普通感冒药的合理选用.ppt

普通感冒药的合理选用 目录一 认识感冒二 常见的感冒药物三 感冒药的常用复方制剂四 合理选用抗感冒药五 如何预防感冒 易感人群 一 认识感冒1 概述 1 普通感冒即病毒性感冒 也叫上呼吸道病毒感染 是由一组病毒引起的常见感染性疾病 主要病毒为鼻病毒 其他病毒包括腺病毒 呼吸道合胞病毒 肠道病毒等 流行病学 该疾病发生率高 成人每年可发病1 3次 儿童发病2 7次 具有一定传染性 急性上呼吸道病毒感染起病急 病程大多具有自限性 大多在一周内好转 临床症状 主要表现为鼻塞 流鼻涕 打喷嚏 咽痒或疼痛 咳嗽 全身不适 低热 倦怠等 较严重的可表现为发冷 发热 全身酸痛 并伴有食欲不振 头痛 乏力等症状 传播途径 直接传播 呼吸道分泌物 其他原因的影响 2 流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 流行病学 显著的特点为突然暴发 迅速扩散 造成不同程度的流行 具有季节性 发病率高但病死率低 除人感染高致病性禽流感 临床症状 表现为突然起病 高热 体温可达39 40 可有畏寒 寒战 多伴头痛 全身肌肉关节酸痛 极度乏力 食欲减退等全身症状 常有咽喉痛 干咳 可有鼻塞 流涕 胸骨后不适等 颜面潮红 眼结膜外轻度充血 传播途径 为含有病毒的飞沫进行传播 人与人之间的接触等 2 流感与普通感冒的区别 二 常用的感冒药1 解热镇痛药2 镇咳药3 祛痰药4 抗组胺药5 减轻黏膜充血的药物6 其他 1 解热镇痛药 1 常用药物 对乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬 双氯芬酸 吲哚美辛等 2 主要作用 解热镇痛 治疗感冒或流感伴发热头痛或关节痛 肌肉疼痛等 3 药物特点 对乙酰氨基酚和阿司匹林的镇痛作用相似 对乙酰氨基酚的镇痛作用较弱 对阿司匹林过敏 消化性溃疡病 阿司匹林诱发哮喘的患者可选用对乙酰氨基酚 2 镇咳药 1 常用成分 右美沙芬 2 主要作用 中枢性镇咳药 镇咳 平喘 3 药物特点 镇咳作用强于可待因 长期使用无成瘾性或耐药性 同等剂量下 镇咳作用较可待因时间长 可用于夜间止咳 以保证睡眠 无呼吸抑制作用 无止痛作用 3 祛痰药 1 常用药物 氨溴索 溴已新 羧甲司坦等 2 主要作用 增加分泌物的排出量 减低分泌物的粘稠度 增加纤毛的清除功能 3 药物特点 溴已新 可直接作用与支气管腺体 促使粘液分泌细胞的溶体酶释出 裂解粘痰中的粘多糖 使糖的粘稠度降低 也能激动呼吸道胆碱受体 使呼吸道腺体分泌增加 痰液变稀 易于咳出 羧甲司坦 本品属粘液调节剂 影响支气管腺体的分泌 使低粘稠度的唾液黏蛋白产生减少 因而使痰液的粘滞性降低 易于咳出 4 抗组胺药 1 主要作用 该类药物具有抗过敏作用 通过阻断组胺受体 抑制小血管扩张 减低血管通透性 有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏流鼻涕等症状 2 常用药物及特点 5 减轻黏膜充血的药物 1 常用成分 伪麻黄碱 麻黄碱 2 主要作用 具有收缩血管 舒张支气管 中枢神经兴奋等作用 可以使患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦的血管收缩 有助于缓解感冒引起的鼻塞 流涕和打喷嚏等症状 3 药物特点 伪麻黄碱 选择性较高 收缩鼻粘膜血管作用较强 使鼻塞减轻 清鼻涕减少 较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应 麻黄碱 止咳升压 中枢神经兴奋 常见感冒药图片 7其他 1 人工牛黄 具有清热解毒 止咳 平喘等作用 2 咖啡因 属于中枢兴奋药 可加强解热镇痛药物的疗效 拮抗组胺药物的嗜睡作用 三 感冒药的常用复方制剂 表1 四 正确选用抗感冒药 对症治疗 1 明确感冒与流感病毒的区别 2 感冒应采取对症治疗为主的药物治疗 感冒药物对减轻症状 缩短疗程 提高生活质量和防御并发症有积极作用 3 打喷嚏 鼻塞 流鼻涕而无发热 肌肉痛 头痛等症状 原则上不主张用含解热镇痛的抗感冒药 以避免引起过敏等不良反应 4 对复方制剂中某种成分过敏者 避免使用含有该成分的抗感冒药 5 避免含有相同组分的抗感冒药的合用 6 避免商品名不同 但组方完全相同的感冒药合用 如感康胶囊和快克胶囊 表2 1 根据症状选择药物 1 头痛发热者应选用含有镇痛解热的 阿司匹林 感冒通 感康 白加黑 日夜百服宁等 2 鼻塞流涕者应选用抗过敏和缩血管的感冒药 白加黑 日夜百服宁 泰诺等 3 刺激性干咳者应选用镇咳祛痰的感冒药 泰诺 日夜百服宁 白加黑 感康 2 特殊人群用药注意事项婴幼儿 1 慎用咖啡因 伪麻黄碱等中枢兴奋作用的成分 因其神经抑制机制尚未健全 如应用则可能诱发高热惊厥 虚脱 2 慎用 3岁 或禁用 1岁 阿司匹林 引起瑞氏综合征 3 慎用双氯芬酸钠 可抑制PG合成与释放 造成血尿 4 新生儿 早产儿禁用苯海拉明 新生儿 婴儿禁用金刚烷胺 孕妇 1 慎用对乙酰氨基酚 特非那定 伪麻黄碱 可通过胎盘 2 阿司匹林 妊娠前3个月服用可致畸胎 后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性 3 布洛芬 双氯芬酸钠 妊娠晚期服用可使孕期延长 导致难产及产程延长 4 禁用可待因 可使胎儿成瘾 引起新生儿戒断症状 分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制 5 禁用苯海拉明 金刚烷胺 前者可使婴儿腭裂 腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高 后者也有致畸胎的作用 哺乳期妇女 1 慎用阿司匹林 对乙酰氨基酚 可待因 伪麻黄碱 特非那定 咖啡因等 其可进入乳汁 2 慎用氯苯那敏 有抗M胆碱受体作用 可能抑制乳汁分泌 3 禁用苯海拉明 金刚烷胺 可从乳汁小量排出 使婴儿产生不良反应 特殊职业者 如机动车驾驶员 高空作业者及操纵机器或精密仪器者 应避免使用能阻断中枢H1受体引起的中枢抑制 导致镇静 嗜睡等副作用的药物 如氯苯那敏 苯海拉明 3 根据伴发症选择药物 肝功能不全 1 慎用解热镇痛成分 阿司匹林对肝脏的毒性与剂量有关 对乙酰氨基酚的中间代谢产物对肝脏有毒性 双氯芬酸钠偶尔可引起肝酶一过性升高 2 慎用右美沙芬 消化性溃疡 1 慎用咖啡因 对胃黏膜有刺激作用 2 慎用布洛芬 双氯芬酸钠 易引起胃肠道不良反应 3 慎用阿司匹林 对胃黏膜有直接刺激作用 血液系统疾病患者 1 血友病 血小板减少症 慎用对乙酰氨基酚 双氯酸钠 布洛芬等 对血小板的抑制作用 可能加重出血倾向 禁用阿司匹林 通过减少PG合成 从而抑制血小板聚集 加重凝血障碍 2 粒细胞减少症 慎用对乙酰氨基酚 布洛芬及双氯芬酸钠 可引起粒细胞减少 心血管系统疾病患者 高血压 心功能不全 心绞痛患者慎用伪麻黄碱 特非那定 慎用布洛芬 其可引起水钠潴留及水肿 4 感冒药的疗程感冒药的自然病程一般为5 7天 故感冒药的疗程为一周 如服药一周后病情仍无好转 或进一步恶化 应考虑是否存在 1 误诊 2 合并细菌感染 3 出现并发