讲课用眼睑病ppt课件.ppt

1,眼睑病,.,2,1.眼睑功能为保护眼球。2反射性闭睑：使眼球避免强光刺激和异物侵害。3经常性瞬目运动：去除眼表面的灰尘或微生物，泪液均匀地散布于角膜表面形成泪膜，防止角膜干躁。4睫毛：除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。,3,5眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼睑血液供应丰富，外伤时容易愈合。6治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和外伤处理时应考虑美容.,4,眼睑的解剖图解,睁眼时,眼睑裂和眼球关系,5,眼睑的解剖图解,眼睑外观,6,眼睑的解剖图解,眼轮匝肌解剖,7,眼睑炎症,一.睑腺炎(又称麦粒肿)定义:眼睑腺体的急性化脓性炎症。睑板腺感染者称内麦粒肿,睫毛毛囊或其附属腺体感染称外麦粒肿。病原菌：金黄色葡萄球菌为主,8,睑腺炎,临床表现:a:局部红,肿,热,痛.b:红肿区可触及硬结.c.反应性球结膜水肿d:2-3天后可形成脓点.e:严重时可发展为眼睑蜂窝织炎,9,睑腺炎,外脸腺炎,10,睑腺炎,治疗:1.早期热敷,每次10-15分钟.每日2-3次.2.应用抗生素.一般局部用眼药.少部分重症患者全身用药.3.切开排脓.内麦粒肿从睑结膜面切开.且是垂直睑结膜面.外面粒肿平行皮肤面作切口.,11,眼睑炎症,二.睑板腺囊肿定义:又称霰粒肿，睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留,刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的无菌性慢性炎性肉芽肿.,12,睑板腺囊肿,临床表现:1.可以上/下睑触及一无痛性硬结.2.多见于青少年/中年人.,13,睑板腺囊肿,治疗:1.小无明显症状不需治疗.2.手术治疗:一般均从睑结膜面作切口,并垂直睑结膜面.,14,睑缘炎,定义:俗称烂眼边,是指睑缘表面,睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症.分为鳞屑性,溃疡性和眦部睑缘炎三种.,15,鳞屑性睑缘炎,病因:睑缘的皮脂溢出造成的慢性炎症(卵圆皮屑芽胞菌)使用劣质化状品及疲劳等可诱发.,16,鳞屑性睑缘炎,临床表现:睑缘充血,睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑.不形成溃疡.痒、刺痛、烧灼感等.睫毛易脱落但可以再生.长期不愈可造成睑外翻而导致泪溢.,17,鳞屑性睑缘炎,睑缘充血水肿变厚，睫毛中央见少量鳞屑。,18,鳞屑性睑缘炎,治疗:去除诱因避免刺激因素.局部冲洗(生理盐水、3%硼酸)涂抗生素眼膏.,19,溃疡性睑缘炎,睫毛毛囊和其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症.临床表现:a:局部刺激症状.b:睑缘部充血,糜烂粘液渗出可形成小溃疡.c:睫毛易乱生和形成秃睫.d:睑外翻和泪溢.治疗:同鳞屑性睑缘炎,20,溃疡性睑缘炎,睑缘充血糜烂伴渗液,21,眦部睑缘炎,病因:莫-阿(Mlrax-Axenfeld)双杆菌感染引起,或与维生素B2缺乏有关.外眦多发。临床表现:a:局部刺痒.b:眦部皮肤充血,糜烂常合并眦部结膜炎.治疗:a:局部滴0.5%硫酸锌眼药水,抑制莫-阿双杆菌.b:局部眼膏和补充B族维生素.,22,病毒性睑皮炎,一.单纯疱疹病毒性睑皮炎病因:单疱病毒引起.临床表现:1.睑部皮肤出现丘疹,常成簇出现,很快形成半透明水疱,周围有红晕.2.眼睑水肿,眼刺痛,烧灼感.水泡易破,渗出黄色粘稠液体.3.一周后好转不留瘢痕.,23,单纯疱疹病毒性睑皮炎,皮肤成簇丘疹，形成水泡易破裂，一般不形成瘢痕,24,单纯疱疹病毒性睑皮炎,治疗:1.局部保持清洁2.局部用0.1%无环鸟甘眼液.3.皮损处涂无环鸟甘眼膏.,25,带状疱疹病毒性睑皮炎,病因:带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或第一支.,26,带状疱疹病毒性睑皮炎,临床表现:1.中老年多见.单侧病.2.全身可有发热.3.相当于三叉神经第一支分布区的皮肤疼痛,充血,水肿,出现成簇的,大小不等的含有透明液体的疱疹,病损范围不超过颜面中线.愈合后留有瘢痕.,27,带状疱疹病毒性睑皮炎,4.疱疹可蔓及鼻及鼻根部,常伴有角膜炎或虹膜睫状体炎.5.局部淋巴结肿大和压痛,28,带状疱疹病毒性睑皮炎,皮簇疱疹，不超过鼻中线，破损后遗留瘢痕,29,带状疱疹病毒性睑皮炎,治疗:a:适当休息.b:局部皮肤用0.1%疱疹净冷湿敷,涂用0.5%疱疹净眼膏或3%无环鸟甘眼膏.c:全身应用糖皮质激素,维生素B1和B12.d:合并虹膜睫状体炎者给予散瞳剂.,30,接触性皮炎,病因:a.接触过敏物质.b.接触刺激性物质.临床表现:a:眼睑强烈瘙痒感,灼热感,羞明和流泪.b:眼睑皮肤充血,水肿,鳞屑,丘疹或水泡形成,可有渗出或痂皮,病程长者,皮肤变粗增厚c:有时可伴有颜面和口周皮肤湿疹,31,接触性皮炎,此患者为使用外涂药引起，局部皮肤红斑，并形成水泡，病变局限于使用药品部位,眼睑皮湿疹性皮损，皮肤粗糙，瘙痒明显,32,接触性皮炎,治疗:a:去除一切可能的过敏原.b:局部用2%4%硼酸水冷湿敷,涂用皮质类激素和抗过敏计药c:必要时全身应用皮质类激素和抗过敏药.d:伴有继发感染者,可同时用消炎抗菌药,33,眼睑肿瘤,34,良性肿瘤,一.眼睑血管瘤毛细血管瘤:血管瘤居皮内,为分化不全的毛细血管管腔扩大,边界清楚,表面平坦,呈红色或淡紫.,35,毛细血管瘤,一般观察为主，若影响眼睑功能再行手术治疗,36,海绵状血管瘤,特点：由大血管腔组成，发育性，不会自行退缩。,37,海绵状血管瘤,38,色素痣,1.交界痣2.皮内痣3.复合痣4.蓝痣5.先天性眼皮肤黑色素细胞增多症.色素痣如无迅速增大等恶变迹象时,不必治疗.为美容可以行激光手术治疗.,39,色素痣,40,黄色瘤,多见于老年人.发生于上.下睑内侧部皮肤和皮下的双侧对称性扁平隆起,呈淡黄色斑块状,质软,界清表面略粗糙,如橘皮状.病变慢性进行性增大除美容要手术外,无需治疗.,41,黄色瘤，二边形成蝴蝶状,42,恶性肿瘤,一.基底细胞癌:临床表面:我国最常见的眼睑恶性肿瘤，好发于下睑,初起时为小结节,逐渐增大，中央形成小溃疡.肿物生长缓慢,疼痛不明显,少发生转移.治疗:对放射治疗敏感.也可手术治疗.,43,下睑皮肤结节状基底细胞癌肿瘤中央溃疡形成，眼睑皮肤凹陷,44,45,鳞状细胞癌,临床表现多见于中老年人,好发于睑缘皮肤粘膜移行处.生长缓慢.无痛.乳头状,慢慢形成溃疡,可向周围及淋巴结转移.治疗:对放射线不敏感.一般均手术治疗.术后可形放射辅以治疗.,46,病变发生于内眦部皮肤与粘膜交界处，已形成溃疡，表面不平，有溃破出血，经病理证实。右图见大小不等鳞状细胞,47,皮脂腺癌,又名睑板腺癌本病占眼睑恶性肿瘤的30%左右.发生于老年女性,上睑多于下睑.临床表现:睑板组织内硬结增生,边界清楚,睑结膜面粗糙,类似霰粒肿,其上的皮肤正常.肿瘤生长缓慢肿物较大者可致上睑下垂肿瘤可由睑结膜面破溃淋巴结转移.,48,睑板腺癌，造成部分皮肤缺损,49,50,皮脂腺癌,治疗早期手术治疗效果好对放射性不敏感,51,眼睑位置、功能异常和先天异常,正常眼睑位置:眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在毛细管空隙.上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触.上下睑能紧密闭合.上睑能上举至瞳孔上缘.上下泪点贴靠在泪阜基部.,52,眼睑的解剖图解,眼睑和眼球的关系,53,眼睑异常,倒睫与乱睫:倒睫指睫毛向后生长,乱睫指睫毛不规则生长.治疗:a:1-2根倒睫可拔除或电解.b:多则行手术矫正.,54,下睑缘内翻，倒睫,下睑睫毛乱生，双行睫,55,眼睑异常,二、睑内翻分类及治疗:1.先天性睑内翻(观察严重时手术)2.痉挛性睑内翻(肉毒杆菌毒素局部注射或手术)3.瘢痕性睑内翻(必须手术治疗),56,先天性内翻倒睫,痉挛性内翻倒睫,57,眼睑异常,三.睑外翻分类1.瘢痕性睑外翻2.老年性睑外翻(下睑)3.麻痹性睑外翻(面神经麻痹，下睑)治疗1和2均手术治疗为主3则重在治疗面瘫.,58,老年性睑外翻（下睑皮肤松驰）,瘢痕性脸外翻,麻痹性睑外翻（面神经不全麻痹引起）,59,眼睑闭合不全,又名兔眼病因:面神经麻痹甲状腺病性突眼深麻醉和重度昏迷生理性兔眼,60,眼睑闭合不全,临床表现:结膜充血,角化,暴露性角膜炎及溃疡,泪溢.治疗:1.主要针对病因治疗.2.病因去除之前包眼.,61,上睑下垂,分类和病因1.先天性:由于动眼神经核或提上睑肌发育不良.2.获得性:动眼神经麻痹,提上睑肌损伤,重症肌无力等.,62