肿瘤防治常识 张洁PPT课件.ppt

中国公民健康素养肿瘤防治知识,金龙镇社区卫生服务中心张洁,1,课前知识问卷：,肿瘤防治中强调的三早是指：早期发现、早期诊断、早期治疗。认为对的请举手,2,恶性肿瘤已成为目前严重危害全人类生命健康的常见病之一。中国每年有180200万人患癌，140150万癌症患者死亡。恶性肿瘤已成为我国居民的常见死因。,3,肿瘤是人类的主要杀手,在中国，每年新增的肿瘤病人接近312万，每年死亡人数240万，死亡率约占死亡人数的27.93%。中国人患病最多的癌症分别为胃癌、肺癌、直肠癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌种是肺癌。过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%。,4,5,什么是肿瘤？,6,肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯人体重要器官和引起衰竭，最后导致死亡。,7,如何区分良性和恶性肿瘤?,肿瘤的性质是由瘤细胞的性质决定的。良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，逐渐生长增大，增大到一定程度可压迫器官，影响器官功能，但不会产生肿瘤转移，总的来说，良性肿瘤对人体危害不大。相反，恶性肿瘤生长迅速，主要以浸润的方式生长，并可借助淋巴、血液等方式转移，使人体营养被迅速消耗，并且会引起恶病质。,8,引起癌症的原因是什么？,9,（1）外界致癌因素,化学致癌：尼古丁，芳香胺类，亚硝胺类、砷、铬、镉、镍等。物理致癌：如电力辐射、日光及紫外线照射等。生物致癌：如病毒、寄生虫及慢性炎症刺激。,10,哪些不良生活习惯易引起癌症？,1.吸烟：吸烟者发生多种恶性肿瘤的危险性显著高于不吸烟者，与吸烟关系最密切的是肺癌。2.过量饮酒：过量饮酒与上颌窦癌、咽癌、食管癌、直肠癌有联系。饮酒还可导致肝硬化继而与肝癌有联系。3.饮食不当：当食物过于精致、纤维素较少，含大量脂肪尤其是胆固醇和蛋白质，发生大肠癌的机会显著高于食物中含大量粗纤维及较少胆固唇摄入者；习惯进食霉制食物的人们发生肝癌和食管癌的机会增多；缺乏新鲜蔬菜水果以及缺乏维生素c的地区，胃癌和食管癌高发。,11,4.病毒感染，病毒可直接损伤细胞的DNA，改变遗传基因的致癌，如乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒、疱疹病毒等。5.性生活，过早、频繁的性生活可导致生殖器官癌症。6.工业职业暴露，生产中使用或生产的具有致癌性的物质，如皮肤癌等。7.环境污染，如工业废气、汽车尾气、居室装修等。8.食品添加剂，如香精、糖精、色素、防腐剂等。9.放射线,12,（2）内在致癌因素,遗传因素种族因素性别与年龄激素因素免疫因素心理因素等,13,心理因素与肿瘤的发生关系？,不良的心理、精神刺激会促使肿瘤的发生和发展。临床上常见不少的肿瘤患者在发病过程中有长期不正常的精神状态，如紧张、过度抑郁等精神创伤史。严重的精神创伤、精神过度紧张和情绪过度抑郁，可能是肿瘤细胞的活化剂。因此我们应该讲究心理卫生，对不良的精神刺激采取积极乐观的态度，做到心胸宽阔，乐观向上，使人体内的抗肿瘤的积极因素得以调动。,14,肿瘤的高危人群,肿瘤的高危人群指的是肿瘤发病率较高和罹患率比较多的某一特定群体，如与某些工业生产过程有关的职业接触的人群、肿瘤高发区的特定年龄组段、某些患癌倾向的高发家族，以及有某些生活习惯和嗜好（如吸烟、嗜酒）的人群、出现常见肿瘤症状者、原检查诊断发现有某一肿瘤的癌前病变者。,15,肿瘤的高危人群,1.年龄：3-6岁儿童肿瘤高发，40-60岁患癌高发。2.性别：除女性特有的癌外，男性多于女性。3.遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，如母亲患过乳腺癌，其女患癌风险高三倍。4.区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高。,16,5.不良嗜好：吸烟者患肺癌风险比普通人高25倍，饮高度酒者上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性，是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变。）6.生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率增高，性乱性频者宫颈癌发病率增高，不生育或生育后不喂奶者乳癌发病率增高。7.肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高。,17,8.癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道黏膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级或不典型胃炎、宫颈息肉或肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变。9.病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关，肝癌发病与乙肝病毒感染有关，宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关，恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关。,18,10.慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高。11.性格孤僻、内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌症发病率高，离婚、丧偶、家庭不和睦，受过精神创伤的人癌症发病率也会增高。,19,恶性肿瘤对人体的危害,20,1、阻塞和压迫。如食管癌癌肿可以堵塞食管，造成病人吞咽困难。2、破坏所在器官的结构和功能。如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞，可引起全身性黄疸。3、侵袭、破坏临近器官。如食管癌可穿透食管壁侵犯食管前面的气管，形成食管气管瘘；吞咽时食物落入气管内，引起呛咳及咽下性肺炎。4、坏死、出血、感染。恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如果癌变组织侵犯血管，可引起出血，如鼻咽癌病人往往有鼻衄（即鼻出血），肺癌病人常常合并肺部感染；,21,2019/12/13,22,恶性肿瘤对人体的危害,5、疼痛。由于癌组织压迫或侵犯神经；可引起相应部位的疼痛，如晚期肝癌、胃癌都有剧烈疼痛。另外，癌症继发感染后，可引起疼痛。6、发热。肿瘤组织的带谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染，都可以引起癌症病人发热，一般表现为中低度热。7、恶病质。恶病质也有人称为“恶液质”，是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态，它是导致癌症病人死亡的重要原因。,23,癌症有哪些预警信号?,24,中国医学科学院根据我国的情况,提出下列十大症状,作为引起人们对癌症肿瘤注意的预警信号,如发现自己有如下不适或相关症状应及时就诊。,25,癌症有哪些早期预警信号?,1、身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。2、身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。5、久治不愈的干咳或痰中带血。,26,癌症有哪些早期预警信号?,6、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。7、大便习惯改变，或有便血。8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。9、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。10、无痛性血尿。,27,癌症有哪些早期预警信号?,除上述十大症状外，还有以下八大警号也要高度警惕。,28,癌症有哪些早期预警信号?,1.单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。2.耳鸣、听力下降、回吸性喀痰带血、颈部肿块。3.原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。4.无痛性持续加重的黄疸。,29,癌症有哪些早期预警信号?,5.乳头溢液，特别是血性液体。6.男性乳房增生长大。7.原因不明的疲乏、贫血和发热。8.原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。,30,目前癌症的治疗效果如何？,癌症的治疗效果取决于癌症的分期和治疗方法得当与否。近百年来，医学基础理论飞速发展，医疗设备层出不穷，临床经验极其丰富，癌症治疗也取得了很大进步。上世纪三十年代，癌症的治愈率只有20%，目前先进国家的治愈率已达50%，以上。三十年前，食道癌、胃癌治疗后的5年生存率仅20%，现在已达50%以上；乳腺癌当年的治后5年生存率仅45%，现在已达75%以上；肺癌当年的治后5年生存率仅10%，现在已达50%以上；有“癌中之王”之称的原发性肝癌,过去病人多在6至9个月内死亡，现在也有三分之一病人治后存活三年以上。鼻咽癌在上世纪中期治疗后5年生存率仅27.3%，现在已达80%以上；早期的皮肤癌、绒癌、睾丸精原细胞瘤的治愈率已接近或达到100%。总之，癌症已经不是绝对的“不治之症”。,31,三分之一的癌症可以早期发现并治愈,32,肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐渐加重。食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，持续性消化不良。乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其40岁以上女性应警惕。,33,宫颈癌：性生活后出血或阴道不规则出血，白带增多等。大肠癌：腹痛、下坠、便血、贫血、乏力、腹部可摸到肿块。若下坠感明显并伴有大便带血，则应警惕直肠癌。肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度发烧，多在午后明显。,34,鼻咽癌：涕中带有少量血丝（特别是晨起后严重），鼻塞、耳鸣、头痛尤其偏头痛。皮肤癌：黑痣或疣突增，颜色加深、渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等，常伴有局部不适。颅内肿瘤：早晨或晚上多发头痛，常以前额、后枕部及两侧明显；随头痛加剧还伴有呕吐症状。恶性淋巴瘤、白血病等造血系统癌症：长期不明原因的发热。,35,预防肿瘤的饮食和生活方式建议,36,预防肿瘤的饮食和生活方式建议,大量的研究证实，遗传基因不能单独导致癌症的发生，后天环境因素作用于机体存在的易感遗传基因才是导致癌症发生的关键因素。后天因素是可以避免、可以改变的，如果针对某个癌症进行预防，阻断那些明确的致癌因素，完全可以降低肿瘤的发病率。,37,预防肿瘤的饮食和生活方式建议,1、改善饮食习惯：少食动物脂肪，增加粗纤维，减少肉食，增加新鲜水果和蔬菜，少吃熏制及腌制的食物，不吃发霉变质食物，避免肥胖。2、尽量少接触有害物质：如石棉、苯胺染料、苯等致癌物质、离子射线和大量的紫外线等。尽量不要染发或少染发，装修房子要选择环保材料，蔬菜水果在食用前要清洗残留的农药。,38,预防肿瘤的饮食和生活方式建议,3、心态要平和，学会给自己减压。生活规律，工作有张有弛，加强身体锻炼。4、了解有关肿瘤的知识，及时治疗癌前病变。5、定期进行体检，早期发现癌症的蛛丝马迹。,39,体检计划,宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁