传导通路精选幻灯片.ppt

神经系统的传导通路,1,概述：1、感受器接受内外环境刺激神经冲动传入神经中枢大脑皮质产生感觉2、大脑皮质（整合感觉信息）传出纤维脑干脊髓的运动神经元躯体和内脏效应器引起效应运动因此在神经统内存在两大类传导通路:感觉（上行）传导通路运动（下行）传导通路,2,一、感觉传导通路,（一）本体感觉（深感觉）传导通路主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉。如闭眼时位置的感知。通路中还传导皮肤的精细触觉。此通路由三级神经元组成。,3,4,1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,5,.,第一级神经元胞体位于脊神经节，其周围突分布到躯干、四肢的肌、腱、关节和皮肤的精细触觉感受器；其中枢突经后根进入脊髓后索形成上行的薄束和楔束。,6,第二级神经元胞体在薄束核和楔束核内，二核分别接受薄束和楔束的纤维；并发二级纤维在延髓的中线形成内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行称为内侧丘系。,7,第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后外侧核，此核接受内侧丘系的纤维；发第三级纤维经内囊后肢投射到大脑皮质的中央后回的中、上部和中央旁小叶的后部。,8,9,此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉。,10,2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路,肌腱和关节的本体感受器,11,12,（二）躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉的传导通路此通路又称为浅感觉传导通路，由三级神经元组成。,13,1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路,（合称脊髓丘脑束）,14,.,第一级神经元胞体位于脊神经节，其周围突分布到躯干、四肢皮肤的感觉器；中枢突经后根进入脊髓，止于同侧的后角。第二级神经元胞体主要位于同侧脊髓后角的部分神经元，由此发出二级纤维经白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索上行，组成脊髓丘脑束。第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后外侧核，此核发纤维经内囊后肢，投射到大脑皮质的中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。,15,16,如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可现伤面以下对侧痛、温感觉消失。,17,2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路,头面部皮肤、口鼻腔粘膜相关感受器,发出纤维交叉至对侧上行形成,三叉丘系,三叉N脊束核（接受痛、温觉）三叉N脑桥核（接受触压觉）,上行,发出纤维,内囊后肢,中央后回下部,背侧丘脑腹后内侧核,18,.,第一级神经元胞体位于三叉神经节，其周围突经三叉神经分布于头面部的皮肤、以及口、鼻粘膜等处；中枢突经三叉神经根进入脑桥。第二级神经元胞体痛、温觉在三叉神经脊束核,触觉在三叉神经脑桥核，二核发出二级纤维交叉至对侧组成上行的三叉丘系。第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后内侧核，由此发纤维经内囊后肢，投射到中央后回的下部。,19,20,如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。,21,（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,鼻侧半纤维交叉颞侧半纤维不交叉,端脑距状沟两侧的皮质（视区）,视锥C视杆C,双极C,节C,轴突形成,视神经,视交叉,视束,发出纤维组成,视辐射,内囊后肢,外侧膝状体,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼N副核,动眼N,睫状N节,节后纤维,瞳孔括约肌收缩,两瞳孔缩小,22,.,1、视觉传导通路:第一级神经元胞体位于眼球视网膜的双极细胞，它接受光感受器视锥细胞和视杆细胞的冲动。,23,第二级神经元胞体仍位于视网膜的节细胞，它接受双极细胞的纤维；发纤维在视神经盘处合成视神经，入颅后形成视交叉，再延续为视束。视交叉中，仅来自两眼视网膜鼻侧半的纤维进行交叉；来自两眼视网膜颞侧半的纤维不交叉。,24,第三级神经元胞体位于外侧膝状体，它接受视束的纤维，发纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到大脑距状沟两侧的视区皮质。,25,26,27,28,29,30,反射的通路如下：视网膜视神经视交叉两侧视束中脑的顶盖前区（位于中脑和间脑交界处的细胞群）双侧的动眼神经副核动眼神经睫状神经节换元瞳孔括约肌双眼瞳孔缩小。,31,（四）听觉传导通路第1级神经元为蜗螺旋神经节的双极细胞，其周围突分布于内耳的螺旋器（corti器）；中枢突组成蜗神经，与前庭神经一起，在延髓。脑桥交界处入脑，止于第2级蜗神经腹侧核和背侧核。此二核发出的纤维在脑桥背、腹两部之间横行越至对侧，组成斜方体，至上橄榄核的外方折向上行，是为外侧丘系，向上经中脑被盖的外缘，主要止于下丘，下丘再发纤维到内侧膝状体，自此发出纤维组成听辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质的听区（颞横回）。,32,蜗神经腹侧、背侧核的纤维除直接形成对侧的外侧丘系外，也有些纤维在听觉通路上的某些中继性核团（如上橄榄核等）换元，以后再加人同侧或对侧的外侧丘系，故听觉冲动是双侧传导的。,33,34,35,若一侧外侧丘系及其以上的听觉传导通路受损，不产生明显的症状，但损伤蜗神经、内耳或中耳，则引起患侧听觉障碍。,36,（五）平衡觉传导通路：至中枢部不清（六）内脏感觉传导通路：至今尚不完全清楚,37,38,锥体系躯体运动传导通路包括锥体外系,39,（一）锥体系（pyramidalsystem）,锥体系包括上、下两级运动神经元。上运动神经元包括：中央前回、中央旁小叶前部巨型锥体细胞（Betz细胞）及其它类型的锥体细胞；额、顶叶部分区域的锥体细胞。这些神经元的轴突构成皮质脊髓束和皮质核束。,40,1、皮质脊髓束（corticospinaltract),41,由中央前回中、上部和中央旁小叶前部皮质发出的纤维组成，纤维经内囊后肢，中脑、脑桥下行至延髓的锥体，其中大部分纤维进行交叉形成锥体交叉，交叉后的纤维在脊髓的外侧索下行，称皮质脊髓侧束，逐节止于同侧的前角运动细胞；小部分未交叉的纤维则在同侧的前索中下行，称皮质脊髓前束，一般只到达胸髓，止于对侧的前角运动细胞。,42,43,44,45,当一侧皮质脊髓束在锥体交叉以上损伤时，可引起对侧上、下肢骨骼肌瘫痪。,46,2、皮质核束（corticonucleartract),动眼N核、滑车N核、展N核、三叉N运动核、面N运动核上部、疑核、副N脊髓核,47,.,由中央前回下部皮质发出的纤维组成，纤维经内囊膝下行，终止于脑干内的脑神经躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核、疑核、副神经核、舌下神经核筹），在这些核中，面神经核支配眼裂以下面肌的部分和舌下神经核只接受对侧皮质核束的支配，其余的核团均接受双侧皮质核束的支配。,48,49,一侧上运动神经元（皮质核束）损伤，可出现对侧舌肌瘫痪和眼裂以下的面肌瘫痪。如一侧的下运动神经元（神经核或脑神经）损伤，则出现同侧相应的肌瘫痪。如损伤面神经或面神经核可出现同侧的面肌全部瘫痪；伤舌下神经或舌下神经核可出现同侧舌肌瘫痪。,50,下运动神经元包括脑神经运动核和脊髓前角运动神经元，它们分别发脑神经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。,51,锥体系的任何部位的损伤均可引起所支配的骨骼肌瘫痪，但当损伤的部位不同时出现的症状也有不同。,52,一类为上运动神经元损伤（核上瘫），患者可出现:肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪（硬瘫）；深反射亢进（浅反射减弱或消失）；肌不萎缩；出现病理反射（如Babinski征）。,53,另一类为下运动神经元损伤（核下瘫），患者可出现:肌张力降低，故又称驰缓性瘫痪（软瘫）；深浅反射都消失；肌萎缩；不出现病理反射。,54,55,下运动神经元,上运动神经元,56,(二)锥体外系(extrapyramidalsystem),指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。包括部分大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、脑桥核、小脑、脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。,57,主要功能：1、协调锥体系运动功能。2、调节肌张力、协调肌群运动、维持体态姿势和习惯性运动。锥体系发起运动，锥体外系维持习惯性运动。,58,59,60,（三）神经化学通路的概念神经系统以传导通路为基础，实现了对机体各类复杂活动的调控。而各类神经活动的本质都是化学过程，不同类型的神经活动往往涉及某种特定的化学物质和某类特定的化学过程。神经系统内存在着胆碱能、胺能、氨基酸能和肽能等多种化学通路，它们通过各自的特定神经递质的参与，对躯体、内脏、心血管、内分泌等各种活动进行调节，并参与睡眠、觉醒、学习记忆等复杂活动。,61,胆碱能通路，以乙酞胆碱为神经递质的神经通路。主要有：运动传导通路中的下运动神经元。脑干网结构上行激动系统。背侧丘脑至大脑皮质的特异性感觉投射。交感节前神经元。胺能通路，含胺类神经递质的通路，包括：儿茶酚胺（去甲肾上腺素，肾上腺素和多巴胺）能通路；5一羟色胺能通路；组胺能通路。,62,氨基酸能通路，可分兴奋性和抑制性两类。前者