饲料生产企业设立申请书.doc

饲料生产企业设立申 请 书产 品 类 别： 配合饲料口 浓缩饲料口 精料补充料口 单一饲料口 申请企业名称： （公章） 联 系 电 话： 联 系 人： 申请类别： 设立口 迁址口 增项口 其他口 申请日期： 年 月 日 浙江省农业厅 制企 业 声 明1、本企业对饲料生产企业审查办法已充分理解。2、本企业已按照饲料生产企业设立现场审核表自查合格，可随时接受生产条件现场审核。3、本申请书所填信息及附送资料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。法定代表人（负责人）签名 （公章）年 月 日表1 企业情况介绍企业简介（500字以上），应包括企业概况、生产产品及能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系、建厂时间或变迁情况、所有权性质、经济效益等： 28表2 企业基本情况企业名称生产地址 省 市（地） 区（县） 乡（镇） 路（街道） 号通讯地址及邮编联系人传 真联系电话电子邮箱法定代表人（负责人）法定代表人（负责人）联系电话营业执照注册号注册地址（营业场所）成立时间登记机关企业类型组织构构代码注册资本（万元）固定资产（万元）所属法人机构名称住所营业执照注册号法定代表人登记机关组织机构代码联系人传 真联系电话电子邮箱主要机构设置及人员组成机构名称 人 数人员总数其中专业技术人员表3 产品基本情况生产线数量（条）生产能力合计（吨/小时）产品类别产品系列品种数量执行标准名称及代号表4 企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况序号姓 名工作岗位职务/职称学历所学专业获证书时间、种类及编号发证机关身份证号码注：“证书”指与企业有合同关系的在岗管理、技术人员的职称证书和最高学历证书，特有工种人员的职业资格证书。表5 主要生产设备明细生产线类型及其序号设备序号设备名称规格型号关键技术性能指标数量生产厂家出厂日期使用日期表6 主要检验仪器设备明细序号仪器设备名称规格型号数量关键技术性能指标生产厂家出厂日期使用日期需提交的文件资料目录 序号文件资料名称适用范围1申请情况说明全 部2企业营业执照复印件末注册的新设立企业除外3组织机构代码证复印件末注册的新设立企业除外4企业名称预先核准通知书末注册的新设立企业适用5厂区平面布局图全 部6生产工艺流程图及工艺说明全 部7企业管理制度文本全 部8法定代表人和主要负责人（或拟任）身份证明及简历全 部9生产经营场所使用证明全 部10企业标准复印件全 部11委托检验协议书复印件全 部12有代表性的产品标签样张全 部13审查合格证复印件迁址、增项14人员资格证书复印件全 部饲料生产企业设立申请书填写说明1 适用范围及要求11饲料生产企业设立申请书（以下简称申请书）适用于饲料生产企业的设立、迁址、增项及其他情况。设立指企业首次申请饲料生产企业审查合格证，迁址指变更生产地址，增项包括增加生产线和增加产品类别，其他包括设备改造、生产设施发生重大改变等情况。饲料生产企业不包括饲料添加剂、添加剂预混合饲料和动物源性饲料生产企业。12 本申请由企业填写，一式四份，并提供电子版，企业上报省级饲料行政主管部门二份（含电子版），承担审核工作的饲料行政主管部门一份，企业存档一份。13 填报内容必须客观真实。14 须用A4纸打印，并按申请书、文件资料的顺序装订成册。2 封面21编号：由省级饲料行政主管部门规定编写原则，受理部门具体填写。22产品类别：本申请表中，产品类别分为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料和单一饲料四个类，下同。23申请企业名称：填写生产企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。未取得工商注册的填写企业预先核准名称。24 联系电话：填写有效的企业联系电话。25 联系人：填写企业负责办理饲料生产企业审查合格证的工作人员姓名。26申请类别：根据企业情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“口”中打“ ”。27 申请日期：填写企业实际申请时间，用大写数字填写，如：“二七年五月一日”。3 申请企业基本情况31 企业名称：与封面企业名称一致，可以是非法人单位。32 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，应注明省(自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）。33营业执照注册号、法定代表人、注册地址、企业类型、组织机构代码、注册资本：按企业营业执照和组织机构代码证书填写。非法人单位填写企业负责人和营业场所。尚未进行工商登记的企业，按企业名称预先核准通知书填写，企业名称预先核准通知书没有的事项可以不填写。34固定资产：仅指生产用的厂房、设备和设施。35所属法人机构的相关信息：适用于非法人机构，按所属法人机构的营业执照和组织机构代码证书填写。36主要机构设置及人员组成：包括生产企业中与管理、采购、生产、技术、品控（质检）有关的机构，按照企业实际情况填写。37人员总数：与申请企业签订劳动合同的全部人员总数。38专业技术人员：仅指管理、采购、生产、技术、品控（质检）机构取得中专以上学历的人员或取得技术职称的人员。4 申请产品基本情况41生产线的产品类别、数量和能力：按生产线适用的产品类别、生产线的数量和生产能力填写。42产品系列和产品品种数量：产品系列按饲喂动物划分。产品品种数量指同一产品系列中包含的产品品种合计数。43执行标准名称和编号：按企业执行标准的名称及其相关内容填写。标准编号包括标准代号、顺序号和年代号。44如申请企业的产品数量多、表格不够时，可增加附页，附页须注明“申请产品基本情况附页”。5 企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况 填写与本企业有劳动合同关系的在岗管理、技术、检验和生产人员，包括总经理、生产经理、品管经理、技术经理、检化验员、中控工、电工、锅炉工、维修工等。企业聘请的顾问或不从事日常生产的专家不必填写。检化验员和中控工等应持农业部发放的国家职业资格证书或省级饲料职业技能鉴定机构出具的鉴定合格证明。6 主要生产设备明细61 根据企业采用的生产工艺填写必要的生产设备，包括：清理、粉碎、提升、配料、混合、制粒、计量、包装、除尘，设备清单应与工艺流程图相匹配。62生产线类型：指配合饲料生产线、浓缩饲料生产线、精料补充料生产线或单一饲料生产线。单一饲料生产线应注明所生产产品的具体名称。63设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明设备主要特征的技术性能参数。7 主要检验仪器设备明细71应配有常规项目的检测仪器、设备。配合饲料、浓缩饲料及精料补充料应有：样品粉碎机、万分之一分析天平、分光光度计、恒温干燥箱、高温炉、定氮装置、脂肪提取装置、抽滤装置、真空泵、水浴锅、通风橱及实验室常规设施。72仪器设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该仪器设备首次使用时的日期。关键技术性能指标应填写表明仪器设备主要特征的技术性能参数。8 需提交的文件资料81申请情况说明：包括企业概况、生产产品及能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系、建厂时间或变迁来源、隶属关系或所有权性质等，兼产的企业应简要说明其他产品的名称和生产规模等。要求500字以上。82 企业营业执照复印件、组织机构代码证复印件：法人机构提供本企业的资料，非法人机构除提供本单位的资料外，还应提供所属法人机构的资料。83厂区平面布局图：应是按比例绘制的平面图，标注生产区、生活区、办公区，其中生产区应标注生产、原料仓储和成品仓储的位置。84生产工艺流程图及工艺说明：生产工艺流程图应按行业标准饲料加工设备图形符号（LS/T3614）规定的图形符号绘制。工艺说明应详细叙述加工过程和关键步骤的控制参数。85企业管理制度：提供岗位责任制度、生产管理制度、检验化验制度、质量管理制度、安全卫生制度、产品留样观察制度、计量管理制度和不合格品处理制度。86企业标准复印件：生产企业执行企业标准的，提供企业备案标准全文复印件；未进行工商注册的企业应提供标准草案。87 产品标签样张：按产品系列提供有代表性产品的标签式样，应按饲料标签（GB10648）标准编制。88委托检验协议复印件：企业自身检测能力不足的，应提供与检验机构签订委托检验协议复印件。注：正式使用文书时不显示填写说明饲 料 生 产 企 业 设 立现 场 审 核 表申请企业名称： 申 请 类 别：设立 迁址 增项 其他 产 品 类 别：配合饲料 浓缩饲料 精料补充料 单一饲料 生 产 地 址： 联 系 电 话： 传 真： 电 子 邮 件： 联 系 人： 审 核 日 期 年 月 日 浙江省农业厅 制填 写 说 明一、本审核表格式由浙江省农业厅统一制定。审核表由评审组负责填写。必须用蓝色或黑色签字笔，客观、公正、完整地填写，不得随意涂改。现场审核结束后，本表报省级饲料行政主管部门存档。二、审核内容的分类现场审核包括6方面内容，共分为20个审核项目，审核项目又细分为80个审核细目，详见表2。按照企业设立要求的重要性程度，审核细目分为必备项（A）、基本项（B）和提高项（C）三类。三、审核结论的判定1.审核细目结论判定：符合要求的标注“”，不符合要求的标注“”。如被审核企业不涉及标注“*”的审核内容，则记录为“不涉及”。对于生产单一饲料的申请企业，参照配合饲料、浓缩饲料、精料补充料的审核细目进行现场审核，并视具体品种而定，做好记录。2.现场审核结论判定：“合格”或“不合格”，在表1的相应位置标注“”。3.现场审核合格的判定标准：同时满足以下三个条件（1）必备项必须全部符合；（2）基本项80%以上符合；（3）提高项50%以上符合。表1 评审组人员及审核结果评审组人员组成姓 名职务/职称工作单位签 字现场审核结论合格 不合格 评审组意见评审组长签字： 年 月 日企业意见企业负责人签字：（公章）年 月 日市饲料行政主管部门审核意见 负责人签字：（公章）年 月 日表2 现场审核内容一、厂址、建筑物与设施要求审核项目序号审核细目及要求细目类别审核方式审核结论记 录（一）厂址1不得在饲养场和屠宰场内建饲料厂；厂址应与饲养场、屠宰场保持安全防疫距离。B现场查看2厂址应处于居民区的下风向或侧风向，并保持适当距离。C现场查看3厂址应避开生产或大量存放易燃、易爆物品和排放有毒有害气体、粉尘的工业企业，并处于全年主风向的上风向或侧风向。C现场查看（二）建筑物布局与设施4建筑布局合理，生产区与办公区、生活区分开。B现场查看5厂区内主要道路平整、硬化。B现场查看（三）车间布局与设施6生产车间要按所生产的配合饲料、浓缩饲料、精料补充料等的生产工艺合理布局，符合工艺流程要求，且能满足机械化连续生产的需要。B现场查看查看设计文件7生产车间面积应与设计能力相匹配，生产车间占地面积不低于100平方米。A现场查看8生产车间地面、内墙应平整光滑；区域功能划分明确。B现场查看*9有小包装工艺的，应单独设立车间，且面积不低于40平方米。B现场查看*10有与生产能力相适应的独立的中央控制柜/控制室。A现场查看11具有良好的通风、照明设施。B现场查看（四）仓储区12仓储条件与生产能力相适应，仓库地面平整，符合防水、防潮、防火、防鼠害、防污染且易于保洁要求，与生产区保持一定的距离。其中原料库房占地面积不低于300平方米，成品库房面积不低于200平方米。B现场查看*13药物饲料添加剂和危险品应分别设立独立的仓库，面积不低于10平方米。A现场查看14应设有独立的包装材料库房。B现场查看二、现场及环境要求审核项目序号审核细目及要求细目类别审核方式审核结论记 录（五）粉尘噪声控制15生产车间粉尘浓度应不大于10mg/m3，排放大气的粉尘浓度不大于150mg/m3。B现场查看或验证16生产车间噪声应低于90分贝。C现场查看（六）厂区环境卫生17厂区环境整洁，无恶性异味。B现场查看18废弃物存放合理，定期清理。B现场查看19厂内禁止饲养家禽、家畜。B现场查看（七）现场管理20生产秩序良好，人流、物流合理顺畅，无交叉混乱现象。B现场查看*21药物饲料添加剂存放间隔合理，避免交叉污染。A现场查看*22存放危险品的仓库应双人双锁管理，并有明显警示标志。A现场查看23库房清洁。原料、半成品、不合格品存放码放整齐，标识清晰，应标明产品品种、规格、等级、生产日期、出入库日期和数量等。B现场查看24成品分类存放、标识清晰，能有效防止误装混装。B现场查看（八）安全防护25配备必要的消防设施或设备。A现场查看26生产区有明显的警示标志，危险生产设备、设施应标出明显的危险警示区域。B现场查看27生产区内无安全隐患（如无盖、护栏、罩、隔离区等防护措施）。B现场查看28电器线路分布合理；用电设备和线路与生产能力相匹配。B现场查看三、生产工艺与设备要求审核项目序号审核细目及要求细目类别审核方式审核结论记 录（九）生产工艺与设备29生产工艺、设备应与产品品种、生产规模相匹配，科学合理。设备齐全、完好。生产配合饲料、浓缩饲料、精料补充料的企业应具有原料接收、初清、粉碎、配料、混合、*制粒、计量打包、除尘等工序及相应设备。A查阅文件现场查看30用于配合饲料、浓缩饲料、精料补充料的混合机混合均匀度变异系数CV7%。A查阅文件、现场查看，必要时进行现场验证31配料秤、打包称应定期检定、校准，并有有效的计量检定证书。A查阅文件，必要时进行现场验证*32有预混合工艺的，必须有单独的不锈钢混合机，混合均匀度变异系数CV5%。A现场查看，必要时进行现场验证*33兼产添加剂预混合饲料的，应有专用的生产工艺与生产设备；兼产饲料添加剂的，还应有独立的生产车间。A现场查看34有对设备中残留物料进行清理的专用辅助设备。C现场查看35有完善的噪音控制设施。C现场查看36设备布置安装符合生产工艺流程要求，便于维护和保养。B现场查看四、人员要求审核项目序号审核细目及要求细目类别审核方式审核结论记 录（十）企业负责人37熟悉饲料行业管理法规。B考核38了解饲料、养殖及所生产产品的相关专业知识。B考核（十一）技术负责人39专职从事该工作两年以上，熟悉饲料法规及相关法规。B考核40具有相关专业大专以上学历或中级以上技术职称。B查验证书41熟悉动物营养、饲料配方技术及生产工艺。B考核（十二）质量负责人42专职从事该工作两年以上，熟悉饲料法规及相关法规。B考核43具有相关专业大专以上学历或中级以上技术职称。B查验证书44熟悉饲料生产质量控制及检化验技术。B考核 （十三）生产负责人45专职从事该工作两年以上，熟悉饲料法规及相关法规。B考核46具有相关专业大专以上文化程度或中级以上技术职称。C查验证书47熟悉生产工艺并具备相应的生产管理能力。B考核（十四）特有工种人员及其他48检化验人员均须持证上岗，至少2人。A查验证书考核*49中央控制室操作工均须持证上岗，至少2人。A查验证书考核50其他特有工种（*维修工、电工、*司炉工等）须持证上岗。A查验证书51生产操作工掌握本岗位的基本知识和技能。B考核（十五）人员培训52有员工培训计划，并定期对员工开展培训教育。C查阅资料和记录五、质量检验要求审核项目序号审核细目及要求细目类别审核方式审核结论记 录（十六）质检部门53应设立质检部门。A查阅文件现场查看54设有精密仪器室、操作室、留样室（区），占地总面积不低于40平方米。A现场查看55每批次产品都必须留样，留样柜能满足各种样品的存放，样品保留时间应超过保质期至少2个月。B现场查看（十七）质检仪器设备56应配有常规项目的检测仪器、设备。配合饲料、浓缩饲料及精料补充料应有：样品粉碎机、万分之一分析天平、分光光度计、恒温干燥箱、高温炉、定氮装置、脂肪提取装置、抽滤装置、真空泵、水浴锅、通风橱及实验室常规设施。A现场查看57检测仪器应有有效的计量检定证书。B查验证书58精密仪器（分析天平、分光光度计等）有使用记录（样本）。B查阅记录（十八）操作规程和检验记录59有规范的检验设备操作规程。B查阅文件60有完整的原料、成品检验记录和检验报告（样本），并保存至产品保质期后一年以上。C查阅记录61留样观察记录（样本）齐全完整，并保存至产品保持期后一年以上。C查阅记录62每年度每类产品至少一次型式检验并出具检验报告。B查阅报告*63现有仪器设备无法满足要求的，应与有资质的检测机构签订委托检验协议，并提供有效的委托检验报告。B查阅报告六、管理制度和程序控制要求审核项目序号审核细目及要求细目类别审核方式审核结论记 录（十九）制度和文件64企业文件管理制度（应涵盖各种记录的填写、保存和归档）。有较完善的饲料法律法规文本，能迅速查阅。C查阅文件65规范的岗位责任制度（应涵盖决策层、管理层、关键岗位的岗位职责）。B查阅文件66生产管理制度（应涵盖工艺文件、生产计划编制及生产组织、饲料配方的设计和管理、设备管理制度、原料和产品管理制度、仓库管理等内容）。B查阅文件67检验化验制度（应涵盖抽样、检验、合格判定、合格证签发等内容）。B查阅文件68质量管理制度（应涵盖质量管理部门的设立和职责、企业标准的制修订和管理、药物饲料添加剂使用规范、防止交叉污染的措施、不合格品的处理措施、产品质量跟踪与客户投诉、标签备案和签发管理等内容。B查阅文件69安全卫生制度（应涵盖消防措施、生产安全措施、车间和仓库的卫生管理等内容）。B查阅文件70产品留样观察制度（应涵盖留样及观察频率、数量、时间、保存条件等内容）。B查阅文件71计量管理制度（应涵盖计量器具的周期检定、状态标识、监督检查和维护保养等内容）。B查阅文件72有劳动保护规定和措施。B现场查看查阅文件（二十）控制程序73有生产过程程序和记录（样本）。生产记录至少包括原料种类及数量、产品类别、生产日期、产品批次等内容。A查阅记录74有原料接收程序和记录（样本）。A查阅文件和记录75有防止交叉污染的程序和记录（样本）。B查阅文件和记录*76药物饲料添加剂接收和使用程序和记录（样本）。A查阅文件和记录*77兼产反刍动物饲料的企业，应有动物源性饲料的接收和使用程序和记录（样本）。A查阅文件和记录*78有添加剂预混合饲料（小料）添加程序和记录（样本）。A查阅文件和记录79有不合格产品控制程序和记录（样本）。B查阅文件和记录80有关键设备的档案和维护保养记录（样本）。B查阅记录表3 现场审核汇总表细目类别规定审核数量（个）实际审核数量（个）符合要求的数量（个）合格率（%）必备项（A）22基本项（B）48提高项（C）10注：受审核企业不涉及的审核细目不计入实际审核数量。附件4：饲料生产企业年度备案表填报日期： 年 月 日生产企业名称合格证编号通讯地址及邮编联系人联系电话传真电子邮件生产情况产品类