医学微生物学主要致病性真菌PPT课件.ppt

主要致病性真菌,1,真菌侵入途径,2,真菌感染类型,3,真菌的致病性,致病性真菌感染浅部真菌感染：如皮肤丝状菌引起的各种癣症；深部真菌感染：新生隐球菌引起的中枢神经系统感染；条件致病性真菌感染：机体抵抗力下降时，引起内源性感染。如白假丝酵母菌引起的念珠菌病；真菌毒素的致病作用：某些真菌污染粮食作物后产生真菌毒素，动物或人误食后可引起急慢性真菌中毒症；有些真菌毒素还可导致肿瘤的发生；真菌超敏反应性疾病：真菌的菌丝和孢子引起哮喘、荨麻疹等。,4,第二节主要的致病性真菌,一、浅部感染真菌,（一）皮肤癣菌,（1）寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，引起的浅部真菌病简称为癣，包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。（2）包括表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子癣菌属。是世界范围内感染最广泛的一类真菌。通过接触患者或外伤引起。,5,指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌属+皮肤癣菌属+-小孢子癣菌属-+,皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，易侵犯角化的表皮、毛发和指(趾)甲，引起手(足)癣、发癣及甲癣，病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激引起的。,6,7,真菌头癣,8,9,二、皮下组织感染真菌1、通过创伤、皮肤接触染菌土壤或植物，孢子丝菌侵入皮下组织淋巴管形成肉芽肿。2、包括申克孢子丝菌和着色真菌。,10,（1）申克孢子丝菌,伤口接触淋巴管的慢性炎症慢性肉芽肿深部感染,属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型,11,着色真菌,一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。,12,第二节深部感染真菌,深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群真菌致病性真菌、条件致病性真菌,13,1、白假丝酵母（白色念珠菌）多为人体正常菌群沙保培养基形成：假菌丝玉米粉培养基形成：厚膜孢子条件致病（AIDs、肿瘤等）念珠菌病,14,所致疾病：（深部，浅部）1.皮肤：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症.2.粘膜：鹅口疮(thrush)、口角糜烂、外阴、真菌性阴道炎3.内脏感染肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症4.中枢神经系统感染(不易发现，病死率高）脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿,15,16,微生物学检查,1.直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,17,微生物学检查法2.分离培养沙保弱培养基：2514d，乳白色酵母样型菌落镜下所见：假菌丝成群的卵圆形芽生孢子,18,ICU医护人员手携带念珠菌调查Rangel-Frausto/NEMIS.CID1999;29:253,分离菌株比例(%),19,2、新生隐球菌圆形，有肥厚荚膜出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）厚荚膜致病（墨汁负染）鸽粪中多有此菌（宠物病）,20,致病性感染途径：呼吸道所致疾病：（深部，浅部）肺部感染（空气飞沫传播）播散各个脏器（皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏）,最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良,21,微生物学检查法1.直接镜检（墨汁涂片法）：CSF：离心取沉渣痰和脓汁：墨汁负染法镜检圆形菌体，透明的肥厚荚膜2.分离培养沙保弱培养基,22,23,3、曲霉,1、烟、黄、黑和土曲霉等对人有致病性。2、曲霉可产生丰富的分生孢子，人因吸入孢子而感染，引起曲霉病。3、致病性：肺曲霉病、毒素中毒与致癌，以肺部曲霉病多见。,24,4.毛霉毛霉广泛存在于自然环境中，为面包、水果和土壤中的腐生菌。常引起食物霉变，在重病或恶性疾病晚期，机体抵抗力极度衰弱时易合并本菌感染，医源性输液和污染的绷带等可导致感染。毛霉是人类条件致病菌。,25,5卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌或称肺囊菌。在自然界存在广泛，可引健康人亚临床感染。对于一些先天性免疫缺陷的人或因各种原因受到免疫抑制的人，可引起