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文档简介
吉兰-巴雷综合征病人的护理,概念,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrssyndrome,GBS),又称急性感染性多发性神经根神经炎,是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。,临床表现,1.运动障碍:急性或亚急性起病四肢对称性无力多从上下肢开始,逐渐向上发展,出现迟缓性瘫痪,多于数日及两周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重,出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹,甚至死亡。2.感觉障碍:肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍3.脑神经损害:双侧周围性面瘫多见4.自主神经症状:多汗、皮肤潮红、手足肿胀5.神经反射异常:深反射减弱或消失6.并发症:窒息、肺部感染、心衰等,检查,脑脊液肌电图检查腓肠神经活检心电图,诊断,1.病前1-4周有感染史,急性或亚急性起病2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.末梢型感觉障碍4.常有蛋白-细胞分离现象(一般起病2周后),病情观察,密切观察病情变化,注意观察心脏功能的情况若发现心率、心律改变、血压波动者,应立即报告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状,若有延髓麻痹会引起吞咽困难和误吸,则宜插鼻饲管,预防窒息及吸入性肺炎。注意观察患者呼吸困难的程度,及时评估患者的精神状态,呼吸频率、深度、节律和呼吸道通畅的情况如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时,应立即报告医生,同时迅速清除气道内分泌物,保持气道通畅,行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插管或气管切开、及时密切配合抢救。,护理诊断,呼吸困难清理呼吸道无效肢体移动障碍皮肤完整性受损:可能发生压疮感知改变恐惧,一般护理,保持室温在18-22,湿度50-60%,保持室内空气新鲜,并注意保暖。协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食,多食水果、蔬菜,补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管,给予鼻饲流质,以保证机体足够的营养供给,维持水、电解质平衡,预防营养失调。将患肢呈功能位,防止足下垂等后遗症应2小时翻身一次,使用气垫床,以减轻局部受压,保持床单位的干燥、整洁,多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。注意给予患者肢体保暖时,热水袋的温度不能超过50,以免烫伤。,2019/12/14,9,可编辑,专科护理,经常给患者做知觉训练,如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。气道的护理:气切导管妥善固定,抬高床头30,保持呼吸道通畅,加强气道湿化。,用药护理,密切观察药物不良反应使用免疫球蛋白时要注意有无过敏反应,如出现面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等应立即停止使用并进行抢救;用激素治疗,应观察患者有无头痛、头晕、乏力、腹胀等症状,如发现及时测血压并报告医生,预防应激性溃疡等并发症的发生。,中医护理,GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证,且病情越重气虚湿热证的发生率越高;恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚湿证。针灸常有穴位:穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉等按压天突穴拍痰(天突穴位于颈部,当前正中线上,两锁骨中间,胸骨上窝中央。),心理护理,本病起病急,进展快,患者常因呼吸费力而紧张,害怕呼吸停止和气管切开,恐惧死亡。护士应主动关心患者,尽可能陪伴在患者身边,耐心倾听患者的感受,告知病情经过、预后以及气管切开和机械通气的重要性,使其情绪稳定、安心休息,增强治疗信心。,康复指导,一般护理指导保持心情愉快和情绪稳定;加强营养,增强体质和机体低抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤,防止复发。运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练,减少并发症,促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度;运动锻炼过程中应有家人陪同,防止跌倒、受伤。恢复过程长,需要数周或数月,家属应理解和关心患者,督促患者坚持运动锻炼。就诊指导告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血
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