心电监护仪的常规使用方法及保养.ppt.ppt

耳鼻咽喉头颈外科张健梅 ut4000b 昆明同仁医院 心电监护仪的常规使用方法及保养 监护仪的种类 昆明同仁医院ent 一 适用范围 此监护仪适用于icu ccu 麻醉 急诊及各科室临床监测 注意 不可用作窒息监测 不可在核磁共振 mri 检测过程中使用 昆明同仁医院ent 二 监护仪前面板 报警指示灯 昆明同仁医院ent 电池充电指示灯 绿色 外界交流电后 如果监护仪内置电池电量不足 绿色指示灯会闪烁 表示当前在充电 如果内置电池电量已满 则该指示灯常亮 当没有外接交流电时该指示灯不亮 1 电源指示灯 开机指示灯 开机 指示灯为绿色 关机 指示灯为橙色 外接交流电 指示灯不亮 不接交流电 昆明同仁医院ent 2 开机 待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下 持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪 3 主菜单键 按此键可以进入主菜单 昆明同仁医院ent 4 波形冻结 恢复键 当波形在扫描显示时 按此键冻结波形 当波形在冻结状态时 按此键解除波形冻结 恢复波形扫描 按下波形冻结键后 当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时 波形冻结会自动退出 返回到原来的监护画面 昆明同仁医院ent 5 血压测量键 按此按键开始一次血压测量 若监护仪正在血压测量中 按此按键则停止血压测量 6 报警音暂停键 按此键对监护仪的报警声音开启 关闭的时间和状态进行控制 昆明同仁医院ent 报警开关为 关 的状态下 按 报警音暂停键 可以打开报警开关 各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭 打开 静音期间 出现新的报警事件可触发报警声音 静音失效 报警音状态按报警级别自动转换 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制 只要电池电量不足 监护仪就会发出提示报警 提示尽快接上交流电源充电 昆明同仁医院ent 注意 7 打印键 按此键启动记录仪打印 再按一次随时停止打印 如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止 报警触发 定时打印情况除外 8 系统设置菜单键 按此键屏幕显示系统设置菜单 再按此键则此菜单从屏幕上消失 昆明同仁医院ent 9 旋钮 在菜单行显示的状态下 通过旋转旋钮切换选择 屏幕下方出现菜单行中所需的功能项 当提示箭头指向某一功能时 按一下旋钮为选中该项功能 然后旋转旋钮切换选择所需的选项 最后 再按一下该旋钮确认 昆明同仁医院ent 10 报警指示灯 红 黄双色报警灯 报警灯的发光状态根据报警的级别而变 当发生危急报警 危及生命 时 报警灯显示红色且闪烁发光 当发生警告报警时 报警灯为黄色且闪烁发光 发生提示报警时 报警灯为黄色常亮 昆明同仁医院ent 三 监护仪的后面板 喇叭口 进风口 外接交流电源座 喇叭口 外接显示器的接口 风扇口 保险丝座 电位均衡端子 usb接口 网络接口 昆明同仁医院ent 四 监护仪的侧面板 表示信号输入部分是绝缘且防除颤的 可以确保患者的安全 同时在除颤和电外科手术过程中能保证监护仪不受损坏 昆明同仁医院ent 五 显示界面 昆明同仁医院ent 六 系统设置 昆明同仁医院ent 七 各种报警参数的设置 监护仪的参数缺省报警限 提示 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时 都会发生报警 当报警情况发生时 显示屏幕上对应的参数会闪烁显示 每次设置完所需各参数报警上下限 系统会保存直至下次修改 即使监护仪掉电或关机 所设置的报警参数也不会丢失 昆明同仁医院ent 报警类别 分为生理报警和技术报警1 生理报警主要有 测量参数超限 无心率检出 nibp的sys和dia压差过低 窒息报警 心率失常 2 技术报警主要有 电极脱落 袖带过松 袖带位置错误 探头脱落 漏气 信号微弱 过压保护等 昆明同仁医院ent 报警级别分为危急报警 警告报警和提示报警 危急报警主要有 无心率检出nibp的sys和dia压差过低窒息注 危急报警的报警声音为短促的五声 报警灯为红色且闪烁发光 闪烁频率快 报警级别 昆明同仁医院ent 警告报警主要有 测量参数超限系统异常报警声音 为短促的三声 报警灯为黄色且闪烁发光 闪烁频率慢 提示报警主要是电池电量不足报警声音 报警声音为短促的一声 报警灯为黄色且常亮 注意 当多种级别的报警同时发生时 报警声音为最高级别的报警声音 报警指示灯为最高级别报警指示 指示灯及提示报警的声音不可关闭 昆明同仁医院ent 八 贴放心电电极片 1 五导联贴放位置 ra 右上 在右锁骨下 靠近右肩 la 左上 在左锁骨下 靠近左肩 rl 右下 在右下腹 位于右肋骨边缘没有肌肉的表面 ll 左下 在左下腹 位于左肋骨边缘没有肌肉的表面 v 胸导 胸骨右侧边缘第四肋间 昆明同仁医院ent 2 外科手术推荐的导联连接 外科手术的导联连接取决于手术的类型 例如胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部 高频电刀应妥善接地 减少电流引入电接的危险 此电流可能干扰ecg的信号 使用高频电刀时 应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方 从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险 昆明同仁医院ent 注意 所有导联必须连接到病人身上 以防止它们与导电部件接触 无论监护患者的年龄大小 应该至少每隔48h更换一次新的电极片 电极片是一次性使用的附件 使用后应作为医疗废物妥善处理 昆明同仁医院ent 九 无创血压的监测 监测方法 根据病人的臂长选择适合的血压袖带 排除袖带中的所有气体 确保袖带出于完全放气的状态 需挽起患者的衣袖以免影响测量 将袖带放在所测手臂的肘上2 5cm处 并将气囊准确放在肱动脉上 连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放 以免在肘弯时软管发生纠缠受压 昆明同仁医院ent 5 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻 没有纠缠 6 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上 掌心向上 7 按下血压启动测量键 开始测量血压 注意 由于本监护仪无创血压的监护原理 是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的 所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人 如全麻后或癫痫发作的患者 不建议将本监护仪用于高血压 低血压 心律失常 心动过速或过缓的病人 在这种情况下 监护仪不能准确的监测病人的无创血压 不可在有镰状细胞病 皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量 袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上 检测时保证袖带上无外部压力 否则会导致血压测量不准 昆明同仁医院ent 十 血氧监护 血氧监护应注意以下几点 确保光发射器与光监测器的位置是正对着的 确保在传感器贴附处存在脉动血流 没有振动或过分运动 贴附处皮肤光滑 不要在超过37 c的环境温度下贴附spo2传感器 因为长时间贴附会造成严重灼伤 注入染料 如亚甲基蓝 血管内染色血红蛋白 如正铁血红蛋白 涂有 指甲油等 可能会导致血氧测量结果不准确 5 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红 起泡或压迫性坏死 特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人 因此有定期检查和改变探头的位置 昆明同仁医院ent 十一 监护仪的清洁 1 清洁的步骤 关闭监护仪 断开与交流电的连接 清洁主机的外部 清洁显示屏幕 清洁电缆和传感器 将清洁的部分用干爽的布揩干或风干 2 主机外部清洁方法 用预先浸有软性洗涤液的布擦拭主机外面 用洁净的干布揩干 昆明同仁医院ent 3 显示屏清洁方法 用10 的漂白液或肥皂水擦拭显示屏 用洁净的干布揩干 4 电缆的清洁方法 请用75 酒精擦拭电缆外表面 注意不要使液体流入电缆插接处 每次使用后用75 的酒精清洁血氧探头表面 不能将探头全部浸入液体中 用洁净的干布揩干 昆明同仁医院ent 5 袖带的清洁方法 拿掉橡胶袋 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干 特殊情况处理时 用75 的酒精浸泡30分钟后 再用清水漂洗干净在空气中晾干 重新插入橡胶袋 昆明同仁医院ent 注意 监护仪清洁 除菌或处理前 要将监护仪关闭 同时断开与交流电源的连接 不可用强溶剂 绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中 不要让液体进