继续观察（1013题共用题干）某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次分，血压80/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O （0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32.10.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱11.其循环系统的病理生理改变是A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是12.应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物13.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠E.全血（1416题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次分，血压130/100mmHg，尿量减少。14.该病人的休克状态应属于A.休克早期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克15.目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾孟造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力16.首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能（1718题共用备选答案）A.血容量严重不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足17.中心静脉压低，血压低18.中心静脉压高，血压低（1920题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。19.首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克20.首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素（2122题共用备选答案）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌E.小细胞未分化癌21.女性的肺癌大多是22.食管癌大多是（2325题共用题干）男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。23.对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室24.首选检查方式是A.胸部CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部MRI25.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂（2628题共用题干）女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。26.8L%cqumA767676关于脱水治疗，不正确的是?Ub_0a%w1u执A保持正常输液量6q1Xhou,& B. 20甘露醇250ml静脉内快速滴人，每天2 4次L$r0tBAF C必要时加用速尿2040mg次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E脱水治疗应持续23天27关于降温治疗，不正确的是4G-w?XBA体温每降低l，可使氧耗率下降56(Vrz6_!sj#M$WPB. 病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温YwH2Sa3I执考苑C降温前用丙嚷类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先脑部降温，再行全身降温E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药28维持肺功能稳定最有效的药物是pK%O:wm执考苑A多巴胺 B. 西地兰 C阿托品 *r7T88IUR4执考苑论坛 执医考试最好的网站D可拉明 E654-229.预后最差的肺癌是A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌30.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 E.短期内同一部位可反复出现炎症31.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核32.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测 E.CEA33.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌34.开放性气胸的急救首先是A.充分给氧B.肋间插管引流 C.开胸探查 D.迅速封闭胸壁伤口 E.气管插管辅助呼吸35.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa （130/86mmHg），脉搏100次分，呼吸30次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克 B.创伤性窒息 C.挤压综合征 D.开放性气胸 E.眼结膜损伤36.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5，P 130次分，R 30次分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.闭合伤37.进行性血胸的诊断依据不包括A.脉快血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300ml C.Hb、RBC反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大 E.经输血补液后血压不回升逐渐下降38.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片荫影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml39.闭合性单肋单处肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管40.诊断张力气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D. X线见纵隔向健侧移位E.胸膜腔穿刺有高压气体41.引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌42.纵隔偏向患侧常见于A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸43.复苏后治疗，最重要的是A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染44.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢血运45.心跳呼吸骤停，最简单及时的诊断依据为A.瞳孔散大B.心音消失C.血压测不到D.颈动脉搏动消失E.心前区无搏动46.胸外按压的部位是A.胸骨角B.心前区C.胸骨下半部D.胸骨左侧第四肋间E. 胸骨左侧第5肋间47.初期复苏的步骤不包括A.清楚口腔异物B.口对口人工呼吸C.胸外按压D.除颤E.胸内按压48.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量49.血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标50.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A. 400500mlB. 600700mlC. 8001600mlD. 17002400mlE. 2400ml51.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩52.下列休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量53.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克54.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量55.为休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖56.休克病人中心静脉压为6cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液57.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克58.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是A.盆腔器官压迫B.妊娠子宫压迫C.长时间站立D.静脉壁薄弱和静脉压持续升高E.便秘59. 单纯性下肢静脉曲张决定能否手术的试验检查是A.勃-托试验B.perthes试验C.pratt试验D.大隐静脉瓣膜功能试验E. 交通支瓣膜功能试验60.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是A.足背 B.小腿中1/3外侧 C. 小腿中1/3内侧D. 小腿下1/3外侧 E. 小腿下1/3内侧61. 关于食管的描述正确的是A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道B.食管的两端经常处于开放状态C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分D.食管的腹部最长E.食管由平滑肌组成62.女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D.食管瘢痕性狭窄E.食管平滑肌瘤63.早期食管癌的X线表现是A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，粘膜光滑完整D.食管粘膜串珠状改变E.粘膜呈局限性管壁僵硬64.食管癌分型不包括A.髓质型B.缩窄型C. 蕈伞形D.溃疡型E.梗阻型65Buerger病最早出现的典型临床表现为A.患肢肿胀B.间歇性跛行C.患肢持续性静息痛D.游走性静脉炎E.皮肤干燥、脱屑66.纵隔扑动多见于A.多根肋骨骨折B.开放性气胸C.血胸D.心包填塞E.张力性气胸67.男，25岁。与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3B.胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存留较大的异物68.患者男性，45岁，有吸烟及饮酒习惯20年，咳嗽少痰4个多月，半月来声音嘶哑，当地检查只提示左肺门病变，但未能确诊。为了确诊应采取下列措施，除了A.痰查癌细胞B.胸部正侧位X线片D.经皮穿刺取活检D.胸部CTE.支气管镜检查69.男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml.病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克70.男性，53岁。汽车撞伤3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症A.休克B.创伤性关节炎C.尿路感染及结石D.创口感染E.坠积性肺炎71.40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂72.男性，40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓解，于伤后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，脉率110次/分，血压75/45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A.腹部立位透视B.化验血红蛋白、红细胞C.腹腔