糖尿病的检查和诊断.ppt

什么是血糖？,糖尿病是以慢性血糖升高为特征的一种疾病,血糖是血液中葡萄糖的水平，简称血糖正常人空腹时血糖一般在3.96.1mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L,那么，什么是血糖呢？,血糖分为静脉血浆血糖和毛细血管血糖在医院做检查时，抽取静脉血来测定血糖；在家使用血糖仪时，直接测定毛细血管血糖,中国2型糖尿病防治指南2013年版,血糖的去向,血糖的来源,血糖的来源和去向,食物中的糖类,肝糖原,非糖物质,CO2+H2O+能量,氧化分解,肝糖原,合成,脂肪、某些氨基酸等,转变,分解,消化和吸收,转化,李冬梅,等.糖尿病必读手册.内蒙古人民出版社.2002.,胰岛素降低血糖，保持血糖在正常水平,胰岛素是胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素，正常情况下：,李冬梅,等.糖尿病必读手册.内蒙古人民出版社.2002.,糖尿病患者（空腹和/或餐后）血糖升高,因胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在，使得糖尿病患者的血糖升高,糖尿病患者的血糖,空腹血糖7.0mmol/L糖负荷后2h血糖11.1mmol/L,中国2型糖尿病防治指南2013年版,血糖水平状态分类,空腹血糖6.1mmol/L糖负荷后2h血糖7.8mmol/L,空腹血糖受损：空腹血糖6.17.0mmol/L糖负荷后2h血糖7.8mmol/L糖耐量减低：空腹血糖7.0mmol/L糖负荷后2h血糖7.811.1mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L糖负荷后2h血糖11.1mmol/L,中国2型糖尿病防治指南2013年版,如何诊断糖尿病,糖尿病的诊断标准,糖尿病的典型症状,任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L,空腹血糖水平7.0mmol/L,糖负荷后2h血糖水平11.1mmol/L,或,或,多尿、多饮、多食、体重下降,中国2型糖尿病防治指南2013年版,无糖尿病症状的患者，则需另日重复检查上述血糖空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量,OGTT试验,为什么要做糖耐量试验(OGTT)？,需要做OGTT试验的人群包括：年龄45岁，空腹血糖5.6mmol/L者；有糖尿病家族史者；肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症者；反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇；屡发皮肤疖肿、皮肤感染，泌尿系感染者。,可疑糖尿病的患者,糖尿病的典型症状,空腹血糖水平7.0mmol/L,诊断为糖尿病,糖尿病的典型症状,空腹血糖水平5.57.0mmol/L,诊断为糖尿病注：如果OGTT结果11.1mmol/L，则为糖尿病前期,糖负荷后2h血糖水平11.1mmol/L,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),影响糖耐量试验(OGTT)的因素,饮食,OGTT试验前，不能限制饮食，以免出现假阳性,体力活动,试验前应静坐或静卧至少半小时,精神因素,避免精神刺激,应激,如发热、感染、急性心肌梗死、手术等,疾病,肝、心、肾、胰腺疾病以及内分泌疾病,药物,检查前应停用影响血糖的药物三天以上,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),毛细血管血糖和尿糖,毛细血管血糖和尿糖均不能用于糖尿病的诊断，糖尿病的诊断应依据静脉血浆血糖值,使用血糖仪测定的血糖是毛细血管血糖,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索但不能用来诊断糖尿病,中国2型糖尿病防治指南2013年版中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),糖化血红蛋白（HbA1c）,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),HbA1c正常值为4%6%，治疗目标是7%,糖化血红蛋白是长期血糖控制的最重要的评估指标糖化血红蛋白是临床医生决定是否需要更换的治疗方案的重要依据建议每三个月检测一次糖化血红蛋白，一旦达到治疗目标可每个月检查次,糖尿病有4种类型,免疫介导性或特发性发病年龄通常30岁中至重度症状,占糖尿病的90%以上多见于成年人，40岁以上发病率高初期病情较缓和，多无明显临床症状,妊娠期糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病或糖调节异常，不包括已经被诊断的糖尿病患者妊娠时的高血糖状态,胰岛细胞功能遗传学缺陷、感染、内分泌疾病引起等病因相对明确,中国2型糖尿病防治指南2013年版中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),1型糖尿病和2型糖尿病的区别,1型糖尿病,起病年龄常30岁；体型多不胖；烦渴，多饮、多尿、体重下降等症状明显,必须依赖胰岛素生存,2型糖尿病,胰岛素分泌减少或相对减少,综合治疗（饮食、运动、药物、胰岛素、监测等）,胰岛素分泌严重下降或绝对缺乏,年龄常40岁；常肥胖；症状多不明显；常合并黑棘皮病、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高甘油三酯血症,中国2型糖尿病防治指南2013年版中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),就诊要到正规医院去就医,医生会根据您的病情制定适合您自己的治疗方案,虚假“医院”宣传的常用伎俩,常在街头张贴或发放小广告正规医院门口主动和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息,正规医院去就医,有些患者可能上了某些不实广告或游医的当，花上几百、几千元搞得一种特效药。这种做法都是不可取的,总结,糖尿病诊断的依据是糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L或+空腹血糖水平7.0mmol/L或+糖负荷后2h血糖水平11.1mmol/L毛细血管血糖和尿糖均不能用