风湿病和其他学科的联系PPT课件.ppt

2019/12/13,1,风湿病与其他学科的联系,河北省职工医学院附属医院肾脏风湿免疫科许鸣华,2019/12/13,2,风湿病皮肤表现,SLE蝶形红斑盘状红斑脂膜炎DM向阳疹（暗紫红色水肿性皮疹）Gottron皮疹（关节伸侧红斑鳞屑样皮疹）银屑病关节炎银屑病皮疹指甲顶针样内陷赖特综合征溢脓性皮肤角化症旋涡状龟炎成人Still病一过性靶形疹白塞病针刺反应结节红斑假性毛囊炎Ssc皮肤增厚变硬难以提起SS下肢紫癜样皮疹,2019/12/13,3,风湿病的眼部病变,RA巩膜炎最常见SLE视网膜血管阻塞性疾病脊柱关节病虹膜炎虹膜睫状体炎视网膜和葡萄膜炎前房积脓WG酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎伴眼球转动障碍眼球突出SS干燥性角结膜炎眼干泪少或无泪异物感畏光等复发性多软骨炎主要为巩膜炎和非肉芽肿性眼色素膜炎,2019/12/13,4,风湿病与口腔黏膜科,SLE口腔溃疡以硬腭和软腭多见，多无痛，疾病活动期出现白塞病口腔溃疡发生率95-100%，多见于舌尖或舌体，单发或多发，伴明显疼痛，可自愈，反复发作赖特综合征溃疡出现在颊部软腭和舌根多无痛，可有刺激感SS口干腮腺肿大猖獗齿,2019/12/13,5,风湿病与耳鼻喉科,可引起进行性听力下降的风湿病韦格纳肉芽肿结节性多动脉炎复发性多软骨炎SLE大动脉炎巨细胞动脉炎白塞韦氏肉芽肿可表现脓血涕及鼻窦的病变皮肌炎常合并鼻咽癌,2019/12/13,6,风湿病与呼吸系统,肺间质纤维化SSc发生率最高SLERAPM/DMSS均可合并肺动脉高压发生率依次为SSc13.6%PM/DM6.1%SS5.2%MCTD4.8%SLE3.6%MPAWGCss均有明确的呼吸系统表现,2019/12/13,7,风湿病与消化系统,SSc吞咽困难，食管运动功能障碍MCTD食管运动功能障碍SLE腹胀腹泻SS唾液分泌减少，吞咽困难，恶心消化不良，萎缩性胃炎，胰腺炎，小肠吸收不良，肝功异常，肝大，肝组织学异常血管炎腹痛便血白塞病消化道溃疡溃疡性结肠炎克隆氏病可有关节病变,2019/12/13,8,风湿病与循环系统,几乎所有的风湿病均可累及心脏，因心脏富含结缔组织，不同风湿病的心脏受累部位不同心内膜：SLE和RA最多见心肌：SLE最多见心包炎：RA和SLE多见冠脉：PAN和川崎病多见主动脉瓣：血清阴性脊柱关节病和大A炎二尖瓣和主动脉瓣：风心病RASLE白塞病可累及各级血管,2019/12/13,9,风湿病与内分泌,糖尿病可出现神经病性关节病弥漫性特发性骨肥厚症甲亢杵状指肌无力骨质疏松甲减假性痛风纤维肌痛综合征甲旁亢假性痛风骨质疏松肌无力库欣综合征肌无力骨质疏松骨坏死,2019/12/13,10,风湿病与神经系统,结节性多动脉炎类风湿关节炎干燥综合征可引起周围神经病变SLE中枢神经并发症占60%-70%，周围神经并发症占10%-15%。WGBD及原发性中枢神经系统血管炎均可引起中枢神经的病变,2019/12/13,11,2019/12/13,12,风湿病与肾脏,几乎所有的风湿病均可累及肾脏，但以SLE和系统性血管炎最多见。累及肾脏时可出现肾小球肾小管及血管坏死性改变引起NS的风湿病LNWGSSC紫癜肾引起肾性高血压的风湿病LNPANSSC紫癜肾及结节病。肾小管功能异常SSLNRAPM等。可引起急性肾衰的风湿病LNSSC血管炎肾脏病变是风湿病的主要致死原因，决定预后的主要因素之一。,2019/12/13,13,风湿病与血液,SLESSFelty综合征可引起全血细胞减少SLESSFelty综合征系统性血管炎可引起白细胞下降SLE可引起血小板的严重下降,2019/12/13,14,风湿病与骨科,风湿病与骨科关系密切类风湿关节炎脊柱关节病退行性骨关节病往往先到骨科就诊RA在骨科可行滑膜切除术许多关节病晚期要行关节置换术,2019/12/13,15,风湿病与妇产科,风湿病女性多发，尤其育龄女性，所以涉及到月经紊乱，结婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等种种问题。抗磷脂综合征无论原发性还是继发性均可出现自发性流产，胎死宫内,2019/12/13,16,风湿病与儿科,好发于儿童的风湿病风湿热幼年类风湿关节炎幼年AS和其他脊柱关节病儿童SLE过敏性紫癜川崎病大动脉炎幼年DM硬皮病等,2019/12/13,17,风湿病与放射科,RAASX线表现一方面有助于诊断，另一方面提示严重程度。弥漫性结缔组织病肺间质病变合并感染情况x线对疾病的诊断治疗均有一定意义,2019/12/13,18,风湿病与病理科,皮肤狼疮SSc可做皮肤活检炎性肌病做肌活检SS做唇腺活检血管炎可做血管活检WG做